Dijastolna disfunkcija odnosi se na nemogućnost srčanog mišića da se normalno opušta nakon svakog otkucaja srca. Budući da je u toku ove faze relaksacije (nazvan "dijastolom"), srčane komore (glavne pumpne komore ) popunjavaju krv u pripremi za sledeći otkucaj srca, dijastolna disfunkcija može narušiti srčano punjenje.
Ovo poremećeno punjenje može ograničiti količinu krvi koju srce može pumpati sa svakim otkucavanjem srca i može povećati pritiske unutar srca.
Teška dijastolna disfunkcija može dovesti do dijastolnog srčana insuficijencija.
Pregled simptoma
Sama dijastolna disfunkcija najčešće ne proizvodi nikakve simptome. Može doći do opšteg postepenog progresivnog smanjenja tolerancije vežbi. Međutim, mnogi ljudi sa dijastoličkom disfunkcijom ne primećuju ovaj simptom bilo zato što vode relativno sedentarnim životom (što je jedan od faktora rizika za dijastolnu disfunkciju) ili podsvesno smanjuju njihovu vježbu kako bi kompenzirali njihov opadajući kapacitet da se izvrše.
Ali, kada se dijastolna srčana insuficijencija uključi, značajni simptomi su česti. Dok su simptomi koji se javljaju kod dijastolnog srčana insuficijencija slični simptomima koji doživljavaju osobe koje imaju bilo koji drugi oblik srčane insuficijencije , plućni simptomi - uzrokovani zagušćenjem pluća - često su posebno istaknuti kod onih sa dijastolnim srčanim popuštanjem.
Ozbiljna dispneja , koja je često praćena kašljem i brzim disanjem, tipična je manifestacija dijastolnog srčana insuficijencija.
Štaviše, simptomi često mogu biti iskorišteni u diskretnim epizodama koje mogu nastati prilično iznenada i bez ikakvog upozorenja.
Ova vrsta iznenadnog početka se sasvim razlikuje od uzorka koji se tipično vidi kod ljudi sa "uobičajenim" vrstama srčane insuficijencije u kojima je početak dispnea tendencija postepenog pojavljivanja tokom perioda od nekoliko sati ili dana.
Iznenadne, teške teškoće u disanju uobičajene dijastolnom srčanom insuficijencijom nazivaju se epizode "fleš plućnog edema ".
Ove epizode blistavog plućnog edema mogu se pokrenuti drugim zdravstvenim stanjima, uključujući atrijalnu fibrilaciju i druge tipove tahikardije (brzim srčanim ritmovima), periodima hipertenzije (visok krvni pritisak, posebno sistolnom elevacijom krvnog pritiska ) i epizode srčane ishemije .
Svako od ovih zdravstvenih stanja može uzrokovati dalje pogoršanje srčane dijastolijske funkcije i može potisnuti osobu sa značajnom dijastoličkom disfunkcijom preko ivice. Takođe, dok su epizode blistavog plućnog edema smatrane znakom dijastolnog srčana insuficijencija, ljudi sa ovim poremećajem mogu često doživeti manje ozbiljne i postepenije poremećaje dispnea.
Kako je dijagnostikovan
Dijastolna srčana insuficijencija dijagnostikuje se kada osoba ima epizodu srčane insuficijencije, a naknadna procjena pokazuje da sistolička funkcija srca (tj. Njegova sposobnost izbacivanja krvi sa jakom pumpom) je normalna.
Da bi to rekli na drugi način, oni imaju srčanu insuficijenciju uprkos tome što imaju normalni ejekcioni deo levog ventrikula . Poslednjih godina kardiolozi su prepoznali da do 50% ljudi koji traže medicinsku pomoć za epizode akutne zagušenosti pluća ispostavljaju da imaju dijastolni srčani poremećaj.
Dijastolnu disfunkciju može dijagnosticirati ehokardiogram, koji može procijeniti karakteristike dijastolne relaksacije i stepen " krutosti " lijeve komore. Ehokardiogram ponekad može otkriti i uzrok dijastoličke disfunkcije kod određenih ljudi.
Na primjer, ehokardiogram može otkriti zgušnjen leve ventrikularne mišiće (tj. Ventrikularnu hipertrofiju) povezanu sa hipertenzijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom . Takođe može otkriti prisustvo aortne stenoze ili restriktivne kardiomiopatije . (Svi ovi uslovi mogu izazvati dijastolnu disfunkciju.)
Međutim, kod mnogih osoba sa dijastolnom disfunkcijom, ehokardiografija neće pokazati druge abnormalnosti kako bi objasnila zašto je stanje prisutno.
Kod ovih pacijenata nije moguće pripisati specifičan uzrok dijastoličkoj disfunkciji.
Koliko je dijastolna disfunkcija uobičajena?
Dijastolna disfunkcija je mnogo češća nego što su mislili kardiolozi. Neke ehokardiografske studije otkrile su dijastolnu disfunkciju kod 15 procenata pojedinaca mlađih od 50 godina i čak 50 procenata ljudi starijih od 70 godina.
Dijastolna disfunkcija je u velikoj mjeri i poremećaj žena. Do 75 procenata osoba sa dijagnostikom dijastolnog srčana insuficijencija su ženski.
Dijastolna srčana insuficijencija dijagnostikuje se kada osoba sa dijastolnom disfunkcijom razvije epizodu plućne kongestije koja je dovoljno jaka da proizvede simptome. Ako se jedna epizoda dijastolnog srčana insuficijencija jednom desi, vrlo je verovatno da će se ponoviti, naročito ako je tretman podoptimalan.
Reč od
Poslednjih godina, kardiolozi su prepoznali značaj dijastolne disfunkcije i to je daleko preovlađujuće stanje nego što je prethodno bilo ostvareno. Izuzetno je važno za svakog ko ima dijastolnu disfunkciju da ozbiljno uzme ovo stanje i da sarađuje sa svojim doktorom kako bi osmislio optimalnu strategiju za postizanje dobrog i zdravog ishoda.
> Izvori:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Srčana insuficijencija sa očuvanom izbeljivačkom frakcijom: trenutna razumevanja i izazovi. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, i sar. Kako dijagnostikovati dijastoličku insuficijenciju srca: Izjava o dijagnozi srčane insuficijencije srčane insuficijencije s normalnom lijevom ventrikularnom izbjeljivom frakcijom zbog neuspjeha srca i asocijacija ehokardiografije Evropskog udruženja za kardiologiju. Eur Heart J 2007; 28: 2539.