Ono što je dobro za Oprah ne može uvek biti dobro za sve
Prošlo je nekoliko godina, ali se svi sećamo kada je Oprah blagonaklono vladala dnevnim razgovorima s njenim istoimenim Show Oprah Winfrey . Međutim, Oprahova vladavina na vrhu televizije postala je još više izazovna od problema sa štitenicom.
Oprahova bolest štitaste žlezde
Godine 2007 Oprah je podelila dijagnozu bolesti štitne žlijezde sa svetom. Kasnije u članku iz 2009. godine u O, The Oprah Magazinu , Oprah je iznenadjujuće rekla da je sa svojih lijekova iz štitne žlezde.
Šta daje?
Prema Oprahovom bliskom prijatelju, Dr. Ozu, Oprah ima čudnu mešavinu hipertireoidizma i hipotiroidizma koji je nekako balansirala nivo hormona. (Oprahovo stanje spominje hašitozikozu.) Ali ono što je dobro za Oprah - posebno zaustavljanje lekova za štitne žlezde - vjerovatno nije dobro za članove opće populacije koji su uglavnom hipotiroidni ili hipertiroidni, ali ne i oboje.
U ovom članku obratimo se dr. Marie Savardu, doktoru lekara, pacijentu i medicinskom dopisniku Good Morning America o njenim mislima o Opri. Imajte na umu da je Dr. Savard bio intervjuisan za ovaj članak 2009. godine, a od tada smo ažurirali članak.
Ovde je ono što dr. Savard mora da kaže
Pošto dr. Savard ne zna specifičnosti Oprahove medicinske istorije, podijelila je komentare i pitanja zasnovana na pitanjima koja Oprahova situacija pokreće, crtajući se na njenu 25-godišnju privatnu praksu kao lekar interne medicine koja tretira mnoge žene (i neke muškarce) sa bolest štitne žlezde.
Ona želi da bude jasno da ona ne odgovara na ličnu istoriju Oprah, već da deli neke misli i pitanja koja bi mogla biti korisna drugim perimenopauznim ženama koje se bore sa sličnim zdravstvenim problemima ili možda razmatraju zaustavljanje svih lekova, kako je to uradila Oprah.
Umjesto toga, pogledamo sledeći slučaj, što je tipičnije za ljude koji prestanu uzimati lijekove štitnjače.
Pacijentkinja je 53-godišnja ženka perimenopauza koja radi 24 sata dnevno sa istorijom problema sa promenljivom težinom, ali koji je inače bio u onome što izgleda dobro zdravlje. Ona je predstavila u februaru 2007. godine simptome teškoće spavanja, letargije i razdražljivosti, postepenog povećanja telesne težine i zadržavanja tečnosti, palpitacija izazvanih vežbanjem i visokog krvnog pritiska, Priznala je da ne može da spava tokom dana. Procenjivali su ga mnogi lekari i na kraju lekar je dijagnostifikovao prekomerno stanje štitne žlezde koja se postepeno pretvorila u neadekvatno stanje štitne žlezde. Verovatno je bila stavljena na lekove da se prvo obraća svojoj prekomerno aktivnom štitnom žlezdom (Tapazole ili PTU), a kasnije i za neaktivnu štitnu žlezdu (sintetički ili prirodni tiroidni hormoni). Takođe je bila na lekovima za njene palpitacije i visok krvni pritisak. Kako joj je težina nastavila da se popne i verovala je da su joj lekovi učinili da se oseća kao da je u magli, usporila i gledala život kroz veo, ponovo je zamenila ljekara i na kraju zaustavila sve njene lekove osim dnevnog aspirina. Iako ona ne kaže u njenoj istoriji, njen opis sugeriše da se ona stvarno osećala bolje nakon što je zaustavila lekove.
Istorija ovog pacijenta pokreće sledeća pitanja i brige:
- Koja je dijagnoza pacijenta bila dijagnoza i kakvi su rezultati njenih studija funkcije štitaste žlezde?
- Da li je stvarno imala autoimunsku bolest svoje štitne žlezde i zašto onda može zaustaviti njeno liječenje štitne žlezde bez ikakvog lošeg efekta?
- Da li je retki pacijent koji ima prolazni tiroiditis i sada je bolji - za sada barem?
Neobično je i često opasno za pacijenta sa neaktivnom štitnom žlezdom od autoimunskog uništenja (ili hirurškog uklanjanja za to) da bi zaustavili svoj štitni lijek za više od nekoliko dana u nedjelje.
Kada se dijagnoza niske štitne žlezde ispravno napravi, doživotna zamena štitne žlezde štedi život. Može biti teško pronaći ispravne lekove za zamenu štitne žlijezde i dozu, ali ono što nije dovedeno u pitanje jeste produžena doživotna potreba za liječenjem.
Ovaj slučaj nas dovodi u pitanje da li pacijent u ovom slučaju zaista ima bolest štitne žlijezde. Možda je imala testove krvi i simptome koji su bili granični ili sukobljeni, dok su se lekari složili da pokušaju empirijski tretman kako bi videli kako će odgovoriti. Njen nedostatak odgovora na lečenje ukazuje na to da ona nema problem štitne žlezde. Čak i da je bila nestrpljiva i nije dala dovoljno vremena za lek, ona nije mogla bezbjedno odustati od lijekova ukoliko je njena štitna žica bila neaktivna i ne pravi dovoljno štitne žlezde.
- Da li pacijent i dalje ima visok krvni pritisak (hipertenziju) i palpitacije koje izazivaju vežbanje?
- Koji je njen puls od srca i krvni pritisak?
Jedan od najranijih znakova prekomerne štitne žlezde može biti porast stope pulsacije u mirovanju i često se može osjetiti kao palpitacije ili brzi utjecaj srca uz vežbanje. U tom slučaju se obično prepisuje grupa lekova srca i krvnog pritiska kako bi se usporio srčani udar u slučajevima prevelike štitne žlezde, dok se tiroidni lekovi za lečenje prekomerne štitne žlezde primenjuju. Ovi lekovi se zovu beta blokatori sa generičkim imenima lekova kao što su tenormin ili propanolol. Ovi izvrsni lekovi vrlo često međutim uzrokuju mentalnu oblačnost, letargiju, osećaj usporavanja i čak depresije. Često se mogu uzimati noću uz manje štetnih efekata, a pacijenti ih postepeno tolerišu bolje ako povećavaju doze sporo.
Mnogi negativni efekti lekova od lekova mogu biti od beta blokatora ili drugih lekova krvnog pritiska . Ovi lekovi se ne mogu iznenada zaustaviti, jer rizik iznenadnog povratka brzog pulsiranja može dovesti do srčanog udara ili čak udara. Pretpostavljam da je ovaj pacijent postepeno smanjio dozi i zbog toga je oduzimao ove lekove.
- Koji je njen krvni pritisak sada?
Neki pacijenti sa visokim krvnim pritiskom mogu sigurno zaustaviti lekove u dužem vremenskom periodu ukoliko nastave neophodne trajne promjene u svom stilu života - kao što su angažovanje u svakodnevnom vežbanju, ograničavanje unosa soli, konzumiranje više voća i povrća i pokušavanje ograničenja stresa ili problemi sa spavanjem.
- Koji je osnovni uzrok povećanja telesne težine i umora naših pacijenata?
Naš pacijent radi skoro 24 časa i po pravilu nije spavao dane po isteku svojih medicinskih problema. Dobar noćni san od 7 do 8 sati u noći sada je poznat kao kritičan za dobro zdravlje, jak imuni sistem, pa čak i za održavanje zdravih težina. Studije kod djece i odraslih povezivale su smanjeni spavanje (manje od 6 sati u noći za odrasle osobe) na smanjenje tolerancije glukoze i povećanje telesne mase (posebno povećanje u veličini struka od akumulacije opasnih stomaka stomaka iz porasta kortizola). Povećani stres i smanjeni san možda se javljaju u epidemijskim razmjerama i gotovo sigurno je faktor u našoj pacijentskoj istoriji bolesti.
Na kraju, svaki pacijent predstavlja sa svojom jedinstvenom i veoma ličnom pričom, i mora da radi sa svojim ljekarima da se vrati u zdravlje. Međutim, slušanje vašeg tela je pre svega. Zdravlje radara vašeg tela najbolje funkcioniše - partnerstvo sa pouzdanim ljekarima koji traže vreme da vas slušaju.
Drugim rečima, samo zato što Oprah, bez obzira koliko je divan model uzorka, ne uzima lijekove štitne žlezde po pozivu svojih lekara, ne znači da morate prestati uzimati lijekove za bolest štitne žlijeznice bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom .
Više o dr. Savardu
Dr. Savard se redovno pojavljuje u ABC-ovoj "Good Morning America" i na njenoj veb stranici, dr. Marie's Healthy Dose, na www.drsavard.com. Za više od Dr. Savarda, pročitajte:
- Žene moraju preuzeti svoju sopstvenu zdravstvenu štetočinu
- Saveti o upravljanju sopstvenim bolestima i informacijama o zdravlju: Marie Savard, MD, kako informacije mogu spasiti vaš život