Kako doktori koriste procalcitonin krvni test za pomoć u dijagnostici sepse
Prokalcitonin (PCT) je test krvi koji se često izvodi ako postoji sumnja da pacijent može imati bakterijski sepsa , ozbiljnu sistemsku infekciju koja može postati opasna po život. Procalcitonin test je jedan od načina da se dijagnoza postavi brže i potencijalno spasite živote.
Tumačenje Procalcitonin rezultata
Kod zdravog pojedinca procalcitonin verovatno neće biti povišen.
Ako je osoba bolesna, a sumnja se na sepsu, onda će procalcitonin laboratorija biti nacrtana da bi se utvrdilo da li je infekcija prisutna. Važno je napomenuti da procalcitonin ne dijagnosticira vrstu infekcije; već ukazuje na verovatnoću da je infekcija prisutna. Ako je prokalcitonin test pozitivan, lekar zatim pregleda dodatne testove i fizički pregled pacijenta kako bi utvrdio da li je infekcija prisutna i kako se lečiti.
Ako se sumnja na sepsu, često se izvršavaju dodatni testovi, kao što su krvne kulture i potpuna krvna slika (CBC) , da bi se utvrdilo da li je prisutna sepsa i da utvrdi koji organizam izaziva infekciju. U nekim slučajevima, procalcitonin se koristi za razliku između teške lokalne infekcije, kao što je respiratorna infekcija, i infekcija koja je postala sistemska.
Lokalna infekcija protiv sistemske infekcije (Sepsis)
Lokalna infekcija se nalazi u određenom delu tela; Primeri uključuju respiratornu infekciju, zubnu infekciju ili infekciju kostiju.
Sepsis je sistemska infekcija koja je ušla u krvotok i kreće se u sve oblasti tela. Iako je lokalna infekcija moguća opasnost po život, veća je verovatnoća da će sepsa postati ozbiljna i opravdati veliku medicinsku intervenciju.
Procalcitonin Rezultati
Dok rezultati testa procalcitonin treba tumačiti od strane lekara ili drugog obučenog zdravstvenog osiguranja, rezultati se generalno tumače na sledeći način:
- Prokalcitonin 0-.05 μg / L se očekuje kod zdravog pojedinca.
- Procalcitonin nivoi manji od 0,5 μg / L mogu ukazivati na infekciju, ali takav nivo verovatno nije sistemska infekcija poput sepse. Lokalna infekcija, kao što je zarazeni zub ili infekcija respiratornih organa, može biti prisutna.
- Procalcitonin nivo između .5 - 2 μg / L ukazuje na to da je sistemska infekcija moguća, ali nije dijagnostička za sepsu.
- Procalcitonin nivoi od 2-10 μg / L ukazuju na sepsu.
- Prokalcitonin rezultati od 10 μg / L ili veći ukazuju na veliku verovatnoću teške sepse ili septičnog šoka i tipično lečenje sa IV lekovima i odmah se inicira tečnost.
Rezultati procalcitonina takođe se mogu koristiti da bi se utvrdilo da li je verovatno da će infekcija biti izazvana bakterijama ili virusom. Ako je poznato da je infekcija prisutna, a procalcitonin nivo je vrlo nizak, prisustvo bakterija je malo verovatno, a verovatnije je da je infekcija uzrokovana virusom. Ovo može nepotrebno sprečiti upotrebu antibiotika, jer se virusi ne mogu lečiti antibiotičkom terapijom.
Drugi uzroci povećanog procalcitonina
Pored sepse, postoje i dodatni razlozi zbog kojih pojedinac može imati povišen procalcitonin nivo.
Na novorođenčadima, na primjer, normalni nivo krvi je visok, bez prisustva infekcije. Povrede - posebno ozbiljne traume ili operacije - mogu takođe uzrokovati visok rezultat bez prisustva sepse. Neki lekovi, šok koji nisu uzrokovani sepom, a čak i rak takođe mogu uzrokovati povećanje procalcitonina.
Uslovi koji smanjuju nivo kiseonika koji su dostupni tkivima tela, bez obzira na uzrok uzroka, može uzrokovati povišeni procalcitonin kada nema prisutne infekcije. Oni mogu varirati od smanjenog unosa kiseonika zbog astme ili upale pluća do srčane akcije .
Nizak nivo procalcitonina sa ili bez septe
Pacijentu koji ima sepsu može se predstaviti sa niskim nivoom procalcitonina. Ako se test uradi vrlo rano u toku bolesti, nivoi mogu biti niski, ali će se verovatno povećati u narednih nekoliko sati ili dana.
Niski nivoi takođe mogu biti otkriveni kada nijedan izvor infekcije nije jasno dokazan. Ovo može biti slučaj ako je infekcija teško locirati. Pacijent ne može imati simptome infekcije kada test pokazuje da je infekcija prisutna.
Procalcitonin i Sepsis: Šta sve to znači?
U suštini, procalcitoninski nivo samostalno predviđa verovatnoću da je vrsta infekcije prisutna. Prokalcitonin rezultat je vodič, a ne dijagnoza. Razmislite o rezultatima testa kao znak da treba dalje ispitivanje, a ne stvarnu dijagnozu.
Pacijenti ne primaju lečenje na osnovu samo procalcitonina: procenjuje se cijeli obim njihovog trenutnog zdravlja, a lečenje se zasniva na kliničkoj proceni lekara. Pacijent se uvek procenjuje za dodatne znakove i simptome infekcije . Za pacijenta koji se rano ispita tokom sepse i ima nizak procalcitonin nivo, ponavljanje testa kasnije može odražavati da je prisutna sepsa.
Prava vrednost nivoa procalcitonina je u tome što može dovesti do ranijeg lečenja sepse, koja može brzo postati opasna po život. Za pojedinca koji razvija sepsu, tretira se nekoliko sati brže zbog povišenog procalcitoninog nivoa, može napraviti razliku između bolesti koja brzo reaguje na antibiotike i bolesti koja je dovoljno jaka da zahteva brigu o nivou ICU-a .
Sepsis je ponekad teško postaviti dijagnozu jer osobe u pitanju ne mogu ni da shvate da imaju infekciju. Nešto manje kao atletska stopala može dovesti do sepse. Za ove pacijente koji nisu upoznati sa infekcijom, procalcitonin test je naročito koristan.
Izvori:
> Chakraborty, Sutirtha. Da li nam treba procalcitonin za sepsu? Američko udruženje za kliničku hemiju. Web. > Februar 2015.
> Jin, Ming. Prokalcitonin: Koristi se u kliničkoj laboratoriji za dijagnozu sepse. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Nacionalni instituti za zdravlje. Procalcitonin korisnost za pokretanje terapije antibiotikom u pacijentima jedinice intenzivne nege. Web. Mart 2013.