Otkazivanje bubrega, dijaliza, transplantati i još mnogo toga
Bubrezi su parni organi koji leže na zadnjoj strani stomaka na obe strane kičme. Oni su odgovorni za filtriranje krvi, balansiranje elektrolita (npr. Natrijum, kalijum) i uklanjanje viška tečnosti i otpada iz tela. Bez bar jednog funkcionalnog bubrega, ne biste mogli živeti.
Možda postoje vremena kada se vaši bubrezi trude da rade najbolje.
Ova oštećenja mogu biti rezultat dehidracije, izloženosti hemikalijama, infekcije ili bilo kog broja stresora. U većini slučajeva, bubrezi će se oporaviti ako se koriguje osnovni problem.
U drugim slučajevima, možete biti zaglavljeni sa dugotrajnom bubrežnom bolešću. Zapravo, Nacionalni institut za dijabetes i bolesti za digestive i bubrege primetio je da 14 odsto Amerikanaca ima neku vrstu hronične bolesti bubrega , izvodio I kroz V. Ako je to hronično bubrežno bolest dovoljno loše (stadijum V), dijagnostikuje se endalna bubrežna bolest (ESRD), što znači da bubrezi ne uspevaju. Bez dijalize ili transplantacije organa, vaš život je u opasnosti.
Oko 660.000 ljudi u SAD pate od ESRD sa više od 468.000 na dijalizi i oko 190,00 koji žive sa funkcionalnim transplantacijama bubrega. Preko 93.000 Amerikanaca trenutno čekaju transplantaciju bubrega .
Prihvatljivost i upis u Medicare
Postoječu bubrežnu bolest može da se kvalifikuje za Medicare.
Ovo je slučaj čak i ako još niste stariji od 65 godina. Nemojte pretpostavljati da je vlada velikodušna. Postoje i drugi kriteriji koji takođe moraju biti ispunjeni:
- Morate da ispunite uslove za ispunjavanje uslova za socijalno osiguranje za osiguranje invalidnosti ili za penzijsko osiguranje .
- Vi, vaš supružnik ili vaš staratelj (ako ste zavisni) mora da je već platio najmanje 40 četvrtina (10 godina) poreza na zarade u Medicare i socijalno osiguranje.
Za razliku od ljudi sa drugim vrstama invaliditeta, ne morate čekati 24 meseca pre nego što postanete kvalifikovani za program. Isto važi i za osobe sa amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) . Čim ispunite gorenavedene kriterije, trebali bi se prijaviti za Medicare . Vaše pokriće će vam pomoći za tri meseca nakon početka lečenja na dijalizi.
Kada ste na dijalizi
Dijaliza nije jedna veličina za sve. Veruj ili ne, imate opcije. Možete dobiti hemodijalizu (dijalizu koristeći umjetni filter) ili peritonealnu dijalizu (dijaliza pomoću peritonealne membrane u vašem abdomenu kao filter). Dijalizu možete primiti kao bolnièar, kao ambulantni, ili kod kuæe. Medicare pruža pokrivenost za svaku od ovih opcija tretmana, ali kako se ona plaća za svaku uslugu razlikuje se:
- Stomatološka dijaliza: Stacionarna dijaliza znači da ste primljeni u bolnicu da biste primili lečenje. To može biti slučaj kada se prvi put podvrgne dijalizi ili ako je potrebna dijaliza na osnovu nastanka. Kao stacionar, vaša briga će biti naplaćena u Medicare Part A. To vas čini odgovornim za odbitak od 1,316 dolara za svaki boravak u bolnici. Bilo koja zdravstvena nega koju primite u bolnici biće naplaćena u Medicare Part B, koja zahteva da platite 20% saosiguranja za te usluge.
- Ambulantna dijaliza: ambulantna dijaliza se može izvesti na sertifikovanoj klinici za dijalizu ili čak u bolnici koja je odobrena u Medicare-u. Razlika je u tome što niste primljeni u bolnicu kao bolnica. Ambulantne usluge se obračunavaju pod Medicare Part B. To znači da ćete platiti 20% sosiguranja za svaku dijalizu. To će uključivati laboratorijske testove, lijekove i liječnike koji se koriste za vašu terapiju na dijalizi.
- Početna dijaliza: Dobijanje dijalize kod kuće (ili bilo gde što je pogodno za vas) može biti najzanimljivija opcija po rasporedu, ali to dolazi sa rizicima . Medicare Deo B plaća se za obuku na dijalizi na domaćinstvu iz ustanove za dijalizu, obuku za vas i negovatelje koji će obezbediti kućnu dijalizu, kao i za opremu, dijalizu i lekove za kućnu dijalizu. Od vas će se takođe tražiti da vidite lekara koji se nadgleda najmanje jednom mesečno. Opet vam je ostavljeno da platite 20% sosiguranja.
Želite da razmotrite koliko će vam određeni tretman koštati iz džepa pre nego što se obavezujete na jednu vrstu dijalize nad drugom.
Kada dobijete transplantaciju bubrega
Slično kao stacionarna dijaliza, Medicare deo A pokriva vas kako biste dobili transplantaciju bubrega . To će zahtevati da platite 1,316 dolara za odbitku za boravak u bolnici, kao i 20% odbitku za usluge lekara koji se nadoknađuju pod Medicare Part B.
Ono što je jedinstveno u pogledu transplantacije bubrega je da će Medicare takođe pokriti pune troškove brige za živog donatora. Niti vi ni donator neće morati platiti ni jedan penni džep za njihovu brigu, čak i ako postoje komplikacije iz procedure .
Nakon što dobijete transplantaciju bubrega, trebalo bi da budete stavljeni na imunosupresivne lekove do kraja vašeg života. Ovi lekovi su obavezni da spreče vaše telo odbacivanje transplantiranog bubrega. Medicare će platiti ove lekove dok god je Medicare pokrio transplantaciju bubrega (tj. Bili ste na delu A Medicare) i dok god i dalje imate Medicare Part B.
Nemojte očekivati da se Medicare brine o vama nakon što imate transplantaciju bubrega, makar ne za dugotrajnu transfuziju. Oni će osigurati pokrivenost 36 meseci nakon transplantacije odobrenog od strane Medicare. Nakon toga, ako vaš novi bubreg ostane funkcionalan, više neće biti kvalifikovan za Medicare, a izgubićete svoju pokrivenost. Ovo je slučaj iako je potrebno nastaviti sa imunosupresivnom terapijom.
Jedini način na koji će se vaše koristi nastaviti jeste ako ste na Medicare-u iz još jednog razloga, bilo da je to uzrast ili druga osoba sa invaliditetom .
Reč od
Bolest bubrega je sve veći problem u našoj zemlji, rizikujući živote više od 600.000 Amerikanaca. Razumevanje toga ko pokriva Medicare, kada pokrivenost počinje i koliko će vam se očekivati da platite za te usluge je deo slagalice. Upoznajte svoja prava i ostvarite najbolju brigu u pravom trenutku.
> Izvori:
> Godišnji izvještaj o 2016. godini - Poglavlje 11: Izdaci za Medicare za osobe sa ESRD. Web stranica sistema Renal Data Systems u Sjedinjenim Državama. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Objavljeno 2016.
> End Stage Renal Disease u Sjedinjenim Državama. Web stranica Nacionalne bubrega. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Objavljeno Januar 2016.
Statistike bolesti bubrega u Sjedinjenim Državama. Nacionalni institut za dijabetes i bolesti za digestive i bubrege. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Objavljen decembra 2016.
> Bjekstvo za transplantaciju bubrega - šta treba da znate. Web stranica Nacionalne bubrega. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Ažurirano 10. februara 2017.
> Medicare obuhvata usluge dijalize bubrega i usluge transplantacije bubrega. Centri za veb lokaciju Medicare i Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revidiran maja 2016.