Auditory Tube
Eustahijanska cijev, ili slušna cevčica, povezuje srednje uho sa nazofarinksom koji je gornji deo grla iza nosa. Cev se nalazi tik iznad poda srednjeg uva i ima trouglastu do ovalnog oblika na oba kraja. Kosti, hrskavica i vlaknasto tkivo čine eustahijsku cijev. U samoj cevi postoje i različite površine, gornji dio cijevi je glatka, a donji deo cijevi sadrži cilije ili strukture poput kosu.
Razlike Eustahije u djeci i odraslima
Veličina cevčice kod dojenčadi je približno 17,5 mm, a zatim se nastavlja da raste do dužine od oko 37,5 mm kada dostigne odraslu dobu.
Ugao cijevi kod djece i djece je samo oko 10 stepeni od horizontalne ravnine u oko (u Frankfortu). Ovo se razlikuje kod odraslih, gde je ugao krupniji na oko 45 stepeni. Ova razlika od 30 stepeni smatra se jednim od faktora koji povećava rizik od djece koja razvijaju disfunkciju srednjeg uva.
Efikasnost mišića se takođe razlikuje kod dece i odraslih. Postoji 4 mišića koja doprinose otvaranju i zatvaranju eustahijeve cevi: tenzor veli palatine, levator veli palatine, salpingopharyngeus i tensor timpani. Kod dece, ovi mišići su pasivniji, dok kod odraslih imaju aktivnije uključivanje. Takođe se smatra da ova razlika doprinosi povećanom riziku za djecu koja razvijaju disfunkciju srednjeg uva.
Funkcija Eustahijeve cevi
Eustahijeva cev je najčešće poznata po svojoj ulozi u izjednačavanju pritiska u srednjem uhu. Ovo je zaista važna uloga, međutim eustahijanska cev služi sledeće tri uloge:
- Izjednačavanje pritiska srednjeg uva
- Ispuštanje prostora srednjeg uva
- Zaštita srednjeg uva za bakterije ili viruse
U proseku eustahijanska cijev se otvara 1-2 puta na svakih sat vremena. Kada se otvori, normalno ostaje otvoreno samo oko 0,3 do 0,5 sekunde. Eustahijeva cev se, međutim, otvara češće i duže tokom zehanja.
Izjednačavanje pritiska
Atmosferski pritisak se menja dok menjate visinu i vremenom se menja. Kada se atmosferski pritisak promeni, bubanj uha mijenja oblik zbog nejednakog pritiska u srednjem uhu. Bez izjednačavanja pritiska, bubanj uha ne može odgovoriti na zvuk na isti način i utječe na vaš saslušanje. Ako pritisak u srednjem uhu nije izjednačen i primenjen je veći pritisak, možete doživeti bol i u ekstremnim slučajevima može doći do pukotine ušnog bubnja . Kada se uvo izjedne, možda ćete doživeti "popping" senzaciju.
Čišćenje srednjeg uha
U cilju održavanja pravilnog funkcionisanja srednjeg uha, prostor mora biti bez tečnosti i drugih ostataka. Mala struktura poput kose, poznata kao cilia, aktivno pomera materijal prema otvaranju eustahijeve cevi. Ovaj proces nije zavisio od gravitacije i biće normalno ako se ne dogodi problem sa mehanizmom; kao kod primarne ciliarne diskinezije.
Jednom u srednjem uhu, dno cevi imaju sluz i cilia koji tuknu (ili se pomeraju napred i nazad u talasu poput kretanja); pomeranje materijala nizu eustahijeve cevi na leđa grla.
Nekoliko stvari može uticati na normalnu funkciju ovog procesa promenom viskoziteta ili debljine sluzi u eustahijskoj cevi. Primeri poremećaja koji mogu da promene debljinu sluzi uključuju: cističnu fibrozo, otitis medijum i sinusitis . Bakterijske i virusne infekcije mogu takođe uticati na normalnu funkciju ovog procesa i može trajati do 1 mjesec nakon oporavka za normalnu funkciju cilija za povratak.
Druge prepreke takođe mogu okružiti ili djelimično blokirati otvor eustahijeve cevi na zadnjem delu grla. Povećani adenoidi i adenoidi u maloj deci mogu biti uzrok ove blokade.
Ako je potrebno, može doći do adenoidektomije da bi se oslobodio prostor oko eustahijeve cevi.
Zaštita
U normalnim okolnostima, otvaranje eustahijeve cijevi u zadnjem delu grla je zatvoreno. Ovo služi 3 zaštitne funkcije:
- Prepreka za bakterije i viruse da izlaze iz eustahijeve cevi
- Zabranjuje zvuk od vokalizacije od putovanja u prostor srednjeg uva
- Pomozite da raspršite zvučni pritisak u srednjem uhu kao rezultat veoma glasnih zvukova
Ova zaštita prekidaju poremećaji koji dovode do otvaranja eustahijskog cevnog otvora na zadnjem delu grla. Patulozna eustahijska cev je primer ovoga i široko je prepoznatljiva po svom primitivnom znaku autofonije ili neuobičajeno glasnom slušanju sopstvenog glasa ili disanja.
Načini otvaranja Eustachian Tube
Kada menjate nadmorsku visinu, uobičajeno je da doživite priključene uši . Iako je u početku ovaj osećaj samo uznemirenost, bez pravilnog izjednačavanja, bol se može razviti dok nastavljate promjenom nadmorske visine. Da biste olakšali senzaciju ili bol, potrebno je izazvati otvaranje eustahijeve cevi. Evo nekoliko načina za pokušaj:
- zehanje
- kijanje
- žvakaća guma
- Toynbee manevar - gutajući dok je stisnuo nos
Izvori:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaringologija. 6. ed. Anatomija i fiziologija Eustahijeve tube. Pristupio 21.2.2015. Od http://www.clinicalkey.com (Pretplata je obavezna)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Funkcija Eustahijeve cevi i srednje uho. Otolaringološke klinike Severne Amerike. 39 (6), 1221-1235.