Procenjuje se da 50 do 80 procenata svih žena razvija infekciju urinarnog trakta (UTI) u nekom trenutku svog života. (Sve u svemu, žene su mnogo veće nego muškarci da razviju UTI.) Terapija infekcije urinarnog trakta je široka i odnosi se na infekciju koja se najčešće uzrokuje bakterije koje se javljaju na bilo kom nivou urinarnog trakta: uretra, bešika, uretera ili bubrega.
Infektivni spektar
Infekcije urinarnog trakta postoje na spektru. Na jednom kraju spektra je asimptomatska bakteriurija , u kojoj se bakterije mogu naći u urinu, ali ne postoje klinički simptomi infekcije. Kod većine slučajeva asimptomatske bakteriurije, nijedan tretman nije potreban.
Na drugom kraju spektra nalazi se pijelonefritis ili infekcija bubrega, što je ozbiljnije i tema ovog članka. U sredini spektra je simptomatska bakteriurija ili cistitis , što većina ljudi zamišlja kada govori o UTI. Simptomi cistitisa uključuju bol na urinu, oblačnu urinu i hitnost.
Sa pijelonefritom, bakterija putuje iz sečnice kroz bešiku i ureter i u bubreg. Na sreću, pijelonefritis koji uključuje oba bubrega je retkost.
Simptomi
Evo nekih tipičnih simptoma pielonefritisa:
- bola bola
- koljovertebralni ugao nežnost
- bolest bubrega na dubokoj palpaciji
- mučnina
- povraćanje
- groznica
- mrzlice
- prostracija
Dijagnoza
Klinička dijagnoza pielonefritisa bazirana je na istorijskim nalazima i nalazima fizičkog pregleda, kao i laboratorijskim nalazima iz dijagnostičkih testova kao što je urinaliza i kultura urina. Za razliku od akutnog nekompliciranog cistitisa, sumnja na pijelonefritis garantuje kulturu urina.
Dijagnostička slika nije potrebna za dijagnozu većine slučajeva pielonefritisa. Ipak, ultrazvuk i CT se mogu koristiti za vizuelizaciju pielonefritisa.
Faktori rizika
Faktori rizika za pielonefritis su slični faktorima rizika za sve vrste UTI i uključuju više seksualnih partnera, povećanu seksualnu aktivnost, novi seksualni partner i istoriju ponovljenih UTI.
Tretman
Tretman pielonefritisa je sličan tretmanu akutnog cistitisa. Međutim, pielonefritis je verovatniji od akutnog cistitisa koji bi mogli biti uzrokovani bakterijama otpornim na antibiotike, uključujući seve E. coli koji su otporni na Bactrim (TMP-SMX). Prema tome, lečenje pielonefritisa obično počinje sa antibiotikom širokog spektra, kao što je ciprofloksacin, a, u zavisnosti od toga koliko je bakterija izaziva infekciju, može uključiti kombinacije antibiotika ili više potentnih antibiotika poput karbapenema.
Većina ljudi koji predstavljaju nekomplikovani pielonefritis mogu se lečiti u ambulanti (ambulantni). izraz nekompletan znači da pacijent ne pokazuje anatomske abnormalnosti urogenitalnog trakta, nema instrumentaciju na mestu kao što je ujednačeni urinarni kateter i nije trudna. Ljudi koji leče u klinici za nekomplikovani pielonefritis treba da budu u mogućnosti da tolerišu tečnosti i oralne lekove.
Ljudi sa komplikovanim pielonefritisom, ponovljenim pijelonefritom ili komorbiditetima, kao što su bolesti dijabetesa ili srpskih ćelija, najbolje se leče u bolnici. Dok su u bolnici, ovi ljudi obično primaju intravenozne antibiotike.
Pored antibiotika, osoba sa pielonefritom može takođe dobiti analgetike (misliti opioide) za bol i promethazin za mučninu i povraćanje.
Lečenje nekomplikovanog pielonefritisa traje oko sedam dana. Složeni ili teži slučajevi pielonefritisa tretiraju se oko 14 dana.
Pijelonefrit je invazivnijiji od akutnog cistitisa, a između 20 i 30 procenata ljudi sa pielonefritisom takođe razvija infekciju krvi.
Ostale komplikacije pielonefritisa uključuju kortikalnu nekroizu i emfizematski pijelonefritis, gde su bubrezi oštećeni i gas se biva u bubregu. Oba ova komplikacija mogu dovesti do otkazivanja bubrega.
Prevencija
U završnoj napomeni, evo nekoliko koraka koje vi (žena) možete preduzeti da biste sprečili pielonefritis i UTI:
- popiti puno vode
- poništiti bešiku nakon seksualnog odnosa
- obrišite od napred ka leđima kako biste izbjegli uvođenje bakterija u vaginu
- često mokrenje
- Izbegavajte proizvode ženske higijene koji se primjenjuju na područje genitalije kao što su douches i sprejevi
Izvori:
Gupta K, Trautner BW. Infekcije urinarnog trakta, pelonefritis i prostatitis. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 19e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Poglavlje 94. Infekcije urinarnog trakta i Hematurija. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Hitna medicina: Sveobuhvatan vodič za studije, 7e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011.