Šta biste trebali znati o ovom uobičajenom obliku SVT-a
Ljudi koji doživljavaju iznenadne epizode tahikardije (brzu brzinu srca), često imaju jednu od mnogih varijacija supraventrikularne tahikardije (SVT) . Termin "SVT" obuhvata veliki broj srčanih aritmija koji obično počinju i zaustavljaju prilično iznenada, koji su gotovo uvek neživotni opasnosti, ali to može biti značajno ometanje vašeg života.
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je drugi najčešći tip SVT-a, čineći oko 30% svih SVT-ova.
Šta je AVRT?
AVRT je vrsta reentrant tahikardije . Kao što je slučaj sa svim ponovnim SVT, ljudi sa AVRT-om su rođeni sa abnormalnom električnom vezom u srcu. U AVRT-u, dodatna veza, koja se često naziva "pomoćni put", stvara električnu vezu između jedne atrijume (gornje komore srca) i jedne od komore (donje komore srca).
Normalno, jedina električna veza između atrija i ventrikula je normalni sistem srčanih provodnosti, koji se sastoji od AV čvorišta i njegovog snopa.
Dakle, kod ljudi sa AVRT-om, dodatni put pruža drugu električnu vezu između atrije i ventrikula. Ova druga veza uspostavlja potencijalni krug za uspostavljanje reentrant tahikardije.
Kako funkcioniše AVRT?
U osobi koja ima dodatni put, epizodu AVRT-a može se pokrenuti prevremenim srčanim tlakom, ili preranom atrijalnom kontrakcijom (PAC) ili preuranjenom komprimovanjem ventrikula (PVC) .
Ovaj preuranjeni udarac, ako se desi u pravo vreme, može pokrenuti neprekidan (ili reentrantan) električni impuls.
Ovaj impuls putuje kroz normalni provodni sistem do ventrikula, a zatim putuje unazad kroz dodirni put do atrije (tj. "Ponavlja" atrijal), zatim se okreće i putuje unazad kroz normalni provodni sistem i tako dalje.
Stoga, jedan preuranjeni udar uspostavlja iznenadnu tahikardiju.
Simptomi AVRT su tipični za SVT. Oni najčešće uključuju palpitacije , omotenost i / ili vrtoglavicu . Epizode obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Kako AVRT može biti zaustavljen?
AVRT može da se zaustavi pomoću PAC-a, PVC ili jednostavno usporavajući električnu provodljivost kroz AV čvor. Svaki od ovih događaja može prekinuti povratni impuls.
Činjenica da usporavanje provodljivosti AV čvorišta može zaustaviti AVRT daje osobi sa ovom aritmijom mogućnost da se to ukloni. Ova prilika iskorišćava činjenicu da AV čvor bogato snabdeva vagusni nerv . Znači, ljudi sa AVRT-om često zaustavljaju akutnu epizodu preduzimanjem akcije kako bi povećali ton njihovog vagalnog nerva. Ovo se može postići, na primjer, obavljanjem Valsalva manevara ili potapanjem lica u ledenu vodu nekoliko sekundi. (Manevar Valsalve je brži, pogodniji i manje neprijatan nego voda u ledu.)
AVRT i Wolff-Parkinson-White syndrome
Kod nekih osoba sa AVRT-om, dodaci mogu biti u mogućnosti da sprovode električne impulse u bilo kojem smeru (tj. Od atriuma do ventrikule kao što je već opisano, ili od komore do atriuma). U drugim ljudima, putni pribor može da vrši samo električne impulse u jednom ili drugom smeru.
Ova razlika je važna. U većini ljudi sa AVRT-om, impulsi mogu preći samo preko puta pomoćne komore od ventrikule do atrijuma.
Kada su impulsi u mogućnosti da pređu u drugom smeru - od atriuma do ventrikule - kaže se da je prisutan sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) .
WPW je povezan sa kliničkim problemima koji prevazilaze "samo" AVRT, a često se moraju tretirati agresivno.
Lečenje AVRT
Ako WPW nije prisutan, a simptomi AVRT-a su rijetki i lako zaustavljeni (recimo, obavljanjem Valsavla manevara), onda često nije potrebno liječenje osim što saznati šta treba učiniti kada se desi epizoda. Međutim, ako imate WPW, česte epizode SVT-a, naročito teške simptome tokom epizoda, ili imate problema sa zaustavljanjem epizode kada se javljaju, tada bi trebalo koristiti definitivnije liječenje.
Antiaritmička terapija lekovima često je samo delimično djelotvorna u sprečavanju epizoda AVRT-a. Međutim, kod većine osoba sa AVRT-om, ablacijska terapija može potpuno da se oslobodi putanja pomoćne opreme i potpuno spreči dalje epizode. Sa savremenim tehnikama, ablacija puteva pribora može se uspešno i sigurno postići u većini slučajeva.
Reč od
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je uobičajena varijanta SVT. Iako često proizvodi znatne simptome i može biti prilično ometajući životu, AVRT danas je vrlo liječljiv.
> Izvori:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, i sar. Incidencija i prognostički značaj spontane i inducibilne antidromne tahikardije. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > i Varijante. U: Kardiološka elektrofiziologija od ćelije do kreveta, 5. izdanje, > Zipovi DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.