Zakonodavstvo o zdravstvenoj reformi uključuje mandat za zdravstvenu zaštitu
Jedan od kontroverznijih delova Zakona o pristupačnoj zaštiti je pitanje mandata zdravstvenog osiguranja - zahtev da od 2014. godine svi Amerikanci moraju imati zdravstvenu zaštitu.
Velika većina ljudi u ovoj zemlji ima zdravstveno osiguranje kroz posao ili javni plan kao što su Medicare i Medicaid, a to je već bio slučaj prije 2014, kada je pojedinačni mandat stupio na snagu.
Mandat je stoga usmeren na deo Amerikanaca koji nisu imali zdravstveno osiguranje do 2014. godine, a oni koji su ostali neosigurani u narednim godinama.
Da li moram imati zdravstveno osiguranje?
Od 2014. godine od svih građana i građana SAD-a je traženo da imaju "minimalnu esencijalnu pokrivenost", što obuhvata pokrivenost vašeg posla, vladin plan (kao što su Medicaid, Medicare, Uprava veterana i Vojske) ili zdravstveni plan koji kupili su sami. Ali ne uključuje "izuzete koristi" kao što su kratkoročno zdravstveno osiguranje , dodaci za nesreću ili planovi kritične bolesti.
Ako nemate zdravstveno osiguranje, platit ćete poreznu kaznu koja je počela sa početkom godine pokrivanja za 2014. godinu (procenjeno kada su ljudi podneli svoje poreze početkom 2015. godine). Minimalna kazna u 2014. bila je 95 dolara, ali je IRS prijavio da je među poreznicima koji su dugovali kaznu za 2014. godinu, prosečna kazna iznosila je oko 210 dolara.
Minimalna kazna povećana je u 2015. godini i ponovo u 2016. godini. Za ljude koji su neosigurani 2016. godine, minimalna kazna iznosi 695 dolara, ali je fondacija Kaiser Family procenila da će prosečne kazne biti skoro 1000 dolara .
Godišnji paviljon od 695 dolara (koji može biti do tri puta toliko ako mnogo članova porodice bude neosigurano) biće indeksiran za inflaciju svake godine, počevši od 2017. godine.
Za domaćinstva sa višim prihodima kazna je 2,5 posto prihoda, što će i dalje biti slučaj (plaćate visinu kazne koja je viša - fiksni iznos ili procenat prihoda).
Da li su izuzeci ili pomoć dostupni?
Možda imate pravo na izuzeće ili možete dobiti pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja ako je vaš dohodak nizak. IRS je izvestio da, dok je 7,9 miliona poreskih obveznika kaznilo zbog neosiguranja u 2014. godini, još 12,4 miliona poreskih obveznika je izuzeto iz kazne, uprkos tome što su neosigurane.
Izuzeci se odobravaju za sljedeće:
- imaš finansijsku teškoću
- imate istinski verski prigovor
- ti si Američki Indijanac
- vi ste bili bez zdravstvenog osiguranja manje od tri meseca (kaznena kazna se primjenjuje ako ste bili neosigurani tri mjeseca ili duže)
- vi ste neprijavljeni imigrant
- ti si u zatvoru
- najniži zdravstveni plan dostupan u vašoj oblasti premašuje 8% vašeg prihoda (indeksiran za inflaciju, 2017, to je 8.16%).
- vaš prihod je ispod praga za podnošenje poreza
- ti si član ministarstva za razmjenu zdravstvene zaštite
- živite u inostranstvu najmanje 330 dana u periodu od 12 meseci
- vi imate kratkoročnu pokrivenost pomoću AmeriCorps, VISTA ili NCCC.
- ti bi bili kvalifikovani za Medicaid pod ACA, ali ne ispunjavaju uslove jer vaša država nije proširila Medicaid.
Izrada pokrivenosti dostupna
Počevši od 2014. godine, Medicaid je proširen pod ACA domaćinstvima sa prihodima do 138% federalnog nivoa siromaštva (oko 16.400 dolara za pojedinačnu osobu u 2016. godini).
Ali Vrhovni sud je odlučio da širenje medikade bude neobavezno, a od kraja 2016. godine ima 19 država koje još nisu proširile Medicaid. U 18 od tih država postoji nedostatak pokrivenosti : Ljudi sa prihodima ispod nivoa siromaštva nisu podobni za subvencije premije u razmeni ili Medicaid, što čini pokriće u suštini van dometa. Međutim, pojedincima u ovoj situaciji nije utvrđena poreska kazna za neosiguranje, jer je IRS stvorio izuzetak za njih.
Definicija Dr. Mikea: Savezni nivo siromaštva - Na početku svake godine savezna vlada izdaje "zvanični" nivo prihoda za siromaštvo. Ovaj iznos predstavlja minimalni godišnji prihod koji pojedinac ili porodica treba da obezbedi osnovne potrebe kao što su prehrana i stanovanje. Stvarni iznos dolara se menja svake godine i varira u zavisnosti od broja ljudi u porodici. Savezni nivo siromaštva se koristi da bi se utvrdila nečije pravo za vladine programe kao što je Medicaid.
Ako je vaš godišnji dohodak veći od 138% od federalnog nivoa siromaštva, ali manje od 400% nivoa siromaštva (za pokriće 2017. godine, to je oko 47.500 dolara za pojedince), dobićete poreski kredit koji će vam pomoći da plaćate premije svog zdravstvenog plana . A ako vaši prihodi ne prelaze 250 odsto siromaštva, tu je i dostupna subvencija za smanjenje troškova za džepove .
Subvencija za troškove izvan džepova se isplaćuje direktno zdravstvenom osiguranju. Ali premijsku subvenciju može ili biti isplaćena direktno vašoj osiguravaču, ili možete da se odlučite da ga potražite na vašoj poreskoj prijavi. To je povratni poreski kredit, pa ćete ga primiti čak i ako ne dugujete porez na prihod.
Šta ako i dalje ne mogu da pokrijem pokriće?
Možda postoje i neki ljudi koji ne mogu priuštiti da plaćaju premije zdravstvenog osiguranja čak i sa subvencijom ili poreskim popustima. Ako je ovo vaša situacija, možete tražiti izuzeće na osnovu finansijskih poteškoća . Ako je cena najniže cijene bronzanog plana u vašoj oblasti više od 8.16 procenata vaših prihoda u 2017. godini (nakon što se uzima u obzir subvencija), bićete u mogućnosti da oslobodite na osnovu pokrića koji je nedostupan .
Ako kupim osiguranje, mogu li me zdravstveni plan okrenuti ako sam bolesan?
Ne! Svi pojedinačni tržišni planovi postali su garantovani - od januara 2014. godine. Upis je ograničen na godišnji otvoreni upisni prozor koji počinje svake jeseni 1. novembra, ili poseban period upisa koji se pokreće od kvalifikacionog događaja , ali osiguravači više ne pitaju o istoriji bolesti kada prijavljujete se za pokriće. Prethodno postojeći uslovi pokriveni su svim planovima, izuzev ukrašenih individualnih tržišnih planova.
Da li moram platiti veće poreze zbog zdravstvene reforme?
Efikasni 1. januara 2013. godine, pojedinci koji zarađuju više od 200.000 dolara godišnje ili parovi koji zarađuju više od 250.000 dolara godišnje - oko 2% Amerikanaca - počeli su da vide povećanje svojih prihoda poreza, uključujući:
- Dodatna naknada od 0,9% za zdravstveno osiguranje Medicare Part A , povećanje sa 1,45% na 2,35% - na primjer, ako ste bogata porodica sa godišnjim prihodom od 350,000 dolara, plaćate dodatnih 900 dolara godišnje u porezima na Medicare .
- 3,8% poreza na zarade od nezaračunanih prihoda, kao što su kapitalni dobici, dividende i nadoknada. Ranije, porezi na Medicare su samo procenjeni na zarađeni prihod, kao što su plate sa vašeg posla ili prihodi od samozapošljavanja.
Međutim, postoje neka pitanja vezana za porez koji utiču na veći broj ljudi. To uključuje:
- Poreska kazna za nepostojanje zdravstvenog osiguranja koja je stupila na snagu u 2014. godini.
- Nešto se menja kako upravljate zdravstvenim štednim računom (HSA). Od 1. januara 2011. godine više se ne može nadoknaditi bez poreza za troškove lekova bez recepta. I porez na distribuciju iz vašeg HSA (pre 65 godina starosti) koji se ne koristi za kvalifikovane medicinske troškove porastao je sa 10% na 20%.
- Ako stavite u obzir odbitke poreza na dohodak u Prilogu A, koji je stupio na snagu 1. januara 2013. godine, prag za obračunat odbitak za vaše zdravstvene troškove porastao je sa 7,5% prilagođenog bruto do 10% prilagođenog bruto prihoda. Ovo povećanje je odustalo ako imate 65 godina ili više za poreske godine od 2013. do 2016. godine, ali se primenjuje na sve koji počinju 2017. godine. Tako npr. Ako vaš prilagođeni bruto prihod iznosi 80.000 dolara, možete samo odbiti medicinske troškove koji premašuju 8.000 dolara, dok u prošli, mogli biste odbiti medicinske troškove koji su premašili 6.000 dolara.
Pored toga, postoje neki porezi koji nisu direktno usmereni na vas koji bi mogli uticati na vas. Na primjer, naknade za farmaceutska i zdravstvena osiguranja mogu povećati troškove svojih proizvoda, koje se mogu prenijeti na vas. Zanimljivo je da usluge za sunčanje sada podležu akcizama od 10 odsto, što može biti dobro za zdravlje - bolje je da dobijete prirodno sunce!
Ažurirana Louise Norris.
> Izvori:
Healthcare.gov. Pročitajte Zakon o pristupačnoj brigi.
> Healthcare.gov. Vrste zdravstvenog osiguranja koje se obračunavaju kao pokriće.
> Služba unutrašnjih prihoda. Akciza za usluge sterilizacije u zatvorenom, najčešća pitanja.
> Služba unutrašnjih prihoda: Individualna deljena rezerva odgovornosti: izuzeće-zahtjevi ili izvještavanje.
> Koskinen, John, Služba unutrašnjih prihoda, Preliminarni rezultati iz prijavne sezone 2015 koji se odnose na odredbe o pristupačnoj zaštiti od oktobra 2015. godine . > 8. januar 2016.