Postanak, lek, trudnoća i teška bolest mogu biti krivci
Testovi krvi na širom svijetu su uglavnom prilično jasni i tačni, ali ponekad određeni faktori mogu utjecati na individualne rezultate osobe. Uz to, da biste dobili najpreciznije rezultate za sebe (ili vašu voljenu osobu), dobra je ideja da budete svesni ovih faktora.
Kako postenje utiče na testove štitne žlezde
Dok se post se ne smatra potrebnim za izvođenje testa krvi na štitnoj žlijezdu , studije su pokazale da rano jutarnje postanje prevede na veće TSH nivoe , u poređenju sa onima snimljenim kasnije u toku dana bez posta.
Ova varijabla od početka / bez posta može biti naročito problematična za ljude sa subkliničkim hipotiroidizmom (definisan blagim povišenim TSH i normalno slobodnim T4), jer se dijagnoza i nadgledanje ovog stanja oslanja isključivo na vrijednost TSH (pošto je T4 normalna).
Drugim riječima, teško se može propustiti dijagnoza subkliničkog hipotireoidizma ako je vrijednost TSH nešto niža zbog neprekidnog, popodneva krvnog izvlačenja.
Iako ovo ne izgleda kao glavno pitanje na velikoj slici, ako uzimate zamenu hormona štitaste žlezde, verovatno je razumno raspoređivati vaš TSH krv prilikom istog dana i na isti način (post / ne-postenje) .
Kako upotreba lekova utiče na testove štitne žlezde
Određeni lekovi mogu uzrokovati disfunkciju štitne žlezde, što znači da osoba može razviti hipo- ili hipertiroidizam, kao rezultat uzimanja leka. Samo nekoliko primera takvih lekova uključuje:
- Litijum
- Amiodaron
- Dodaci joda ili algi
- Imunomodulatorni lekovi kao što su interferon alfa, interleukin-2 i Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibitori tirozin kinaze, kao što su Nexavar (sorafenib) ili Sutent (sunitinib)
Određeni lekovi takođe mogu da ometaju apsorpciju zamjene štitaste žlezde u crevima, kao što su kalcijum karbonat, željezni sulfat i inhibitori protonske pumpe Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lansoprazol).
Ostali lijekovi mogu ometati merenje laboratorijske štitne žlezde, ali ne i stvarno funkcionisanje štitne žlezde. Nekoliko primjera ovih lijekova uključuje:
- Određene nesteroidne antiinflamatorije (NSAID)
- Određeni anti-konvulzanti
- Heparin (razređivač krvi)
- Lasix (furosemid)
- Glukokortikoidi
Na kraju, istraživanje je otkrilo da dopunski biotin (uzet u dozama od pet do 10 miligrama) može ometati merenje testova krvi na štitnoj žlijezdu. Zbog toga se preporučuje da ljudi koji uzimaju biotin drže dva dana pre nego što imaju testove krvi za štitne žlezde.
Kako trudnoća utiče na testove štitne žlezde
Zbog povećanih metaboličkih potreba tokom trudnoće, postoje promene koje se javljaju u ženskoj fiziologiji štitaste žlezde. Zbog toga Američka asocijacija za štitasto srce preporučuje da lekar koristi tromesečne referentne opsege za TSH i slobodne T4 opsege tokom trudnoće.
Kako bolest utiče na testove štitne žlezde
Ako je osoba ozbiljno bolesna, naročito ako su hospitalizovana u jedinici intenzivne nege, njihova bolest može uticati na funkciju štitne žlezde. U ovom sindromu, TSH je obično na niskoj normalnoj strani sa niskim T4, slobodnim T4 i T3 nivoom.
Zbog ove pojave, zvane ne-tiroidne bolesti ili "bolestni eutireoidni sindrom", stručnjaci generalno preporučuju da lekari ne izmeravaju krvne testove štitne žlijezde kod kritično oboljelih pacijenata, osim ako nema jake sumnje na bolesti štitne žlijezde.
Reč od
Na kraju, kako biste bili proaktivni u negovanju štitne žlezde, obavezno obavijestite svog liječnika ako postoji neki od ovih faktora, posebno ako ste trudni.
Imajte na umu, ako se vaši testovi na štitne žlezde ne vide na osnovu dobrog razloga, ponovljeni test krvi je uvijek jednostavan i razumni naredni korak.
> Izvori:
> Barbesino G. Misdiagnoza Gravesove bolesti sa očiglednim teškim hipertiroidizmom kod pacijenta koji uzimaju biotinske megadose. Štita . 2016 Jun; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. i Gurnell, M. Kako interpretirati testove funkcije štitne žlezde. Klinička medicina. 1. jun 2013. godine; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Da li posredno ili postprandijalno stanje utiče na testiranje funkcije štitne žlezde? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 Sep-Oct; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorijska procena funkcije štitne žlezde. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.