Šta trebate znati
Ako ste dijagnostikovani sa hipotiroidizmom i primate lečenje, a rezultati testova koji su čvrsto u takozvanom "normalnom" opsegu, šta se dešava ako se i dalje ne osećate dobro?
Realnost je u tome što uprkos lečenju hipotiroidizma , mnogi pacijenti - neki čak kažu da većina osoba koje primate lečenje štitne žlezde nastavite da imate simptome koji mogu biti povezani sa vašom štitnom židom. Čak i nakon što ste dijagnostikovani i na lekovima za zamjenu hormona tiroidne žlezde , možda ćete imati uporne simptome kao što su stalno povećanje telesne težine ili težak gubitak težine , depresija, moždana magla ili koncentracija težine , gubitak kose , ruka / stopala / oticanje lica, netolerancija toplote i hladnoće, bolove u mišićima i bolovima u zglobovima, zaprtje, karpalni tunel ili tendonitis, visok nivo holesterola, nizak seksualni pogor i teškoća u dobijanju trudnoće, između ostalog.
Šta treba preduzeti da bi se bolje osećali?
1. Pitajte svog doktora Ako novi ciljni TSH može biti odgovarajući za vas
Prvi korak za vas je poznavanje vašeg tačnog nivoa TSH i drugih ključnih nivoa štitnjaka kao što su T4 i T3 . Ovi nivoi omogućavaju vam da pomognete u merenju gde je vaš doktor u pogledu lečenja i da vam daje zajedničku tačku diskusije.
Lekari koji znaju znaju da je TSH od oko 1 - 2 - u donjem kraju normalnog opsega - normalni nivo za ljude bez bolesti štitne žlijezde , a njihovi ciljevi su za lečenje bolesnika sa štitnom žigom. Imajte na umu da lekar koji vam govori da je vaš TSH "dobar" nije dovoljan, jer ako vaš doktor koristi standardni opseg od 5 do 5, možete imati TSH od 4 i reći ćete da ste "normalni". " (Imajte na umu da neki lekari slede novi, preporučeni TSH opseg od 0.3 do 3.0). U mojoj situaciji, znam da se osećam užasno u TSH od 3.0 ili više, a ja imam hipertiroidne simptome na .1, ali se osećam dobro oko 1.5 ili više. (Napomena: ovaj TSH se obično drži čak niže od 1-2 za preživele rakove štitne žlezde kako bi sprečilo ponovnu pojavu.)
2. Pitajte doktora ukoliko prelazak na drugu marku Levothyoxine možda bude odgovarajući
Drugi važan korak je utvrditi da li ste na pravom leku za vas. Većina pacijenata sa štitnom žilavom započela je na levotiroksin, sintetičku T4 lijek, obično Synthroid brend. Ali ako se ne osećate dobro na Synthroid-u, ili bez obzira na brend na kome se nalazite, možda ćete želeti da pitate svog doktora o pokušaju drugačijeg brenda. Svi brendovi imaju različite punilice i vezujuće sastojke, a neki se lakše raspadaju / apsorbuju od drugih, tako da neki ljudi smatraju da su bolji za jedan brend protiv drugog. Najpoznatiji brendovi su Synthroid, Levoxyl, Levothroid i Unithroid.
3. Pokušajte da izbegnete generiku ili dobijete stabilnu, dugoročnu seriju ako je potrebno
Ako se i dalje ne osećate dobro, saznajte o problemima sa generičkom, potrebama za T3, integrativnim pristupima i dobrim doktorima.
Neki HMO i osiguravajuća društva automatski popunjavaju recepte za levotioksin sa generičkim verzijama lijeka. Postoji problem sa generičkim levotiroksinom .
Kljucni izazov sa genericima i validna pritužba lekara je da kada imate recept za generički levotiroksin, svaki put kada dobijete punjenje, možete dobiti levotiroksin napravljen od strane drugog preduzeća. To znači da svaki put kada dobijete punjenje, možda ćete imati proizvod koji ima nešto drugačiju potenciju, što bi moglo utjecati na vaše TSH nivoe . Ovo je naročito zabrinutost za preživele osobe iz karcinoma štitne žlezde, koje zahtijevaju pažljivo doziranje kako bi se suzbili TSH kao način za sprečavanje ponovnog raka.
Ako vaš HMO ili osiguranje pokušava da primeni generički na vas, možete zatražiti od svog doktora da napiše recept za vas koji kaže "bez generičke supstitucije" i DAW-a (objaviti kao što je napisano). Doktor može čak napisati i pismo da pomogne u odbrani recepta.
Ako ste apsolutno prisiljeni da uzmete generički, jedan način da se zaštitite od fluktuacije od brenda do brenda je da nabavite snabdevanje koje će trajati neko vreme. Razmislite o tome kako dobiti doktora da vam napiše recept za nabavku od šest meseci, na primer. Ali, kada dobijete ovaj recept ispunjen, uverite se da dobijete novu seriju, koja neće trajati sve dok ne iskoristite šestomesečni lek.
4. Razmislite da tražite od svog doktora da prepisuje dodatni T3 ili lek koji uključuje T3
Za neke ljude, čak i ako je nivo TSH normalan, ili čak u nekim bazama, mala normalna, možda i dalje postoji situacija u kojoj je funkcionalno hipotiroidna, zbog nesposobnosti tela da pretvori cirkulišući T4 štitni hormon u aktivni T3 hormon celularni nivo, neadekvatni nivo T3 hormona uopšte, ili drugi faktori. Nemogućnost pravilnog pretvaranja T4 u T3 takođe može dovesti do fluktuacije TSH-a , jer se sistem trudi da održi balansiranje od udara T4 i T3 nivoa, slanje TSH nivoa nagore i nadole kako bi kompenzovao. Za ove pacijente, dodatni T3 može im pomoći da se dobro osećaju.
Neki pacijenti smatraju da dodavanje T3 u obliku Cytomel-a ili preko spojenog, vremenskog oslobađajućeg T3 , na njihov levotiroksin, rešava simptome. Drugi su imali uspeh u drugom pristupu: sintetički T4 / T3 lijek Thyrolar, a podgrupa pacijenata izgleda da se najbolje oseća na prirodnoj isušeni T4 / T3 Armor Thyroid , koja je dostupna po receptu već više od 100 godina.
Ja sam jedan onaj koji se oseća mnogo bolje uzimajući T3. Od moje dijagnoze 1995, uzimala sam razne marke levotiroksina, levotiroksina plus citomela, tirolara i oklopa, i uvek sam se osećala bolje u režimu koji je uključivao T3, nasuprot levotiroksinskim lekovima.
Iznenađujuće, još uvek se smatra kontroverznim da koriste manjeg broja inovativnih ili prihvatljivih članova medicinskog svijeta za osobe sa hipotiroidizmom.
5. Integrišite alternativne i holističke pristupe u svoj tretman
Ako ste optimizirali tretman štitaste žlezde, sledeći korak je razmišljati o dopunjavanju vašeg konvencionalnog liječenja štitnjakom sa dodatnim pristupima. One mogu uključiti promene u ishrani, lekovito bilje / vitamine / suplemente koji pomažu u ublažavanju specifičnih simptoma, podrške nadbubrežne žlezde, tehnikama za povećanje metabolizma, pristupima za smanjenje stresa i drugim integrativnim naporima. Da biste pomogli u razvijanju sopstvenog integriranog plana štitne žlezde, postoje razne knjige koje pružaju detaljne informacije. Pogledajte informacije o knjigama vezanim za štitastu žicu za ideje.
6. Dobiti novog doktora
Ako vaš lekar neće razgovarati o opcijama, onda ćete morati naći doktora, onog ko je upoznat sa uslovima štitaste žlezde , koji će biti vaš partner u wellnessu.
Izvori:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.