Šta uraditi ako probate rebro.
Nakon povrede grudnog ili naročito prisilnog kašljanja, uzmite u obzir mogućnost slomenja rebara ako pacijent ima nešto od sledećeg:
- Ekstremni bol prilikom udisanja
- Nežnost grudi ili unazad preko oblasti rebara
- Crepitus - "hrustljav" osećaj pod kožom
Jedan od najboljih načina za identifikaciju slomljenog rebra je mehanizam povrede . Udari u grudi, pada na nešto i udari u grudi ili razbije grudi u volan ili instrument tablu u toku saobraćajne nesreće može sigurno dovesti do slomljenih rebara.
Utjecajno kašljanje može biti mehanizam za prekidanje rebara.
Flail Chest
Retko se odvaja deo od ribice od okolne kosti i mišića. Ova oblast gubi stabilnu strukturu (zamislite kratku mrežu sa leđima koji su povezani sa ostatkom ribice samo mišićima) i kreće prilično lako dok pacijent diše. Ovaj odeljak je poznat kao segment flaila i mnogo je opasniji od jednostavno slomljenih rebara.
Ribe su prilično teške da se probiju. Oni su okruženi snažnim mišićima i obično mogu preduzeti dosta zloupotreba pre nego što pucaju. Stariji ljudi mogu lakše rebrirati rebra nego mladi odrasli. Deca imaju fleksibilnije kosti. Većina slomljenih rebara - uključujući i djecu - dolaze iz nesreća u vozilu, ali su također uobičajeni od pada konja, sportskih povreda i padova. U nekim slučajevima, puno snažnog kašlja-poput pluća može izazvati prelome rebara .
Rasprostranjeni ili neraspoljeni razbijeni rebri
Većinu vremena, slomljeno rebro je samo slomljeno na jednom mestu, i predstavlja "nepotpunu frakturu", što ne znači čitavo kroz kost.
Potpuno slomljena rebra mogu ili ne mogu da se pomere van mesta. Ako se pomeraju, zovu se raseljeni prelomi rebra i verovatnije će probijati pluća ili oštetiti druga tkiva i organe. Ribe koje ostanu na mestu - obično rebra koja nisu potpuno slomljena na pola - nazvana su nerasporedjeni prelomi rebara.
Tretman
Prvo, ako ste dovoljno udarili u grudima da biste mislili da ste probili rebra ili dva, idite u odeljenje za hitne slučajeve ili pozovite 911. Bilo koja sila koja je dovoljno jaka da probije rebra dovoljno je snažna da izazove druge, više životno opasne povrede. Posebno je opasno ako pacijent ima bilo koji od sledećih znakova ili simptoma:
- Teška kratkoća daha
- Kašalj krv
- Zanemarenost ili vrtoglavica
- Opšta slabost
- Krv u urinu
Takođe je moguće razbiti više od jednog rebra istovremeno. Više od tri slomljena rebra u jednom trenutku su potencijalno opasne po život. S obzirom da je jedini način da se sigurno sazna je da dobijete rentgen, važno je otići do odeljenja za hitne slučajeve kad god sumnjate na slomljeno rebro.
Ne možeš puno učiniti
Dobre vesti i loše vesti o liječenju jednostavnih slomljenih rebara. Dobra vijest: Sami će se liječiti i verovatno neće razviti dodatne probleme. Loša vijest je da mnogo boli i da zaista ima vrlo malo toga što možete učiniti.
U prošlosti je tretman za slomljena rebra uključivao grudi sa širokim trakom koji se često naziva rebra. Studija iz 1990. godine nije našla nikakvu korist od ometanja pacijenata. Raspored preloma rebara izazvao je više problema u ovoj studiji kada su bili tretirani pojasom nego kada nisu.
Većina hitnih lekara danas ne prekriva slomljena rebra.
Najbolje liječeno liječenje rebara je jednostavna bol za liječenje bolova. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su ibuprofen ili naproksen su najbolji. Ako odete do ER za vaše slomljeno rebro, lekar će Vam verovatno dati lekove na receptu kao i NSAID.
Komplikacije
Najčešća komplikacija slomljenih rebara nije u stanju da duboko udahne jer boli. Ako ne dišete dovoljno duboko, sluznica i vlaga mogu se razviti u plućima i dovesti do infekcije kao što je pneumonija .
Prekidani prelomi rebra mogu oštetiti druga tkiva ili organe, a ponekad dovode do srušenih pluća (pneumothorax) ili unutrašnjeg krvarenja.
Važno je držati pluća zdrava. Dok se lečite, vežbajte duboko dah. Važno je da se ne plašite preduzimanja lekova za bolećenje kako je propisano jer je održavanje bolova pod kontrolom važno za uzimanje jakih, dubokih daha.
Ako odete do ER, lekar vas može poslati kući pomoću alata za podsticanje dubokog disanja. Alat se naziva podsticajni spirometar. Ona meri kapacitet pluća tako da pacijenti mogu da vide kako se pluća oporavljaju, jer se slomljeno rebro leči.
Izvori:
Sirmali, M, i sar. "Sveobuhvatna analiza preloma traumatskih rebara: morbiditet, mortalitet i upravljanje." Eur J Cardiothorac Surg . Jul 2003.
> Quick, G. "Randomizirano kliničko ispitivanje rebra za jednostavne prelome." Am J Emerg Med . Jul 1990.