Dijagnoza hipotiroidizma, raka širočina i više
Pored specifične kliničke procene štitaste žlezde, stanja štitaste žlezde zahtijevaju specifične testove i procedure za potvrdu dijagnoze. Sledeći članak razmatra različite kriterijume za dijagnozu.
Hipotiroidizam
Da bi pomogli u dijagnostici ili isključivanju hipotiroidizma, lekari će obično započeti sa testom krvi koja meri hormon stimulirajuće štitne žlezde (TSH).
Od proleća 2003. godine, većina američkih laboratorija imala je normalni opseg od oko 0,5 do 5,5. Međutim, Američka asocijacija kliničkih endokrinologa nedavno je preporučila da normalni domet bude revidiran na 0,3 do 3,0. Sa 5,5 kao gornji kraj normalnog opsega , TSH iznad tog nivoa se smatra hipotiroidnom. Međutim, prema novijim smjernicama, TSH iznad 3.0 može se dijagnostikovati kao hipotiroid.
Napomena: Neki praktičari smatraju da nivo TSH treba održavati na nižim nivoima tokom trudnoće. (Pogledajte šta su normalni TSH opseg tokom svakog tromesečja trudnoće? )
Ostali testovi krvi koji se mogu uraditi da bi dijagnostikovali hipotireoidizam uključuju:
- Ukupno T4 (ukupni tiroksin) - nizak nivo ukupnog T4 zajedno sa povišenim TSH može ukazati na hipotiroidizam.
- Slobodni T4 (slobodni tiroksin) - nizak nivo slobodnog T4 zajedno sa povišenim TSH može ukazati na hipotiroidizam.
- Ukupno T3 ( Total Triiodothyronine ) - nizak nivo ukupnog T3 zajedno sa povišenim TSH može ukazati na hipotiroidizmu.
- Slobodni T3 (slobodni trijodotironin) - nizak nivo slobodnog T3 zajedno sa povišenim TSH može ukazivati na hipotiroidizam.
Hashimotoova bolest
Hashimotin tiroiditis je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok hipotiroidizma. Karakterističan pacijent sa Hashimotinom tiroiditisom imao bi visoke TSH vrednosti i nizak nivo T3 i T4 (ili Slobodan T3 i Slobodan T4).
Visoka koncentracija tiroidnih autoantibodija - anti-TPO antitela posebno - takođe je karakteristična za Hashimoto-ovu bolest.
Gravesova bolest i hipertiroidizam
Dijagnosticiranje hipertiroidizma zahteva potpunu kliničku evaluaciju, tokom koje doktor pregleda pacijenta i štitne žlezde. Hipertiroidizam se obično može potvrditi korišćenjem testova TSH, T4 (ili Free T4 ), T3 (ili Free T3) i radioaktivnog joda (RAI-U). Test radioaktivnog jodnog ažuriranja (RAI-U), koji vizualizuje štitnu žlezdu i njegovu sposobnost apsorpcije joda, takođe se koristi za dijagnostifikovanje hipertiroidizma i pomoć pri utvrđivanju da li je hipertiroidizam prouzrokovan Gravesovom bolešću. Dijagnostikovanje Gravesove bolesti takođe često uključuje dokaze o povišenim antibiotskim receptorima štitne žlezde (TRAb) / imunoglobulini koji stimulišu štitne žlezde (TSI).
U ovom članku prikazan je sveobuhvatan pregled o tome kako se Gravesova bolest i hipertiroidizam dijagnostikuje: Dijagnoza Gravesove bolesti / Hiperteriroidizam .
Goiter
Nekoliko koraka može biti uključeno u dijagnostiku goitera:
- Ispitivanje i posmatranje uvećanja vrata
- Test krvi kako bi se utvrdilo da li tiroidna žica proizvodi neregularne količine tiroidnog hormona
- Testiranje antitela , da potvrdite autoimuno oboljenje koje može biti uzrok vašeg gojaka
- Ultrazvučni test za procjenu veličine proširenja
- Radioaktivni izotop skenera štitne žlezde proizvede sliku tiroidne žlezde i pruža vizuelne informacije o prirodi povećanja štitaste žlezde (napomena: zbog potencijalnog oštećenja bubrežne štitne žlezde, to se ne radi tokom trudnoće ili dojenja)
Nodules
Nodule se obično procenjuju prema sljedećim metodama:
- Test krvi, da biste utvrdili da li vaši noduli proizvode štitne žlezde
- Učinak radioaktivnog joda (RAI-U)
- Ultrazvuk vaše štitne žlezde, da biste utvrdili da li je čvor čvrst ili ispunjen tečnostima
- Injekcijska aspiracija ili iglična biopsija vaših nodula, kako bi se procijenilo da li čvor (i) može biti kancerogen
Od 2011. godine dostupan je specijalan proces aspiracije finih iglica , čime se eliminišu neodređeni i neusklađeni rezultati biopsije FNA. Ovaj test se zove Veracyte Afirma tiroidna analiza .
Rak tiroidne žlezde
Dijagnoza karcinoma šupljine može podrazumijevati niz procedura i testova, uključujući fizički pregled, biopsiju, testove slike i testove krvi. Ovaj članak daje pregled procesa dijagnoze.
Uopšte, međutim, za sve osim trudnih bolesnika, RAI-U se radi kako bi se utvrdilo da li su nodule hladne, što znači da imaju veći potencijal da budu kancerozni.
Ako se sumnja da je nodul kancerogena, vrši se biopsija fine aspiracije igle (FNA) . Fluid i ćelije se uklanjaju iz različitih delova čvorova, a zatim ovi uzorci ocenjuje patolog. Između 60 i 80 procenata FNA testova pokazuje da je nodul benigni. Samo jedan od 20 FNA testova otkriva kancer. Ostatak slučajeva su klasifikovani kao "sumnjivi". Tipično, sumnjivi noduli se hirurški uklanjaju radi biopsije, isključuju ili dijagnoze rak.
Izvor
Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: fundamentalan i klinički tekst. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.