Kodiranje kod lekara je glavni faktor u dobijanju naknade za osiguranje, kao i vođenje evidencije o pacijentu. Kodiranje potraživanja tačno dozvoljava osiguravajućim obveznicima da znaju bolest ili povredu pacijenta i način lečenja. Pacijenti mogu videti ove šifre u svojim zdravstvenim kartama ili računima.
Zajednički sistemi medicinskih kodova
CPT kodove razvija Američka medicinska asocijacija da bi identifikovali kodove koji najčešće koriste lekari koji pružaju usluge u medicinskoj kancelariji.
Ovi kodovi se ažuriraju godišnje. Oni su zaštićeni autorskim pravima od strane AMA i medicinske kancelarije ulažu u softver koji uključuje tekuće promjene ili kupuju ažurirane vodiče svake godine. Oni koji ne kupuju ove resurse, mogu se potražiti 12 kodova bez naknade prijavljivanjem na web stranici AMA.
HCPCS kodove razvijaju CMS (centri za Medicare i Medicaid usluge) kako bi se identifikovali kodovi koji se najčešće koriste za bolničke usluge, nabavke i lekove. To su alfanumerički kodovi sa jednim slovom i četiri broja.
Najčešće korišćeni kodovi za medicinske postupke
Najčešće korišćeni kodovi su kodovi za evaluaciju i upravljanje (E / M) koji su deo CPT sistema. Oni su uključeni u raspon brojeva od 90000 do 99999. Oni su specifični za postavljanje usluga (ambulantno, bolniĉno, hitno, negu) i za četiri razliĉite vrste pregleda (problem fokusiran, proširen problem fokusiran, detaljan i sveobuhvatno).
Ovo su šest najčešće korišćenih kodova medicinske procedure:
- Nova poseta pacijentu (99201-05): Ovi medicinski kodovi se koriste za pacijente za pacijente koji u istoj grupi u istoj grupi u poslednje tri godine nikada nisu videli istu specijalnost. 99201: Fokusiran na probleme. 99202: Fokusiran prošireni problem. 99203: Detaljno. 99204: Sveobuhvatna, umerena. 99205: Sveobuhvatno, visoko.
- Uspostavljena poseta pacijentu (99211-15): Ovi medicinski kodovi se koriste za pacijente koji su u poslednje tri godine videli isti lekar u istoj grupi. 99212: Problem fokusiran. 99213: Fokusiran prošireni problem. 99214: Detaljno. 99215: Sveobuhvatno.
- Inicijalna bolnička nega za novog ili ustanovljenog pacijenta (99221-23): Ovi medicinski kodovi se koriste za primanja pacijenata koji su primljeni u bolnicu.
- 99231-23: Naknadna bolnička nega
- 99281-85: Posete hitne službe
- 99241-45: Kancelarijske konsultacije. Ovo su pacijenti koji traže mišljenje lekara na zahtev drugog lekara. 99241: Fokusiran na probleme. 99242: Fokusiran prošireni problem. 99243: Detaljno. 99244: Sveobuhvatna, umerena. 99245: Sveobuhvatno, visoko.
Nivo usluge zavisi od dokumentacije istorije, fizičkog pregleda i donošenja medicinskih odluka. Lekar mora da obezbedi dovoljno detalja da bi podržao nivo usluge. Fokusirana poseta u problemu procenjuje jedan do pet elemenata unutar sistema. Fokusirana poseta proširenog problema ocjenjuje najmanje šest elemenata. Detaljna poseta procenjuje najmanje dva elementa u šest sistema ili 12 elemenata u dva ili više sistema.
Sveobuhvatni ispit ocenjuje čitav pregled sistema, identifikujući jedan ili dva elementa po sistemu.
Pored preciznog kodiranja lečenja, medicinske tvrdnje moraju biti fakturisane u kombinaciji sa kodovima za dodatne usluge koje se obavljaju u kancelariji, odgovarajućim modifikatorima, ako je potrebno, i ICD-9 ili dijagnoznim kodovima.
Izvor:
Choat DE. Kodiranje kancelarijskih procedura i aktivnosti. Klinike u kolonu i rektalna hirurgija . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.