Fluid u uhu, takođe nazvan serozni otitis media (SOM) ili otitis media sa izlučivanjem (OME), predstavlja akumulaciju tečnosti iza bubnja uha koji se može desiti pod bilo kojim uslovom u kojem je slušna cev pogrešna.
Auditorne cevi omogućavaju tečnost da se odvodi iz uha u leđa grla. Ako zvučna cijev postane zamašena, tečnost će se zarobiti u srednjem ušnom prostoru.
Ova tečnost se naziva izlivanje vaših zdravstvenih ustanova.
Osim infekcija uha, uobičajena prehlada i alergije često mogu dovesti do tečnosti u uhu ako upale ili mukozne sprječavaju odvođenje slušne cevi. Naučite kako to sprečiti da se to dogodi, i kako to dijagnosticirati i tretirati ako to uradi.
Uzroci
Svako može dobiti tečnost u ušima, ali je mnogo veća verovatnoća da se dešava kod dece zbog anatomije njihove slušne cevi, koja je manja u prečniku i više horizontalna od slušne cevi odrasle osobe. U Sjedinjenim Američkim Državama svake godine ima oko 2,2 miliona slučajeva, a oko 90 od 100 dece će u nekim tačkama dobiti uljez, pre nego što stignu do 5 ili 6 godina.
Svi slučajevi tečnosti u uhu su uzrokovani nekom vrstom disfunkcije slušne cevi koja sprečava da se vaša eustahijanska cev adekvatno odvodi. Uobičajeni uzroci razvoja tečnosti u uhu za odrasle i djecu uključuju:
- Alergije
- Bilo kakva zagušenja , od hladnog virusa, slične infekcije, pa čak i trudnoće
- Povećana sinusna tkiva, nazalni polipi , krajnici i adenoidi ili drugi rastovi koji blokiraju slušnu cev (obično uzrokovanu hroničnim sinusitisom )
- Izloženost hemijskim iritantima, posebno dimu cigareta
- Oštećenje slušne cevi od zračenja za rak glave i vrata ili prethodne operacije koje mogu transekciju slušne cevi (retko)
- Barotrauma u ušima (brze promene u pritisku okolnog vazduha kao što se javljaju prilikom letenja u avionu ili ronjenju)
- Oralne abnormalnosti koje se mogu dovesti u vezu sa Downovim sindromom ili rascepom
Simptomi
Simptomi tečnosti u ušima mogu se odraziti po težini pojedinaca. U maloj deci često se smatra da je stanje simptomatsko, iako je verovatnije da djeca ovog uzrasta nisu u mogućnosti da izraze neugodnost, a u odsustvu teškog bola u uhu većina simptoma ostaju neprimećena od strane njihovih staratelja.
Za većinu odraslih koji doživljavaju tečnost u simptomima srednjeg uva može biti suptilan, ali neki odrasli izvještavaju o konstantnim bolovima u ušima i otežavajućim simptomima. Neki odrasli i starija djeca koja su imali stalne probleme sa hroničnom tečnosti u ušima ponekad mogu reći kada se tečnost ponovo akumulira i njima treba liječiti. Generalno, simptomi tečnosti u ušima mogu uključivati:
- Bol u uteri
- Osećaju se kao da su uši "priključene"
- Povećava bol u ulu pri promeni nadmorske visine, a ne može "pop" uši
- Tinitus (zvoni u ušima)
- Gubitak sluha ili senzacija koja zvuči prigušena
- Osećaj punoće u ušima
- Gubitak ravnoteže ili vrtoglavica (retko)
- Problemi sa ponašanjem
- Loše školske performanse vezane za gubitak sluha
Postoji nekoliko uslova koji uzrokuju slične simptome fluida u uhu ili koji mogu biti prisutni istovremeno sa tečnostima u uhu, uključujući:
Dijagnoza
Pošto je tečnost u uhu često asimptomatska, naročito kod dece, često ide bez dijagnostike. Ako vaše dijete ima simptome tečnosti u uhu, najbolje je odvesti ih kod pediatera ili otolaringologa (specijalista za uši, nos, grlo ili ENT). Specijalista može imati pristup boljem dijagnostičkoj opremi, ali što je još važnije, njihovo iskustvo je neophodno za prepoznavanje suptilnih tragova koji mogu značiti da imate tečnost u ušima.
Korišćenje otoskopa
Najbolji način za dijagnosticiranje tečnosti u uhu je ispitivanje uha pomoću otoskopa ili otomikroskopa. Vaš doktor će najverovatnije koristiti otoskop jer su oni prevladavaju zbog troškova, mada bi otomikroskop mogao omogućiti preciznije dijagnoze.
Procena uha sa otoskopom je vrlo jednostavna i podrazumeva povlačenje uha i ubacivanje vrha otoskopa u uvo. Ovo dozvoljava doktoru da vizualizuje ušni bubanj (bubanj membrane ). Iskusni lekari mogu zapravo videti nivo tečnosti iza bubnja u ušima, mehur ili da je bubanj uha nepokretan. Nažalost, nije uvek tako jasno i jedina stvar koja ukazuje na tečnost u uhu može biti blago povlačenje bubnja u uho ili blago abnormalno obojenje. Iz tog razloga potreban je veštački lekar za dijagnozu tečnosti u uhu.
Timpanometrijski ispit
Fluid u uhu može se potvrditi još jednom testom pod nazivom timpanometrija . Ovaj test ima neke sličnosti sa ispitivanjem pomoću otoskopa u kojem će se uvo povući i vrh instrumenta, takođe nazvan spekulum, biti postavljen u spoljni dio ušnog kanala. Vaše dijete (ili vi, ako ste pacijent) trebate pokušati da držite veoma mirno tokom ovog testa i izbjegavate govor ili gutanje, ako je moguće.
Instrument će meriti pritisak unutar uha, a zatim generisati ton. Timpanijska membrana će odražavati određenu količinu zvuka nazad u timpanometru, koji se nalazi na grafikonu pod nazivom timpanogram. Ako u uhu postoji tečnost, bubanjska membrana će se ojačati i odražavaće se nenormalna količina zvuka.
Opcije tretmana
Tipično, tretman nije potreban za tečnost u ušima. Tečnost se obično iscrpljuje samostalno u roku od nekoliko nedelja. Međutim, ako ne, tretman će zavisiti od nekoliko faktora.
- Ako je tečnost prisutna 6 nedelja, tretman može uključivati test sluha , krug antibiotika ili dalja zapažanja.
- Ako je tečnost prisutna nakon 12 nedelja, treba izvršiti test sluha. Ako postoji značajan gubitak sluha , zdravstveni radnik može razmotriti antibiotike ili postaviti cijevi u ušima.
- Ako je tečnost i dalje prisutna nakon 4 do 6 meseci, hirurško postavljanje ušnih cevi je verovatno potrebno čak i ako ne doživite gubitak sluha.
- Adenoidi takođe mogu biti uklonjeni ako su veliki i uzrokuju značajnu blokadu eustahijeve cevi.
Fluid u ušima može biti prisutan sa ili bez aktivne infekcije. Antibiotici se ne koriste, osim ako postoji trenutna infekcija uha i neće se koristiti. Dok su antihistaminici korisni u sprečavanju hroničnog sinusitisa koji mogu uticati na odvodnju vaše slušne cevi, antihistaminici se ne preporučuju za lečenje tečnosti u uhu.
Deca visokog rizika, uključujući i one koji pate od razvojnih kašnjenja, mogu ranije da zahtevaju lečenje. Za djecu koja ne zahtijevaju liječenje, upravljanje simptomima i čekanje da se tečnost sam očisti, možda je najbolje što treba učiniti. Čak i kod djece koja zahtijevaju hiruršku intervenciju, potpuni oporavak se gotovo uvijek postiže.
Prevencija
- Izbegavajte cigaretni dim
- Izbegavajte poznate alergene
- Ako je vaše dijete u dnevnom boravku, razmislite da ga izvadite ili pređete na manju dnevnu njegu ako često ostaje u ušima
- Često operite ruke i dječje igračke
- Izbjegavajte preteranu upotrebu antibiotika
- Podstaknite dojenje ako je moguće, čak i samo nekoliko nedelja. Deca koja su dojila bolestaju se manje češće i manje su šanse da dobiju infekcije uha čak i nekoliko godina kasnije.
- Ostanite u toku na vakcinama . Pneumocokalna vakcina (Prevnar) pomaže u sprečavanju najčešćih vrsta infekcija uha, a vakcina protiv gripa takođe može pomoći.
Suprotno popularnom verovanju, uzimanje vode u ušima bebe ili malog djeteta, neće uzrokovati serozni otitis media. Deca koja često plivaju i ne isušuju uši adekvatno mogu dobiti plivačovo uho , ali ovo je sasvim drugačije stanje.
Reč od
Fluid u uhu je uobičajeni problem, posebno kod dece u ranim godinama. Bez obzira da li ste odrasli ili dijete, tečnost u uhu će verovatno riješiti bez liječenja.
Međutim, ako su vaši simptomi opstali više od šest nedelja ili izazivaju značajne simptome, trebalo bi da dođe do vašeg doktora. Produžena, neobrađena tečnost u uhu može uticati na vaš kvalitet života i performanse u školi ili na poslu.
> Izvori:
> Američka akademija za otolaringologiju - glava i vratna hirurgija. Lečenje i upravljanje urom. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis medij sa izlivom. Medline Plus website. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Ažurirano 31. avgusta 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Uputstvo za kliničku praksu: Otitis Media with Effusion (ažuriranje). Otolaringologija - operacija glave i vrata. 154 (1S) S1-S4.