Treći šindre, poznat i kao herpes zoster (HZ), fokusira se na nekoliko stvari: ubrzanje lečenja osipa i smanjenje bola u vezi sa izbijanjem i smanjenje rizika od komplikacija - naročito nakon herpetične neuralgije (PHN), što uzrokuje bola ili paljenog bola koji može pogubiti osobu mesecima ili čak godinama. Pošto PHN može da se razvije upravo na udarce od eksplozije šindra, imajte na umu da neke od opcija za tretman mogu biti specifične za oslobađanje PHN-a.
Takođe je važno imati u vidu: Važno je liječiti ljiljane koja utiču na područje oka, herpes zoster ofththalmicus, što je brže moguće. Ako se odmah ne reši, to može dovesti do trajnog oštećenja vida ili čak i slepila. Pošto ova vrsta šindre utiče na oko, neke od strategija lečenja za druge oblasti tela nisu bezbedne. Oralni antivirusni lekovi opisani dole su najvažniji. I ponekad će lekar propisati lokalni steroid zavisno od toga koji deo oka je uključen.
Kućni lekovi i način života
Na mnogo načina, šindre je kao i svaka druga infekcija: Pored toga što izaziva neugodan i neprijatan osip, čini se da se osećate grozno, umorno i loše. Prema tome, jedna od najvažnijih stvari koje možete da uradite dok se bavite njime je da se brinete o sebi uopšte ili, ako se brinete za nekog drugog koji ima ljipkavice, lavši ih TLC-om.
Osim toga, takođe treba preduzeti mjere za ublažavanje bolova.
- Stani na kožu. Nanesite hladne komore po potrebi kako biste olakšali bol i osušili plikove. (Nemojte to raditi ako koristite lokalnu kremu ili patch, kao što su oni opisani u nastavku.)
- Uzmi umirujuće namakanje. Kupka sa ovsenim mesom može pružiti olakšanje od bolova. Možete nabaviti kolaidne proizvode za kupanje ovsene kašice u drogeriji ili supermarketu, ili napraviti svoje: uobičajena ovsena kaša, vrsta koju jedete za doručak, u procesoru hrane dok ne bude fin prah. Dodajte čašu po inču vode toploj (ne vrućoj) kadi.
- Haljina za udobnost. Trenje od odjeće može pogoršati bol. Ako je vaš osip na delu tela koji treba da bude pokriven kada ste napolju, nosite nešto što se lako uklapa i napravljeno je od prirodnog vlakna.
- Uzmi dosta odmora. Pored kretanja adekvatnog noćnog spavanja, koji je za većinu ljudi između 7 i 9 sati, uzmite naprezanje tokom dana ako mislite da vam je potrebno.
- Jedite dobro. To znači dobijanje uravnotežene raznovrsne hranljive hrane na i između obroka, i čuvanje onih koji su na visokom nivou zasićenih masti, soli i praznih kalorija na minimum.
- Pomerite se kada se osećate sposobnim. Probajte jednostavne vežbe kao što su istezanje ili hodanje. (Proverite kod svog doktora ako ste novi na vežbanju.)
- Odvratite se. Nađite načine da izbacite misli od bolova i neugodnosti. Ovo bi moglo biti jednostavno kao da imate prijatelja da razgovarate ili da se fokusirate na hobi-uzimanje tog projekta pletenja, na primer. Uključite dete sa ljiljanima u kartičnu igru, slagalicu ili drugu zabavnu aktivnost.
- De-stres. Okrenite se aktivnostima ili praksama koje vam pomažu da se opustite, kao što su meditacija, čitanje ili slušanje umirujuće muzike.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Dalja olakšica za bol i svrab od šindra je samo putovanje u drogu.
Ovi proizvodi se lako mogu naći i ne zahtevaju lekarski recept. u stvari, neke koje već imate u vašoj grudi lekova kod kuće.
- OTC lekovi za bol. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su Tylenol (acetaminophen) ili Motrin ili Advil (ibuprofen) mogu biti efikasni u ublažavanju blage do umerene bolove. Ako dijete NSAID-u dijete sa heraldama, uverite se da je doza odgovarajuća za njenu starost i težinu (oznaka će vam reći, ali možete i kod svog pedijatara proveriti). Ne dajte djetetu aspirin ili bilo koji lek koji sadrži aspirin: Ovaj lek je povezan sa povećanim rizikom od Reyeovog sindroma, retke bolesti koja izaziva oticanje mozga i jetre.
- Antihistaminici. Oralni antihistaminik kao što je Benadril (difenhidramin) može olakšati svrab (ali takođe uzrokuje pospanost, zato ga ne uzimajte kada vam je potrebno fokusirati ili voziti). Takođe možete probati topikalni antihistaminik. Na primjer, Benadryl dolazi kao sprej, krema ili štap za nanošenje direktno na kožu.
- Kalaminski losion. Kao aktuelni antihistaminici, losamin kalamina može da pomiri svrab i bol. Ako vam se ne sviđaju klasične debele ružičaste stvari, možete pronaći i jasnu verziju.
- Lidokain. Ova lokalna anestezija pomaže u ublažavanju bola time što privremeno omekšava područje koje boli. Nalazi se u raznim OTC kožnim nijansama krema, kao iu patchu koji se zove Lidoderm koji se drži kože i oslobađa male količine lidokaina do 12 sati dnevno. Koristite samo lidokain (u bilo kom obliku) na koži koja je neoštećena - to je, još uvek boli ili svrbi nakon što su plikovi zarastali, kao što je slučaj kada šindre praćena postherpetičnom neuralgijom (PHN).
Kapsaicin. Aktivni sastojak u čili paprikama koji utrostručava usta kada se susreće u začinjenoj salsi takođe ima uticaj na kožu. Radi se oštećivanjem neurohemijske materije nazvane substance P koje prenosi signale bolova. Jedan broj studija pokazao je da je kapsaicin efikasan u oslobađanju bolova sa oštećenjem nerva, kao što je PHN. Većina istraživanja je istraživala lepljive leševe koji sadrže visoku koncentraciju (8 procenata) kapsaicina. (Brend je Qutenza). Kreme sa manjim dozama kapsaicina možete naći u apotekama, prodavcima zdrave hrane i online. Jedan od njih, Zostrix, sadrži 0.1 procenta kapsaicina. Razgovarajte sa svojim doktorom o pravom iznosu za vas. Šta god da se ispostavi, dobra je ideja da nosite rukavice za jednokratnu upotrebu kada primjenjujete kapsaicin i pazite da ne dodirnete područje oko ili područja slomljene ili osjetljive kože.
Prescriptions
Rani tretman je ključni za smanjenje jačine eksplozije šindra, počev od antivirusnih lijekova. Ostali lekovi se mogu propisati radi ublažavanja bolova i neugodnosti.
- Antivirusni lijekovi. Ovi se sprečavaju da se virus varikele umnožava, olakšava zarastanje lezija kože i smanjuje težinu i trajanje bolova. Oni su najefikasniji kada se daju u roku od 72 sata od prvog pojavljivanja osipa, tako da ako sumnjate da bi se epizoda mogla pojaviti na šljokicama, odmah pogledajte svog doktora. Imajte na umu da ako u roku od 72 sata ne uspete započeti liječenje antivirusnim lijekom, i dalje može biti od pomoći. Postoje tri antivirusna sredstva za lečenje herpesa : Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) i Valtrex (valacyclovir). Ljudi sa kompromitovanim imunološkim sistemima (kao što su donatori organa i oni sa naprednom infekcijom sa virusom humane imunodeficijencije ili HIV-om) mogu zahtevati intravenozni aciklovir. Acyclovir teži da bude najjeftiniji od ovih, ali mora se uzimati češće od drugih droga.
- Antikonvulzanti . Za lečenje bolova, neki lekovi koji se koriste za kontrolu epilepsije ponekad pomažu. Primjeri su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin), koji mogu osloboditi PHN bol ako se koriste sa antivirusnim lijekom.
- Triciklični antidepresivi. Ova klasa antidepresiva, koja se razlikuje od poznatijih inhibitora ponovnog selektivnog serotonina ili SSRI-a, kao što je Prozac (fluoksetin), utvrdila je da olakšava nervni bol. Specifični primjeri uključuju amitriptilin (koji je dostupan samo u generičkom obliku), Aventyl (nortriptyline) i Norpramin (desipramin).
- Kortikosteroidi. Iako nisu obično predviđeni za šindre ili PHN, kortikosteroidi se ponekad koriste u kombinaciji sa antivirusnim lekovima u teškim slučajevima.
- Opioidi . Određeni transdermalni opioidni lekovi, kao što su zakrpe sa morfijumom sa zadržanim otpuštanjem ili fentanil flasteri, pokazali su se efikasnim kada šindre ili PHN izazivaju ekstremne bolove.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Iako se razmatraju neki alternativni tretmani za šindre, nijedan od njih nije bio dovoljno istražen da bi se smatrala održivim. Među njima su proteolitički enzimi, koji se prirodno proizvode od strane pankreasa kako bi se digestirali proteini iz ishrane. Takođe se nalaze u određenim hranama, poput papaje i ananasa. Suplementi dobijeni iz papaje ( papaina ), ananasa (nazvan bromelain ) i životinjskih pankreasa mogu se naći online, u prodavnicama zdrave hrane, iu nekim prodavnicama namirnica i lekova. Oni se često prodaju kao digestivni enzimski dodatci .
U nemačkoj studiji iz 1995. godine od 192 osobe sa ljiljanima, polovina je uzimala proteolitičke enzime 14 dana, a polovina je uzimala aciklovir. Obe grupe su doživele slično poboljšanje bola i poboljšanje kože, s izuzetkom crvenila kože, što je pokazalo veće poboljšanje uz tretman aciklovira. Grupa koja uzima proteolitičke enzime imala je znatno manje neželjenih efekata.
Čak i tako, proteolitički enzimi mogu imati neželjene efekte, uključujući varenje i alergijske reakcije. Konkretno, osobe sa alergijama na ananas ili papaku treba da izbegavaju dodatke koji potiču iz tih plodova.
Proteolitički enzimi, naročito bromelain i papain, ne treba uzimati sa razređivače u krvi, kao što su aspirin ili Coumadin (varfarin), jer može povećati efekat ovih lijekova. Proteolitički enzim pankreatin takođe može ometati apsorpciju vitamina folata. S obzirom na to da ima tako malo dokaza da su proteolitički enzimi zaista korisni u oslobađanju simptoma šindra i da mogu imati neželjene efekte, trebali biste se s liječnikom obratiti prije nego ih uzimate za liječenje herpala.
> Izvori:
> Deri, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T i Moore, RA. "Topični kapsaicin (visoka koncentracija) za hronične neuropatske bolove kod odraslih." Sahrana Rev. Jan. 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Šindle-posle". 21. maja 2016.
> Nacionalni Institut za starenje. Šindre. "31. decembar 2016.
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Šindre (Herpes Zoster): Klinički pregled". Atlanta, Georgia; 1. maja 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Obrazovanje pacijenata: Šindre (izvan osnova)." Mart 6, 2018.