Pacijenti sa bubrežnim bolestima predstavljaju visok rizik za infekcije
BOLESTI BOLESTI KOMPROMISI IMUNIJSKI SISTEM
Stoga, pacijenti sa hroničnom bubrežnom bolešću (CKD) imaju veći rizik od infekcija. Obim u kome je imunitet tela oslabljen je obično direktno proporcionalan stepenu do kog je funkcija bubrega opala. Važna stvar za realizaciju jeste da čak i umereno smanjenje funkcije bubrega može biti povezano sa znatno većim rizikom od ozbiljnih infekcija koje ugrožavaju život.
To uključuje infekcije bilo kojeg agensa: bakterija, virusa, gljivica itd. Specifične studije su već otkrile podatke koji ukazuju na asocijaciju bolesti bubrega sa ozbiljnim infekcijama kao što su pneumonija i herpes zoster.
INFEKCIJE su vodeći uzrok smrti kod pacijenata sa bolešću od kidne bolesti
Kao što sam već pomenuo, rizik od zaraze kod pacijenata sa bubrežnom bolešću pogoršava napredovanje stadijuma infekcija koje izazivaju bubrege glavni uzrok smrti, naročito kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom koja su na dijalizi.
Iako se ne može sprečiti svaka infekcija, vakcinisanje pacijenata od infekcija za koje postoji vakcina treba biti prioritet. U stvari, trebalo bi da bude rutinska briga o hroničnom pacijentu bolesti bubrega. Ovo bi moglo dovesti do znatno manjih rizika od smrti i hospitalizacije u budućnosti.
IMUNIZACIJE ADULTSA (VACCINI) U PACIJENTIMA SA BOLESTI BETONA
Kada shvatite da je CKD stvarno de facto imunokompromisana država , postaje lako razumjeti važnost preventivne vakcinacije.
Dakle, vakcinacije bi trebalo biti integralni deo sveobuhvatnog plana za lečenje CKD pacijenta. Specifične vakcine se preporučuju na osnovu faze CKD-a, a zapravo i Savetodavni odbor za imunizacionu praksu Centra za kontrolu bolesti i prevenciju (ACCD) i međunarodna tela kao što je bolest bubrega: poboljšanje globalnih rezultata (KDIGO) sada imaju izraditi posebne smernice u vezi sa imunizacijama odraslih kod pacijenata sa bubrežnom bolešću.
Evo kratkog pregleda ozbiljnih infekcija protiv kojih se trenutno preporučuje vakcinacija kod odraslih sa CKD:
INFLUENZA (FLU)
Vakcinacija protiv gripa, obična bolest respiratornog trakta čija epidemija se javlja svake zime možda je jedna od najvažnijih mera za javno zdravlje našeg vremena.
Na raspolaganju su dve vrste vakcina za imunizaciju protiv gripa: inaktivirana vakcina (intramuskularna injekcija) - koja ima "ubijeni" virus, i živu atenuiranu vakcinu (nosni sprej). Prvi je "vatra od gripa" na koju biste verovatno navikli. ACIP preporučuje samo inaktivirano snimanje vakcine za imunizaciju gripa kod pacijenata sa CKD-om, a svi pacijenti sa CKD-om bez obzira na stadijum treba idealno vakcinisati protiv gripa svake godine sezonskim gripom (osim ako nemaju druge kontraindikacije).
Još jednom, ponoviti, vakcina protiv gripa (nazivni sprej) je kontraindikovana kod hroničnih bolesti bubrega ili pacijenata sa dijalizom i ne bi trebalo da se primenjuje.
PNEUMOKOKSNE INFEKCIJE
Ove infekcije mogu izazvati teške i opasne po život, kao što su pneumonija i meningitis. ACIP preporučuje vakcinaciju protiv ovih infekcija koristeći tzv. "Polivalentnu" pneumokoknu vakcinu kod pacijenata sa naprednom bubrežnom bolešću.
U zavisnosti od vašeg doba, revakcinacija za 5 godina može ili ne mora biti potrebna. Ova vakcina treba ponuditi pacijentima sa CKD stadijumima 4 i 5.
HEPATITIS B
Ozbiljna bolest jetre, infekcija hepatitisa B takođe može oštetiti druge organe, uključujući bubrege i krvne sudove. Stoga, u ovom trenutku, vakcinacija protiv hepatitisa B se tipično preporučuje za pacijente sa CKD fazama 4 i 5. Uobičajeni raspored je pucanje na 0, 1 i 6 meseci.
KRUŽNA KUGA
Vakcinacija protiv Tetanusa, difterije i Pertusisa (Tdap) preporučuje se većini odraslih osoba i sigurna je za pacijente sa bubrežnim oboljenjima. Tipično je jedna vakcina, a zatim Td booster svakih deset godina.
ZAKLJUČAK
S obzirom na duboke efekte koji bolest bubrega ima na vaš rizik od razvoja životnih opasnih infekcija, vakcinacija protiv gripa, pneumokoknih infekcija i hepatitisa B trebalo bi da bude dio standardne brige za pacijenta sa CKD . Pitajte svog nefrologa da li ste u toku sa ovim! Vakcinacije su podržane ogromnim dokazima da spašavaju živote; bez obzira na to šta vam kažu pokret protiv anti-vakcinacije i Jenny McCarthy.