Sinusna čvorna reentrantna tahikardija (takođe nazvana SNRT) je jedna od aritmija koja je kategorisana kao supraventrikularna tahikardija (SVT) , koja su ubrzana srčana aritmija koja potiče iz atrije srca. Sinusna čvorna reentrantna tahikardija je najređa forma SVT.
Pregled
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija . Kao što je uvek slučaj sa reentrantnim tahikardijama, reumatna tahikardija sinusa se javlja jer postoji dodatna električna veza unutar srca, koja je prisutna od rođenja.
Kod rehidrantne tahikardije sinusne čvorove, dodatna veza - i zaista celokupno reentrantsko kolo koje proizvodi aritmiju - nalazi se unutar sitnog sinusnog čvora .
Simptomi
Simptomi SNRT-a su slični simptomima koji se najčešće viđaju sa bilo kojom vrstom SVT-a. Najistaknutiji simptom je palpitacija , mada će neki ljudi sa ovom aritmijom doživeti i "omotač" vrstu vrtoglavice .
Kao i kod većine SVT, simptomi obično počinju naglo i bez ikakvog posebnog upozorenja. Takođe nestaju jednako naglo - najčešće nakon nekoliko minuta do nekoliko sati.
Sinusni čvor bogato snabdeva vagusni nerv , tako da ljudi sa tahikardijom čvornog čvorova često zaustavljaju svoje epizode preduzimanjem koraka da povećaju ton njihovog vagalnog nerva, kao što je obavljanje Valsalve manevara ili potapanje lica u ledenu vodu za nekoliko sekundi.
Razlike od neadekvatne sinusne tahikardije
Neprimerna sinusna tahikardija (IST) je slična rehendrantnoj tahikardiji sinusnog nodala, jer obe ove aritmije nastaju iz sinusnog čvora.
Međutim, njihove karakteristike se znatno razlikuju. Sinusna čvorna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija, tako da započinje i zaustavlja naglo, kao što uključuje i isključuje prekidač za svetlo; i kada pacijent nema stvarnu epizodu tahikardije, njegov ili njen srčani uticaj i srčani ritam ostaju u potpunosti normalni.
Nasuprot tome, IST je automatska tahikardija . Shodno tome, ne započinje i ne naglo zaustavlja, već se postepeno ubrzava i postepeno usporava. Takođe, srčana frekvencija kod većine osoba sa IST često nikad nije u potpunosti "normalna". Umesto toga, srčani efekat skoro uvek ostaje bar donekle povišen, čak i kada nema simptoma.
Tretman
Ako su epizode tahikardije neuobičajene, a pogotovo ako se epizode lako mogu zaustaviti povećanjem vagalnog tona, osobe sa sinusnom nodalnom reentrantnom tahikardijom možda neće zahtevati nikakvu medicinsku terapiju - pored toga što nauče kako prepoznati da se aritmija dešava i kako da ga zaustavim.
Ako je potreban intenzivniji tretman - bilo zbog čestih epizoda ili poteškoća u završetku epizoda - terapija lekovima je često efikasna. Uzimanje beta blokatora ili blokatora kalcijumskih kanala često će značajno smanjiti frekvenciju epizoda i / ili ih olakšati zaustaviti.
Ako je rehilentna tahikardija sinusna čvorova posebno uznemirujuća i ne reaguje na manje invazivnu terapiju, terapija ablacije je često efikasna u potpunosti uklanjanja aritmije.
Međutim, teško je otpuštati dodatni električni put u sinusnom čvorištu bez oštećenja ostatka sinusnog čvora.
Dakle, procedura ablacije ima prilično visok rizik proizvodnje značajne sinusne bradikardije , do tačke da se može tražiti trajni pejsmejker .
Stoga, pokušati da pronađu neinvazivnu terapiju uvek treba uraditi prije razmišljanja o ablacijskoj terapiji za tahikardiju reentrant sinusa.
> Izvori:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikularne tahiaritmije. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Strana RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS smjernica za upravljanje odraslim pacijentima s supraventrikularnom tahikardijom: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američka radna grupa za srce o smernicama za kliničku praksu i društvo srčana ritma. Srčani ritam 2016; 13: e136.