Šta je nefrolog i kada biste ga videli?
Neprofesionalci su lekari koji se specijalizuju za dijagnozu i lečenje bolesti bubrega. Koji uslovi leče lekar bubrega, i kada je potrebno upućivanje na jednog od ovih specijalista?
Pregled bolesti bubrega
Ako niste čuli za nefrologiju (proučavanje bolesti bubrega) ranije, to nije iznenađujuće. Hronična bolest bubrega (CKD) često se naziva "tihi ubica", jer mnogi ljudi imaju blage simptome ili nemaju nikakve simptome kada se dijagnoze.
Postoji mnogo različitih izraza koji se mogu koristiti za opisivanje bolesti bubrega što može dovesti do konfuzije. Kao što je gore navedeno, nefrolozi su lekari koji leče bolesti bubrega, a grčki termin "nefros" znači bubrege. Može se čuti i termin bubrežne bolesti koji se koristi za opis problema sa bubrezima. Termin bubrega dolazi od latinskog korena "renes" što takođe znači bubrege.
Koje vrste zdravstvenih stanja mogu uticati na vaše bubrege, koji su neki od uobičajenih simptoma, i kada treba uputiti nefrologu? Studije sugerišu da odlaganje posete nefrologu može povećati rizik od komplikacija ili čak smrti, pa je ovo važno pitanje.
Uslovi koje obrađuju ljekari bubrega (nefrologi)
Lekari bubrega briga za ljude koji imaju niz različitih vrsta bubrežnih bolesti, uključujući:
- Akutna povreda bubrega: Akutna bolest bubrega odnosi se na brzu pojavu bubrežne bolesti često vezanu za stanja kao što su šok (smanjena perfuzija krvi bubrega), dehidracija ili problemi sa bubrezima koji se odnose na operaciju
- Hronična bubrežna insuficijencija: Hronična bolest bubrega može biti uzrokovana velikim brojem različitih stanja (vidi dole)
- Bubrežni kamen: Postoje različite vrste kamenca u bubregu koje mogu ili ne mogu izazvati simptome
- Infekcije bubrega (pielonefritis): Termin "infekcija urinarnog trakta" odnosi se na spektar stanja koji se kreću od bakterija u urinu, do simptomatskih infekcija bešike, infekcije bubrega ( pijelonefritis )
Postoji širok spektar medicinskih problema koji mogu uticati na bubrege na različite načine. Neki od najčešćih stanja koji mogu izazvati bubrežnu insuficijenciju uključuju:
- Dijabetes ( dijabetična nefropatija ): Dijabetes je vodeći uzrok otkazivanja bubrega u Sjedinjenim Državama
- Bolest bubrega vezana za visok krvni pritisak i bolesti srca ( kardiorenalni sindrom )
- Gojaznost
- Hronične infekcije bubrega
- Bubrežni kamen koji izazivaju opstrukciju
- Kongenitalni problemi bubrega (kao što su bradavice) od bubrega
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis je zapaljenje bubrega koje mogu biti uzrokovane brojnim različitim procesima, uključujući i bakterije koje uzrokuju strep grlo.
- Bolest bubrega vezana za lupus ( lupus nefritis )
- Policistička bubrežna bolest: Cistična bolest bubrega je nasledna, iako težina bolesti, kao i starost pojave, može varirati
- Autoimune bolesti kao što je IgA nefropatija
- Otkazivanje bubrega sekundarno zbog oboljenja jetre ( hepatorenalni sindrom )
Hronična bolest bubrega opisana je sa 5 stadija na osnovu ozbiljnosti bolesti. Otkazivanje bubrega u 1. redu odnosi se na blagu bolest, dok bubrežna insuficijencija od 5. razreda obično ukazuje na to da će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
Pored upravljanja bubrežnim problemima (pokušavajući da ispravi stanje ili spreče ga pogoršanje), lekari bubrega upravljaju simptomima koji su često povezani sa bolestima bubrega, kao što su poremećaji elektrolita (naročito problemi sa nivoom kalijuma) i visok krvni pritisak.
Simptomi bolesti bubrega
U cilju razumevanja najčešćih simptoma bolesti bubrega, korisno je pregledati strukturu i funkciju bubrega . Bubrezi se nalaze na vašim bokovima, blizu kičme. Povrede na leđima ili bočnim stranama ispod vaše dijafragme mogu uzrokovati povrede bubrezima. Bubrezi obavljaju nekoliko važnih funkcija. To uključuje filtriranje vaše krvi kako bi se uklonili toksini, održavanje odgovarajućih nivoa elektrolita (kao što je natrijum i kalijum) kako bi se obezbedilo pravilno funkcionisanje ćelija i održavanje balansa biljaka u vašem telu.
Ako postanete dehidrirani, vaši bubrezi u početku rade na vraćanju stanja tečnosti u svoje telo, ali povrede bubrega mogu se desiti sa produženom ili teškom dehidratacijom. Ukoliko vaši bubrezi ne funkcionišu pravilno, može uticati na nivo natrijuma i kalijuma u vašem telu. Problemi elektrolita s bubrežnom bolešću mogu biti ozbiljni, budući da je neophodna količina kalijuma za pravilno funkcionisanje srca, problemi sa bubrezima mogu dovesti do abnormalnih srčanih ritmova.
Abnormalni krvni pritisak, bilo visok ili nizak, može dovesti do oštećenja bubrega. Oštećenje bubrega, pak, može uzrokovati probleme s reguliranjem vašeg krvnog pritiska.
Bubrezi su takođe odgovorni za stvaranje hormona koji je uključen u proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Iz tog razloga, bolest bubrega može rezultirati anemijom , nižim brojem crvenih krvnih zrnaca.
Neki ljudi imaju probleme sa urinom, kao što su teškoće uriniranja. Povremeno ljudi takođe imaju bolove bola zbog lokacije bubrega. Bubrežni kamni mogu se pojaviti uz jake bolove koji su upoređeni sa porođajima, ali mogu biti prisutni bez bolova.
Neospecijalni ili nejasni simptomi su česti i razlog zašto biste trebali da vidite svog doktora, čak i ako ne možete precizno identifikovati simptome. To može uključiti umor, nesanicu ili metalni ukus u ustima.
Na početku bolesti bubrega, a ponekad i kod napredne bolesti bubrega, ljudi mogu imati malo simptoma. Zapravo, najčešći simptom bolesti bubrega nema nikakvih simptoma !
Dijagnostikovanje bolesti bubrega
Postoji nekoliko različitih tipova testova koji se mogu uraditi da bi se pregledali i pratili problemi bubrega. Ovo uključuje testove krvi (kao što su BUN (azotni uree u krvi), Cr (kreatinin) i GFR (brzina glomerularne filtracije)), testovi urina (naročito u potrazi za proteinurijom ) i testiranja slike kao što su CT, MRI i IVP.
Najbolji trenutak da se vidi nefrologa
Vrijeme kada je najbolje videti nefrologa svakako može varirati u zavisnosti od vaših posebnih uslova. To je reklo, trebalo bi da vam ide nefrolog ako vam kreatinin bude dovoljno visok da biste ga nazvali CKD faza 4. To bi značilo GFR manje od 30.
Važnost da se pominje nefrologu
Ja ne ističem važnost upućivanja na nefrologu jer sam ja jedan. U stvari, višestruka medicinska istraživanja su jasno pokazala da je pacijentima koji su kasnije pozvani na nefrologe vjerovatnije umrijeti ili napreduju na dijalizu!
Faktori rizika za bolesti bubrega
S obzirom na to da bolest bubrega može postati ozbiljna pre nego što su simptomi prisutni, važno je imati visok indeks sumnje i biti upoznat sa uslovima koji predisponiraju bolest bubrega. Ljudi koji su u većem riziku od razvoja bubrežne insuficijencije uključuju one koji imaju:
- Dijabetes
- Dugotrajni visok krvni pritisak
- Bolesti srca kao što su bolest koronarne arterije ili kongestivna srčana insuficijencija
- Ostale vaskularne bolesti, kao što su cerebrovaskularna oboljenja (moždani udarci) i periferne vaskularne bolesti (kao što su aneurizmi aorte)
- Porodična istorija bolesti bubrega
- Produžena upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) i Celebrex
Tretmani
Tretmani bolesti bubrega variraju široko na osnovu određenog uzroka. Kada je funkcija bubrega ozbiljno smanjena, osobi može biti potrebna dijaliza za bubrežnu insuficijenciju ili transplantaciju bubrega.
Biti svoj advokat sa vašim bubrezima
Kada je u pitanju bolest bubrega, oporavak se obično ne dešava kada vaš GFR hronično odbije napredne faze. Dakle, naglasak zaista treba biti na prevenciji. Sledeći put kada vidite svog lekara obavezno diskutujte o rezultatima vašeg GFR-a i pitajte da li treba da vas pregleda specijalista.
Donja linija kada pogledati doktora za bubrezi
Najbolje vreme za pregled lekara bubrega će se razlikovati u zavisnosti od funkcije bubrega, specifičnog stanja bubrega koje imate i drugih faktora rizika. Izgleda da se preporuka za vidanje nefrologa treba uzeti u obzir za povišeni Cr (stadijum 4) ili GFR manji od 30, ali neki ljudi bi trebali videti bolesnika bubrega mnogo ranije. Pošto je pravovremena konsultacija sa nefrologom u korelaciji sa preživljavanjem, najbolje je pogriješiti s vidom jednog od ovih lekara ranije, a ne kasnije.
> Izvori:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. i dr. Rano upućivanje na nefrologu poboljšano opstajanje pacijenta: potencijalna kohortna studija za krajnje stadijum bubrežne bolesti u Koreji. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. i T. Titus. Rano upućivanje specijalističkih službi za nefrologiju radi sprečavanja progresije do završne bolesti bubrega. Cochrane Database for Systematic Reviews . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. i T. Titus. Ishodi ranog i kasnog referalnog nefrologije u hroničnoj bolesti bubrega: Sistematski pregled. Američki časopis medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.