Pregled Hodgkinovog limfoma
Limfom je rak koji se razvija u grupi bijelih krvnih zrnara zvanih limfociti. Vaše telo se oslanja na nekoliko različitih vrsta limfocita kako bi uradili različite poslove u imunološkom sistemu. Ovi limfociti su ćelije koje odrastaju u fazama, neke vrste poput polnih žaba postaju žabe. I, pošto se rak može razviti u različitim vrstama limfocita i u različitim fazama njihovog razvoja, moguće je i različiti tipovi limfoma.
Hodgkin limfom (HL) i non-Hodgkin limfom (NHL) su dve glavne kategorije limfoma . HL se takođe zove Hodgkinova bolest, a ova dva imena opisuju samo jednu bolest - nema Hodžkinove bolesti koja nije limfom. Doktor po imenu Thomas Hodgkin prvi put otkrio HL u 1800-tim, a limfom nosi njegovo ime do današnjeg dana.
Hodgkin limfom: rak limfnih čvorova
HL obično počinje u limfnim čvorovima , kao i kod većine limfoma.
-
Suočavanje i pronalaženje podrške kada imate Hodgkinove bolesti
-
Plodnost i trudnoća kod života s Hodgkinovim limfomom
Svaki od nas ima stotine limfnih čvorova, koji su mali, u obliku zupčanika koji pomažu da nadgledaju telesnu tečnost zvanu limfom.
Šta je limfa? Pa, ako zamislite da stavite krv kroz mikroskopski sita, krvne ćelije i veliki proteini ostaju u sita dok tečnost prolazi. Ta tečnost je slična limfama. Ćelije u limfi su druga priča. Belih krvnih zrnaca tela stiže do limfnog sistema radi obavljanja poslova za imunološki sistem. Belih ćelija cirkuliše u limfama, a mnogi od njih žive u limfnim čvorovima.
Limfni čvorovi stoje strateški duž mreže kanala popunjenih limfom, koji služe kao imunološka postrojenja ili kontrolni punktovi.
Svaki limfni čvor filtrira tečnost koju primi od limfnih sudova koji odvode određenu teritoriju tela.
Ponekad ljudi postaju svesni limfnih čvorova kao udubljenja ispod kože ili tzv. Otečenih žlezda koje mogu nastati zbog infekcije. Većinu vremena, zdrave ili neodgovarajuće limfne čvorove ostaju neprimećene. Pored toga, neki limfni čvorovi nalaze se duboko unutar tela, u blizini srca, između pluća ili duboko unutar stomaka, odvodeći i filtrira limfne tečnosti iz unutrašnjih organa i tkiva. Na ovim lokacijama, možda ih ne bi primijetili neko vrijeme, čak i ako su otekli ili se razvijaju u masu.
Oticanje noda iz Hodgkinovog limfoma je verovatnije da se javlja u gornjem dijelu tijela, u limfnim čvorovima vrata, podlakticama ili unutar grudnog koša.
Šta uzrokuje Hodgkin limfom?
Naučnici ne znaju šta specifično uzrokuje Hodgkinov limfom. Postoje neki poznati faktori rizika, ali prisustvo faktora rizika na bilo koji način ne osigurava razvoj HL-a, niti je faktor rizika nužno uzrok kada se HL razvija.
Takvi faktori rizika uključuju virus koji uzrokuje mono ili mononukleozu, što se zove Epstein-Bar virus. Porodična istorija je takođe faktor rizika, ali nije poznato kako i zašto; to jest, možda postoje deljeni geni koji članovima porodice više podložni HL-u, ili možda ljudi iz iste porodice imaju slična dečja oboljenja koja ih dovode u opasnost za HL. Oslabljeni imuni sistem takođe povećava rizik od HL. Takav poremećaj imuniteta može potražiti od HIV / AIDS-a, različitih drugih bolesti ili od lekova koji se koriste za suzbijanje imunološkog odgovora.
Ko dobija Hodgkin limfom?
Hodgkinov limfom je manje prisutan u odnosu na NHL, što predstavlja samo oko 10% svih slučajeva limfoma. Može se desiti i kod djece i odraslih, a postoje dvije vršne starosne grupe:
- Adolescenti i mladi uzrasta od 15 do 40 godina
- Stariji odrasli stariji od 55 godina
Dakle, iako je HL relativno retka, ako se čini da ljudi u svojim dvadesetim godinama češće dijagnoze, a to je verovatno zbog prve grupe starosti.
Kako se razlikuje od ne-Hodgkinovog limfoma?
Svaka osoba sa HL verovatno će imati svoju priču. Uopšteno govoreći, međutim, Hodgkinov limfom je mnogo manja, manje različita grupa limfoma nego NHL. HL se javlja u B ćelijama, ili B-limfocitima, kao i kod mnogih vrsta NHL-a. Međutim, za razliku od NHL, HL ima samo pet tradicionalno priznatih podtipova (više o tome ispod); NHL ih ima dosta.
HL i NHL se takođe razlikuju u tome kako se pojavljuju i šire kroz različite limfne čvorove. HL je mnogo veća verovatnoća da se započne i širi na postepen, uredan način - od limfnog čvora do limfnog čvora. Samo retko i kasnije u bolesti, HL napada invaziju krvotoka i postaje sve rasprostranjeniji. U mnogim slučajevima NHL-a, pretpostavlja se da je u pokretu moguće uključiti više čvorova u različitim delovima tela, dok se ne dokaže drugačije.
Simptomi Hodgkinovog limfoma
Ljudi sa HL mogu razviti različite simptome, ali najčešći scenario kod dijagnoze je proširenje limfnih čvorova i ništa drugo.
Limfni čvorovi mogu se uvećati na vratu, pazuhu ili prepuhu, što izaziva bezbolnu grudvicu ili unutar grudi.
Manje često, oni sa HL-om mogu izgubiti težinu, groznicu , svrab, ili potopiti noću noćno, kolektivno nazvani B simptomi .
Veoma rijedak ali karakterističan simptom HL je bol povezan s konzumacijom alkoholnih pića. Naučnici ne znaju tačno zašto se to dogodi, ali to može biti zbog širenja posuda unutar uključenih limfnih čvorova kao odgovora na alkohol.
Dijagnoza Hodgkinovog limfoma
Nikada ne treba zanemariti uvećani limfni čvor koji ne nestaje. Međutim, uzroci proširenja limfnih čvorova su mnogobrojni , a mnogi od njih nisu kancerozni. Ako je osumnjičeni limfni čvor relativno nov, često postoji period čekanja kako bi se osiguralo da nije iz nule iz nekog drugog razloga. Limfni čvorovi su mnogo veći od infekcija i drugih uzroka nego od limfoma.
Lymph Node Biopsija
Kada se sumnja na HL, limfni čvorovi mogu biti biopsirani. Biopsija je postupak u kome se uzorak tkiva uzima iz limfnog čvora ili drugih delova tela i uputi u laboratoriju radi testiranja i evaluacije. U zavisnosti od lokacije limfnog čvora, postupak može biti vrlo jednostavan ili malo više uključen, ali u oba slučaja se generalno smatra manja operacija. Slučajevi mogu biti u ambulantnom hirurškom centru ili u bolničkoj operacionoj sali.
U ekscizionoj biopsiji dobijate injekciju lokalne anestetike, tako da u toku procedure ne osećate bol. Koža iznad sumnjivog limfnog čvora (s) otvara se sa malim rezom, a jedan od limfnih čvorova ili nekoliko njih se izvadi. Zatim se prorez zatvara. Biopsija traje oko 30 do 45 minuta, a možete se vratiti kući ubrzo nakon procedure.
Alternativno, kada su limfni čvorovi ili druge sumnjive lokacije duboko unutar tela, postupak biopsije može uključivati skeniranje tela i slikanje kako bi usmerio iglu na tačnu oblast sumnjivog tkiva. Lekar može koristiti iglu za pristup uzorku, koji se uzima i šalje patologu za testiranje.
Fina aspiracija igle je postupak koji se ponekad radi, naročito kao prvi korak kada postoji zabrinutost da čvor u vratu može biti uključen u rak glave i vrata. Fina aspiracija igle, međutim, ne pruža dobar uzorak kao ekscizionu biopsiju za inicijalnu dijagnozu HL-a.
Ponekad su druge lokacije poput koštane srži biopsije, ali ovo obično nije deo rutinske evaluacije za rani HL.
Testovi krvi
Testovi krvi, kao što je kompletna krvna slika ili CBC, uključuju automatsku kontraindikaciju krvnih ćelija različitih tipova kako bi utvrdili da li vaš broj pada u normalnom ili nenormalnom opsegu. Nalazi nisu specifični za HL. Ponekad se drugi markeri iz krvi mogu koristiti za dodavanje informacija koje su u skladu sa prognozom. A skrining za određene virusne infekcije je takođe deo početne laboratorijske evaluacije.
PET skeniranje i snimanje
PET skeniranje tokom poslednjih godina postalo je od vitalnog značaja za inicijalno postavljanje Hodgkinovog limfoma. PET skeniranje takođe može pomoći pri utvrđivanju razlike između aktivnih tumora i fibroznih područja koje ostanu u telu nakon liječenja osobe sa HL. Smjernice Nacionalne sveobuhvatne mreže karcinoma preporučuju PET / CT za inicijalnu procjenu i konačnu procjenu odgovora kod pacijenata sa HL .
PET skeniranje i CT skeniranje su dve različite vrste snimaka koje se često rade zajedno, tako da se dobijena slika anatomije prikazuje putem CT-a dok se snaga PET-a koristi za otkrivanje područja bolesti koje upalju. Masa u predelu grudnog koša ili medijastinum je vrlo čest nalaz u klasičnom HL na PET / CT.
Uloga PET-a nastavlja da se razvija i postoji veliko interesovanje za privremeno PET skeniranje, pri čemu možete videti odgovor koji dobijate na datoj terapiji pre nego što je taj režim čak završen. U mnogim slučajevima, porota je i dalje u najboljem vremenu PET skeniranja i implikacija na promjene u terapiji.
Vrste Hodgkinovog limfoma
Postoji pet glavnih tipova HL sa kojima se može dijagnostikovati. Klasični Hodgkinov limfom je stariji izraz koji se opisuje u grupi od četiri uobičajena tipa koji zajedno čine više od 95 procenata svih slučajeva HL u razvijenim zemljama. Od pet glavnih tipova, samo prva četiri su klasična HL:
Nodularni sklerozni hodgkin limfom (NSHL)
- Najčešći tip HL; čini 60% do 70% svih HL slučajeva
- Najčešće kod žena i najviše pogađa mlađe ljude
- Uglavnom utiče na čvorove u vratu ili pazuhu ili u grudima
Mixed Cellularity Hodgkin limfom (MCHL)
- Još jedan uobičajeni tip HL, koji čini 15 do 30 procenata dijagnoza
- Često se javljaju u zemljama u razvoju
- Utiče na ljude svake godine
- Veća je verovatnoća da će abdomen uključiti uobičajenu nodularnu sklerozirajuću varijantu, a manje je vjerovatno da će uključiti čvorove u grudi
- Agresivno, ali vrlo ozdravljiv
Lymphoma dehydrated limfom Hodgkin (LDHL)
- Veoma rijedak oblik HL koji čini samo oko 1 posto slučajeva
- Gledano kod starijih ljudi i često se dijagnostikuje u naprednoj fazi; takođe češće kod onih koji su zaraženi HIV-om
Lymphocyte Classical Hodgkin limfom (LRCHL)
- Povremeni podtip; čini oko 5 do 6 posto dijagnoza
- Utječe na ljude najčešće u 30-im ili 40-tim godinama
- Većina se dijagnostikuje u ranim fazama; Odgovor na tretman je odličan
- Retko se nalazi u više od nekoliko limfnih čvorova; se javlja u gornjoj polovini tela.
To ostavlja samo jedan oblik neklasicnog HL :
Predominantni limfom Hodgkinovog limfocita (NLPHL)
- Sada se smatra posebnim tipom HL koji se razlikuje od drugih tipova gore
- Na računima od 4 do 5 posto dijagnoza
- Mikroskopske ćelije su slične NHL-u
- Klinička bolest koja je slična bogatoj limfocitima klasične HL, sa uključenim limfnim čvorovima tipično u vratu i pazuhu
Šta je Prognoza?
Uopšte, HL se smatra jednim od najočigljivijih i izdržljivijih oblika raka krvi kada se uhvati u ranim fazama, a potencijalno se može izlečiti čak iu kasnijim fazama. Međutim, postoje i slučajevi koji se vraćaju nakon lečenja i / ili koji su teži za lečenje.
Statistika o stopama lečenja HL i stopama preživljavanja nije uvek lako razumjeti ili se primjeniti na pojedince; pa je važno raditi sa doktorom kako bi razumeli opcije liječenja i prognoze.
Lečenje Hodgkinovog limfoma
Ako vam je dijagnostikovan HL i pitate se o opcijama lečenja, razgovarajte sa svojim doktorom o vašoj bini i šta to znači. Može se preporučiti kemoterapija ili zračenje, ali ono što je ispravno za vas zavisiće od vašeg specifičnog HL tipa, slučaja, starosti, vašeg zdravstvenog stanja i još mnogo toga.
Saznajte više o liječenju Hodgkinovog limfoma .
Ako se lečite, obavezno se obratite lekaru ako primetite nešto novo u vezi sa vašim stanjem ili imate neželjene efekte, od kojih se neke mogu medicinski upravljati. Ako imate pitanje o vašem stanju ili kako se to vodi, nikad ne oklevajte da razgovarate sa svojim lekarom ili tražite drugo mišljenje.
Reč od
Trebali biste razmisliti o zakazivanju s lijekom ako imate zabrinjavajuće znake ili simptome. Ponekad je otečeni limfni čvor samo otečeni limfni čvor, što je važno imati na umu. Ali ignorisanje perzistentnog otečenog limfnog čvora može značiti i propuštene mogućnosti za rano otkrivanje i hitno lečenje.
Ako ste vi ili vaš voljeni dijagnostikovan Hodgkinovim limfomom, vrlo je normalno da se osećate zbunjeno i malo omamljenog. Osmišljavanje svih vrsta i tretmana limfoma može biti zastrašujući zadatak. Kada pročitate, uverite se da se vaši izvori konkretno odnose na Hodgkin limfom, a ne samo na limfom uopšte.
Cilj je da objasnimo stvari zasnovane na najboljoj nauci, ali uvek na jednostavnom engleskom jeziku. Povratite često i u svakoj fazi vašeg raka i iskoristite druge resurse za pacijente kao što su Američko udruženje za rak i društvo Leukemija i limfom.
Ponekad može biti korisno razgovarati s nekim ko je prošao Hodgkinov limfom i sve to dovodi do dijagnoze i lečenja. Radionice za preživljavanje, konferencije, pa čak i društveni mediji su odlični načini da se povežete sa drugima koji mogu podeliti vaše borbe ili imati slična iskustva i uvide.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Koji su faktori rizika za Hodgkinovu bolest?
> Hutchings M. Kako PET / CT pomaže u odabiru terapije za pacijente sa Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom kod odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.