Evo zašto je visok ili nizak nivo natrijuma veliki problem.
Elektroliti našeg tela su određeni elementi koji su vitalni za život. Oni nas pogađaju na duboke načine. Sve od generacije energije mozga ćelije do električne energije nervne ćelije, od sadržaja vode našeg tela do srčanog ritma i još mnogo toga, zavisi od elektrolita kao što je natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum i drugi u određenom opsegu (a vi mislio je da je elektrolit nešto što uzimaš da bi se smanjio grč!).
Zapravo, život kao što ga znamo, ne bi postojao bez ovih elemenata koji su složeni deo naše fiziologije.
Hajde da se probijemo na još dublju teritoriju kako bismo razumeli zašto naše postojanje ne bi bilo moguće bez ovih elektrolita. Ovi naizgled jednostavni elementi su zapravo most koji nas povezuje sa samim rođenjem našeg univerzuma. Zbunjen? Pa, evo jednostavnog objašnjenja. Ono što nazivamo elektroliti su u suštini elementi (poput natrijuma, kalijuma ili magnezijuma) koji su nastali tokom zore svemira.
Na primer, magnezijum je proizveden nuklearnom fuzijom ugljenika na zvezde. Na kraju, kada je zvezda eksplodirala u gigantsku super novu, magnezijum se proširio kroz Univerzum i našu fiziologiju. Da, u svima nama ima malo pelena! Kada je perzijski pesnik iz 13. veka Rumi napisao: "Dolazimo iz ničega, rasipamo zvezde kao prašina", on je bio delimično istinit.
Elektroliti i bubreg
Hajde da ispitujemo elektrolite i njihove poremećaje iz mnogo složenijih perspektiva. Abnormalnosti elektrolita su veoma česte kod stanja bubrežnih bolesti iz jednog jednostavnog razloga - to je bubreg koji obično ima centralnu ulogu u održavanju normalnih nivoa većine elektrolita .
Prema tome, ove abnormalnosti su posledica abnormalne funkcije bubrega , a ne uzroka.
I nizak i visok nivo elektrolita se može videti kada bubrezi ne rade, ali mogu imati mnoštvo drugih indirektnih uzroka. Precizniji detalji svakog mogućeg uzroka i njegovog tretmana izvan okvira ovog članka. Međutim, ovdje je kratak pregled problema vezanih za abnormalne nivoe natrijuma.
Hiponatremija: stanje niskog natrijuma
Tipično, nivo natrijuma u krvi manje od 135 meq / L smatra se abnormalnim i naziva se hiponatremijom. Dve glavne determinante nivoa natrijuma u krvi su, (a) količina natrijuma u krvi, i (b) količina vode u krvi. U mnogim bolestima, nizak nivo natrijuma nije problem nedostatka natrijuma, već u stvari višak vode za količinu natrijuma (koji završava efikasno razređivanje sadržaja natrijuma).
Zapamtite, kada merimo nivo natrijuma u krvi, to nije apsolutna količina natrijuma, već zapravo njegova koncentracija koju gledamo. Što znači da sadržaj vode u krvi utiče i na koncentraciju natrijuma. Razumijevanje ovog koncepta je od suštinskog značaja za shvatanje zašto natrijum pada u određenim bolestnim stanjima, i zašto lečenje nije uvijek "jesti više soli / natrijuma".
Neki od najčešćih uzroka nizak nivo natrijuma su sledeći (ovo nije iscrpna lista):
- Stvarni gubitak natrijuma iz krvi : To se moglo dogoditi od dijareje, povraćanja, prekomernog znojenja itd. Ovo se najčešće vidi kod trkača na daljinu kada se gubitak natrijuma u znoju pogoršava usmenim unosom samo vode bez soli pojačavajući pad natrijuma. Ovo može u ekstremnim slučajevima dovesti do životno ugroženih posledica uključujući i zaplene.
- Stanje viška vode : To bi uključivalo kongestivnu srčanu insuficijenciju, cirozu i naprednu bubrežnu insuficijenciju.
- SIADH : Ovo predstavlja sindrom neadekvatne proizvodnje antidiuretičkog hormona. ADH ili AntiDiuretički hormon je hormon koji proizvodi hipotalamus u mozgu i reguliše količinu vode koju zadržava bubreg. Kada se proizvede izuzetno velika količina ADH-a, to će uzrokovati pad nivoa natrijuma u krvi.
- Hormonski uzroci : nizak nivo tiroidne žlezde ili hipotiroidizam, insuficijencija nadbubrežne žlezde
- Zemlje gdje je višak unosa tečnosti možda problem : to može biti uzrokovano primarnom polidipsijom, gdje će prekomerni unos vode razbiti natrijum u krvi, što bi u suštini izazvalo upijanje vode. Slična država se takođe može stvoriti uz potrošnju velikih količina piva, pod nazivom "potomanija piva".
Lečenje hiponatremije
Nakon što je potvrdjen nizak nivo natrijuma na testiranju krvi, tretman će zavisiti od uzroka niskog natrija, pa čak i koliko je brzo razvijen. Na primjer, u državama viška vode u tijelu (poput kongestivnog srčana insuficijencija ili SIADH), uvedena je ograničenja vode ili strategije usmjerene na promovisanje izlučivanja vode iz tela. S druge strane, u državama u kojima postoji stvarni deficit soli / natrijuma u organizmu, preporučuje se zamena natrijuma u obliku tableta soli ili kao dio IV fluida. Brza korekcija može biti opasna, naročito kada je hiponatremija trajala neko vreme.
Hipernatremija: slučaj previsokog nivoa natrijuma
Nivo krvi natrijuma veći od 145 meq / L naziva se kao "hipernatremija". Najčešći uzrok hipernatremije je elevacija natrijuma stvorenog zbog nedostatka vode . Prema tome, stanje bolesti povezano sa dehidracijom, ili povećanje gubitaka vode iz tela (kao što je dijabetes insipidus, upotreba diuretika, dijareja itd.) Može izazvati hipernatremiju. Prosječna osoba obično počinje da dobija jak osjećaj žeđi kada nivo natrijuma počinje da se kreće u krvi. Sve dok imaju pristup vodi, nivo natrijuma bi trebalo da se spusti. Problem se međutim javlja ako ljudi nemaju pristup vodi, ili ako izgube previše vode od bubrega ili creva, ili ako ne mogu osjećati žeđ (što se može desiti kod starijih pacijenata). Budući da većina stanja hipernatremije uključuje dehidrataciju, strategije lečenja uključuju primenu vodenih bogatih IV fluida ili oralnog unosa vode.
Evo nekih od najčešćih uzroka visokog nivoa natrijuma u krvi:
- Prekomerno gubitak vode sa kože, kao što može doći od prekomernog znojenja ili opekotina
- Gubitak vode iz creva / dijareje
- Dijabetes insipidus, stanje u kojem se višak vode gubi u urinu
- Nemogućnost osjećanja žeđi zbog problema sa određenim dijelom mozga koji reguliše žeđ (nazvan hipotalamus)
- Natrijumsko preopterećenje ili trovanje soli: Ovo može doći od slučajnog davanja previše koncentriranog fiziološkog rastvora do pacijenata kod kojih se daje koncentrisana "hipertonska" fiziološka salina (na primjer, u slučajevima traumatske povrede glave). Teoretski može dovesti i do velikih količina unosa soli. Zapravo, sol se može apsorbovati kroz kožu kod beba, fenomen koji se smatra komplikacijom običaja "soljenja" koji se prakticira u delovima Turske.
Kakav uticaj ima visoki ili niski natrijum na vas?
Simptomi abnormalnih nivoa natrijuma zavise od težine abnormalnosti i brzine njegovog razvoja. Mogu se kretati od blagih simptoma kao što su glavobolja, do težim onima kao što su abnormalnosti gitova, grčevi, promene srčanog ritma itd. Jedna strahovita komplikacija previsokog nivoa natrijuma je rizik od napada. Prema tome, potrebno je blagovremeno lečenje.
> Izvori:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hiponatremija i rizik od napada: retrospektivna poprečna preseka. Epilepsija. 2011 Feb; 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 Januar 26.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanović L, Potomanija piva: neuobičajeni uzrok hiponatremije sa visokim rizikom od komplikacija od brze korekcije, AJKD, oktobar 2007.Volume 50, broj 4, str. 673-680.
> Sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretskog hormona, medlineplus.gov, Ažurirano Oktobar 2015.