Anemija

Pregled anemije

Anemija je definisana kao niži od normalnog broja crvenih krvnih zrnaca (RBCs) ili hemoglobina, proteina koji sadrže koji transportira kiseonik u vaša tkiva. Ponekad ljudi upućuju na anemiju kao "nisku krv".

Definicija anemije se menja tokom života, jer se normalni broj RBC-a ili hemoglobina mijenja kad staramo. Deca počinju sa visokim koncentracijama hemoglobina / RBC-a, smatra se da se u prvoj godini života malo smanjuje.

Hemoglobin se blago povećava tokom godina do puberteta kada se uobičajeno dostiže normalnim opsegom odraslih. Zbog čestih promena u normalnim vrijednostima kod djece, najbolje je posvetiti se liječniku svog djeteta u vezi sa njegovim idealnim opsegom i šta bi predstavljalo anemiju.

Kod odraslih, normalni hemoglobin se kreće od 14 do 17,4 g / dl kod muškaraca i 12,3 do 15,3 g / dl kod žena. Broj RBC kod muškaraca kreće se od 4,5 do 5,9 miliona ćelija po mikrolitrima i od 4,1 do 5,1 miliona ćelija po mikrolitrima kod žena.

• Šta moj antibiotik mora da uradi sa mojom anemijom?

• Otkrijte vezu između raka i anemije

Nivoi ispod ovih opsega bi se smatrali anemijom. Anemija se takođe može definisati pomoću hematokrita, što odražava procenat crvenih krvnih zrnaca u poređenju sa drugim ćelijama u krvi.

Uzroci anemije

Postoje tri osnovna uzroka anemije:

1) Smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca, što može biti posledica:

• Nedostatak vitamina ili minerala koji su potrebni za stvaranje crvenih krvnih zrnaca / hemoglobina. Najčešći su gvožđe , folati i vitamin B12.
  
• Hronična bolest bubrega: Kada bubrezi ne funkcionišu pravilno, ne mogu proizvesti hormon koji se naziva eritropoetin, što je potrebno za stimulaciju proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.
  

• Leukemija: Veliki broj leukemičnih ćelija u koštanoj srži može smanjiti njegovu sposobnost da naprave crvene krvne ćelije (kao i bele krvne ćelije ili trombociti).
  
• Hemoterapija: Hemoterapija ubija ćelije koje deluju brzo kao ćelije raka, ali takođe oštećuje matične ćelije u koštanoj srži koja čine crvene krvne ćelije (kao i bele krvne ćelije i trombociti), što uzrokuje anemiju dok matične ćelije ne uspevaju da nastave sa proizvodnjom.
  
• Neuspeh koštane srži: poremećaji koji utiču na proizvodnju krvnih ćelija u koštanoj srži mogu izazvati anemiju. To uključuje aplastičnu anemiju i anemiju Diamond Blackfan . Nije neuobičajeno da ovi poremećaji takođe uzrokuju smanjenu proizvodnju bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
  
• Hronična bolest: Ljudi koji imaju dugotrajne hronične bolesti (lupus, reumatoidni artritis, itd.) Ili infekcije (tuberkuloza, HIV) mogu razviti anemiju. Ova anemija dolazi zato što telo nije u stanju da apsorbuje gvožđe ili da koristi gvožđe dobro uskladišteno u telu.

2) gubitak krvi, što može biti posledica:

• Teški menstrualni periodi ( menoragija )
  

• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta sekundarno na stvari kao što je rak debelog creva, čir na jednjaku ili želudaču ili upalna bolest creva

3) Povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza), što može biti posledica:

• Nasledjene anemije koje menjaju strukturu hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca, kao što su bolest srpastih ćelija , talasemija ili hereditarna sferocitoza .
  
• Autoimunska hemolitička anemija , stanje u kojem imuni sistem zbunjuje i neadekvatno napada (i uništava) vaše crvene krvne ćelije.

Simptomi anemije

Ako je anemija blaga, možda neće doći do simptoma. Kako se anemija pogoršava, simptomi se mogu pojaviti / postati izraženiji. One mogu uključivati:

• Utrujenost ili umor
• Slabost
• Bledan izgled kože
• Vrtoglavica ili omotenost
• Brzo srčani udar, poznat kao tahikardija
• Kratkoća daha
• Žutica (neke vrste anemije izazivaju žutanje kože)

Dijagnostikovanje anemije

Anemiji se inicijalno dijagnostikuje kompletnom krvnom pregledu ( CBC ) , obično izvedenim krvnim testom. Ponekad se ovaj test pokreće zato što imate simptome anemije; Ponekad se anemija identifikuje slučajno kada se CBC izvlači za rutinske godišnje laboratorije.

Vaš zdravstveni radnik će tražiti smanjenje hematokrita ili hemoglobina (ili manje povremeno, broj crvenih krvnih zrnaca).

Nakon što vas dijagnosticira sa anemijom, vaš lekar će raditi na utvrđivanju uzroka toga. Prvo nagoveštaj onoga što uzrokuje vašu anemiju može takođe ukazati i CBC, jer izveštava o dodatnim informacijama o crvenim krvnim ćelijama, kao što su veličina (srednje korpuskularne zapremine), varijacije u veličini (širina distribucije crvenih ćelija) i koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim ćelijama (srednje korpuskularna koncentracija hemoglobina).

Veličina vaših crvenih krvnih zrnaca, posebno, može pružiti izvanredne informacije o osnovnom uzročniku anemije. Ako se smatraju malim (mikrocitnim), postoji velika šansa da se definira gvožđe. Crvene krvne ćelije koje su normalne (normocitne) verovatno ukazuju na anemiju zapaljenja. Velike crvene krvne ćelije (makrocitske) mogu se vezati za nedostatke folata ili vitamina B12.

Dva druga ispitivanja koja su najčešće uključena u ranu anemiju su retikulociti i krvna mrlja .

• Simptomi najčešćeg deficita enzima u svijetu

• Kako rak kolona može uticati na hemoglobin tvog krvi

Retikulociti su "bebe" crvene krvne ćelije koje su upravo ispale iz koštane srži. Kada imate anemiju, koštane srži treba povećati proizvodnju retikulocita. Krvna mrlja omogućava doktoru da pogleda crvene krvne ćelije ispod mikroskopa. Krvna mrlja daje dodatne informacije o broju, veličini i obliku crvenih krvnih zrnaca, što može ukazivati ​​na osnovni uzrok anemije.

Vaš dobavljač primarne zdravstvene zaštite može da vas upozna sa hematologom , doktorom koji se specijalizuje za poremećaje krvi da biste utvrdili uzrok vaše anemije. Verovatno ćete proći više krvi kako biste potvrdili uzrok vaše anemije.

Lečenje anemije

Kao i uzroci anemije, postoje brojni tretmani za to. Potreban tretman zavisi od uzroka vaše anemije. Tretmani uključuju:

• Suplementi poput gvožđa, folata ili vitamina B12
• Transfuzija krvi
• Hemoterapija (ako je anemija izazvana rakom)
• Splenektomija (hirurško uklanjanje slezine) za neke oblike hemolitičke anemije
• Injekcije eritropoetina (za osobe sa anemijom uzrokovane bubrežnim oboljenjima)
• Steroidi (za autoimunu hemolitičku anemiju)

Neki oblici anemije nemaju nikakav poseban tretman i mogu biti doživotni. Ako je anemija uzrokovana hroničnom bolešću, lečenje osnovnog stanja može poboljšati vašu anemiju.

Reč od

Nakon što ste saznali da imate anemiju, prirodno je pitati: Šta ga je uzrokovalo? Šta da radim o tome? Važno je prepoznati da se neke anemije lako mogu dijagnostikovati i liječiti, a drugi mogu potrajati dugo. Nemojte ignorisati kako se osjećate ili ostavite na svoje simptome. Budite otvoreni i iskreni sa svojim lekarom i radite zajedno kako biste se osjećali najbolje.

> Izvori:

> Oznake PW. Pristup anemiji kod odraslih i dece. U: Hoffman R, Benzin EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI i Anatasi J eds. Hematologija: osnovni principi i praksa . 6. Ed. Filadelfija, Pensilvanija: Elsevier Saunders; 2013.

> Sandoval C. Pristup detetu sa anemijom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Pristup odraslom pacijentu sa anemijom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.