Osnovna dijaliza 101
Kada bubrezi počnu da ne uspevaju , obično ćete proći kroz progresivne faze gubitka funkcije bubrega. Ove etape se klasifikuju sa stadijuma 1 do 5 hronične bolesti bubrega (CKD). Faza 5 je najgora kada bi mnogi trebali ili dijalizu ili transplantaciju bubrega. Ne svi koji započinju blago bubrežnom bolešću (faza 1-3), napreduju do 5. etape.
Bolest bubrega dolazi sa dugačkom listom komplikacija. U ranim fazama CKD-a, ove komplikacije obično se mogu lečiti medicinskim menadžmentom. To znači da pilule treba da budu dovoljne za lečenje komplikacija kao što su visoki krvni pritisak, abnormalni elektroliti, otok ili edem (koji se očekuju u CKD-u). Međutim, na kraju, ako se desi da napredujete na naprednu bolest bubrega ili CKD fazu 5, ove komplikacije počinju teže i teže lečiti samo sa medicinskim menadžmentom. U ovom trenutku, ako ne dobijete transplantaciju bubrega (ili ako niste u mogućnosti), često ćete trebati dijalizu. Dakle, hajde da razgovaramo o nekoliko osnovnih pitanja koja će većina pacijenata imati o dijalizi.
Šta je dijaliza?
Dijaliza je veštački način zamene nekih funkcija bubrega. Bubrega obavlja mnoštvo osnovnih funkcija u telu, a ne samo "stvaranje urina". Ove funkcije sam detaljnije pokrivao negde drugde , ali evo kratkog rezimea:
- Bubrezi regulišu i održavaju nivo svih elektrolita kao što je natrijum, kalijum, itd. U opsegu koji je neophodan za normalan život
- Oni regulišu količinu vode u vašoj krvi, a time i koncentraciju krvi.
- Oni proizvode hormon koji je od suštinskog značaja za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, nazvanih "eritropoetin"
- Oni se osiguravaju da vaše kosti ostaju zdrave proizvodnjom oblika vitamina D
- Otpuštaju višak kiseline, koja se stvara iz normalnog metabolizma, iz vašeg sistema
- Vrlo važno, oni kontrolišu vaš krvni pritisak
Dijaliza pokušava da zameni neke, ali ne i sve ove funkcije.
Kako se dijaliza vrši? Koje su vrste dijalize?
Kako se dijaliza vrši zavisi od vrste dijalize. Jedna tehnika (koja se najčešće koristi u SAD) se naziva hemodijaliza . Hemo je grčka reč za krv. Stoga je "krvna dijaliza" kada se krv pacijenta uzima iz "pristupa za dijalizu" i cirkuliše kroz mašinu koja ima filter koji imitira funkciju filtracije bubrega. Kada krv prolazi kroz ovaj filter (naziva se dijalizator), očišćena krv se vraća pacijentu. Hemodijaliza se obično izvodi u "centru za dijalizu" ( hemodijaliza u sredini ), gde se obično radi tri puta svake nedelje, tri do četiri sata (to zavisi od veličine pacijenta). Međutim, moguće je obaviti i hemodijalizu kod kuće. Ovo se zove home hemodijaliza . Ova tehnika se može izvoditi često kao pet do sedam puta nedeljno, ali svaka sesija ima tendenciju da bude kraća od dva do četiri sata.
Druga vrsta dijalize koja se obavlja i kod kuće se zove peritonealna dijaliza . Peritoneum se odnosi na abdominalnu šupljinu. U ovom modu, stalni kateter se ubacuje u pacijentov peritoneum kroz abdominalni zid. Čista tečnost za dijalizu se zatim instalira u peritoneum, a ova tečnost sedi tamo nekoliko sati, gde očisti krv toksina. Zatim, ova prljava tečnost je isušena, a više čiste tečnosti se instalira. Ovaj ciklus se ponavlja nekoliko puta (obično noću koristeći mašinu pod nazivom "cikler"), a ujutro se pacijent odvoji od ciklusa i zatvori kateter.
Šta je pristup dijalizi?
Dijalizni pristup ili šant je mesto gde se ubacuju dve igle kada neko primi hemodijalizu (pacijenti na peritoneumskoj dijalizi neće imati takav šant, već kateter koji stalno stoji na njihovom stomaku). Jedna od igala u šantu će kanalirati krv s tela na mašinu za dijalizu, a druga će pacijentu preneti čistu krv sa mašine.
Šansa je zaista veza između arterije i vene. Stavio ga je hirurg, koji bi mogao da iskoristi svoju venu da stvori ovu vezu (ovo se zove fistula ) ili može koristiti veštačku cev za ovu vezu (ovo se zove graft ).
Može li se dijaliza vršiti kod kuće?
Da! I peritonealna dijaliza i kućna hemodijaliza mogu se obavljati od strane pacijenata kod kuće. Vaš nefrolog i medicinska sestra na dijalizu će vas trenirati nekoliko sedmica kako to učiniti. Kad vam bude ugodno, to će vam omogućiti u udobnosti vašeg doma.
Još jednom ćete morati da ga viđate jednom mesečno od strane vašeg nefrologa, a na nekom pozivu ćete pronaći i nefrolog i medicinsku sestru na dijalizi. Medicinske sestre za dijalizu će često zakazivati posetu vašem domu u slučaju da je to nešto o čemu se ne može brinuti na telefonu.
Koji tip dijalize je "najbolji"?
Sa medicinskog stanovišta, nijedna studija nije dokazala da bilo koji modalitet mora biti nužno bolji od drugog. To je više način života. Pacijentima koji imaju sposobnost da brinu o sebi, često su poželjni dijalizu, proaktivni, ne žele da budu "vezani" u centar za dijalizu, ili žele često putovati. Nezavisnost koja dolazi sa kućnom dijalizom osnažuje i puno znači mnogim pacijentima. Takođe poboljšava kvalitet života jer ne pravite tri puta nedeljne izlete u centar za dijalizu. Međutim, "s velikom snagom dolazi velika odgovornost", jer morate u velikoj meri preuzeti vlasništvo nad svojim zdravljem!