Ako imate fluktuaciju nivoa hormona štitnjaka, niste sami.
Evo nekih uobičajenih razloga, uključujući savete o njihovom rešavanju.
Potencijalne fluktuacije u vašoj medicini
Ako ste počeli uzimati lekove za zamjenu hormona na štitnoj žlijezdu iz novog popunjenog recepta ili iz druge farmacije, to može objasniti zašto su se ti nivoi promijenili.
Lijekovi za zamjenu hormona hormona mogu se promeniti u smislu njihove potencije i ipak se prodaju u okviru Smjernice za liječenje hrane i lijekova (FDA). Zapravo, federalne smjernice diktiraju da levotiroksinski lekovi trebaju biti u granicama od 95% do 105% od navedene potencijale. To znači da se tableta za doziranje od 100 mcg može smatrati potentnom, čak i dok isporučuje bilo šta od 95 do 105 mcg aktivnog sastojka.
Iako potencijal teži da bude prilično stabilan u određenom brendu ili generičkom proizvođaču, one variraju od brenda do brenda i proizvođača do proizvođača. Ipak, ako ste stabilizirani na jednoj marki, pomeranje na drugu marku - ili na generički levotiroksin i dobijanje dodatnih sredstava od proizvođača - može prouzrokovati neke ljuljeve, zasnovane na različitim potencijalima lekova svakog proizvođača.
Dobro rešenje da biste izbegli ovaj problem, ako ste na generičnom leku, radite sa farmaceutom kako biste bili sigurni da uvek dobijate lekove od istog generičkog proizvođača.
Ako to nije moguće, razmislite o prelasku na brend.
Vreme od kada i kako uzimati tabletu
Ako uzimate lekove za štitne žlezde u različitim vremenima svakog dana, ponekad možete uzeti pilulu na prazan želudac, a ponekad i sa ili posle jela. Uzimanje hormona štitne žlijezde sa ili posle hrane može odložiti ili smanjiti apsorpciju lijeka promenom brzine kojom se rastvara ili promjenom kiselog bilansa želuca, koji utječe na rezultate vašeg testa.
Ako želite osigurati najbolju moguću apsorpciju, želećete konzistentno uzimati lekove za štitne žlezde, idealno prvo jutro, na prazan želudac, oko sat vremena pre konzumiranja i prije nego pijete kafu.
Takođe, uverite se da čekate najmanje tri do četiri sata između uzimanja štitne žlezde i uzimanja bilo kakvih dodataka kalcijuma ili gvožđa. (To važi i za sokove sa kalcijumom i kravlje mleko.) Dijeta sa visokim vlaknima je takođe faktor, jer zdravi unos vlakana može uticati na apsorpciju lijekova.
Konačno, konzistentnost je ono o čemu treba da se trudite, u pogledu načina na koji uzimate lijek tiroidne hormone. Ako nameravate da promenite način na koji uzimate lekove za štitne žlezde, uverite se da prvo to obrišete kod lekara.
Dosage Errors
Pojavljuju se greške u recepturi lekara ili doktora, što znači da ćete dobiti netačnu dozu lijeka za zamjenu štitnjačkog hormona. Dakle, jedan važan savet je da uvek dvostruko proverite svoje lekove - pogledajte etiketu i stvarne pilule i uverite se da dobijate dozu koju je vaš lekar propisao i lek koji je bio propisan.
Jelo previše gitogenih hrana
Određena hrana može imati ono što je poznato kao goitrogeni efekat, ili sposobnost uvećanja štitne žlezde i učiniti ga u obliku zveri.
Ova hrana može da deluje kao antihidroidni lekovi, usporavajući tiroidnu žlezdu i na kraju izazivajući ili pogoršavajući hipotiroidizam. Ako i dalje imate štitne žlezde, morate biti više zabrinuti zbog toga što ne previše konzumirate ove goitrogene u njihovoj sirovoj formi.
Primeri hrane koji su "goitrogeni" uključuju:
- Brusnice
- Kale
- Soy
- Rutabaga
- Turnips
- Kohlrabi
- Radishes
- Karfiol
- African cassava
- Proso
- Babassu (kokosovo voće od palmovog drveta popularno u Brazilu i Africi)
- Kupus
Neki stručnjaci veruju da enzimi uključeni u stvaranje goitrogenih materijala u biljkama mogu uništiti kuvanjem, tako da temeljno kuvanje može smanjiti neki goitrogeni potencijal.
Promena godišnjih doba
Mnogi tiroidni pacijenti nisu svesni da se nivoi štitne žlezde, a posebno TSH, mogu menjati zajedno sa godišnjim dobima. TSH prirodno raste donekle tokom hladnih meseci i opada u najtoplijim mesecima. Neki lekari to prilagode tako što propisuju blago povećane doze tokom hladnih meseci i smanjuju doze tokom toplih perioda.
Hormonske fluktuacije
Uzimanje estrogena u bilo kom obliku, bilo kao terapija zamjene hormona ili pilule za kontrolu rađanja, može utjecati na rezultate vaših testova štitaste žlezde. Na primer, neke žene koje uzimaju dodatni estrogen možda će morati da uzmu više hormona za zamjenu štitaste žlezde. To je zato što estrogen povećava određeni protein koji vezuje hormon štitaste žlezde, čineći tiroidni hormon delimično neaktivan, pa testovi štitaste žlezde mogu na kraju pokazati lažno povećanje ukupnih T4 nivoa. Za ženu bez štitne žlezde , ovo može povećati zahtev za doziranje jer nema štitne žlezde za kompenzaciju.
Trudnoća
Intenzivni talas estrogena tokom rane trudnoće može povećati vašu TSH i potrebu vašeg tela za tiroidni hormon. Posebno je važno da se vaš TSH periodično testira u ranoj trudnoći, kako bi se osiguralo da se doze mogu menjati u skladu s tim. TSH će često pasti i nakon isporuke, kao odgovor na ove smjene.
Bilje / dodatke / droge koje uzimate
Neki biljni suplementi mogu uticati na funkciju štitne žlezde. Trava kao što su ajurvedska biljka guggul, suplementi, kao što su tirozin, proizvodi koji sadrže jod (npr. Alge) i suplementi mokraćne bešike, imaju potencijal da povećaju ili smanjuju funkciju štitne žlezde.
Započinjanje ili zaustavljanje jednog od više lekova na recept može takođe uticati na nivoe štitnjače. Veoma delimična lista lekova koja mogu uticati na nivo tiroidne žlezde uključuju određene lekove za smanjenje holesterola, kortikosteroide, litijum i amiodaron.
Promena kursa bolesti srca
Hashimotov tiroiditis
Zamislite ovaj scenario u Hashimoto-ovom tireoiditisu: osoba je dijagnozirala autoimuno Hashimoto-ovu bolest pre godinu dana, propisala tiroidni hormon, a na povratku od šest nedelja imala je TSH nivo od 2 miliona međunarodnih jedinica po litru (što je u normalnom dometu ). Osoba se vraća za godinu dana, za TSH ponovno ispitivanje, a njegov TSH nivo je sada povišen na 6,0 milion međunarodnih jedinica po litru.
Ovo povećanje verovatno odražava progresiju autoimunskog procesa. U Hashimotovom tiroiditisu, dok antitela na štitne žlezde dalje napadaju štitnu žlezu, manje je u mogućnosti proizvesti tiroidni hormon sam. Prema tome, nivoi T4 i T3 padaju i TSH se povećava.
Gravesova bolest
Ovaj isti proces funkcioniše u suprotnom sa Gravesovom bolešću, gde je ista doza antihidroidnih lekova koji su vas zadržavali u normalnom dometu pre šest meseci, a sada vam mogu ostaviti hipertireoid, s obzirom da vam širočina postaje još više aktivna.
U nekim slučajevima, nakon meseci ili više na antihidroidnim lijekovima, ljudi sa Gravesovom bolešću idu u remisiju. U ovom slučaju, njihova doza antitiroidnih lekova može se vremenom smanjiti ili čak eliminisati.
Tiroiditis nakon trudnoće
Pored toga, neke žene razvijaju tiroiditis nakon trudnoće . Za većinu ovih žena, stanje će se rešiti, što znači da će se tokom trajanja štitne žlezde pokušati vratiti u normalu, a nivoi testova krvi će odražavati te promjene. Međutim, uz ovu fluktuaciju, potrebno je izmijeniti doze lijekova za zamjenu štitne žlezde hormona.
Reč od
Pažljivo upravljanje nivoima štitaste žlezde, kao i simptomi, je suštinski deo vašeg tiroidnog lečenja. Ne samo važno je pratiti rezultate testa štitaste žlezde za promjene, već za vas i vašeg praktičara da shvatite razloge za te promjene, tako da se mogu riješiti.
Ako promijenite svoj uzorak ili vrstu unosa droge štitne žlezde, uverite se da je vaš TSH ponovo testiran ne više od šest do osam nedelja kasnije kako biste utvrdili da li je potrebno prilagođavanje doze.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizma i drugih uzroka tirotoksikoze: smernice za upravljanje američkom udruženom asocijacijom štitne žlezde i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrine prakse. Vol. 17 No. 3 May / June 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salvan S. (2016). Razni mogući otrovni organizmi uključeni u disfunkciju štitne žlezde: pregled. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.
> Kim TH. Efekat sezonskih promena na tranziciju između subkliničke hipotiroidne i eutiroide statusa. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Aug; 98 (8): 3420-9.