Upoređivanje znakova gubitka sluha
Gubitak sluha kod djece i odraslih može značajno narušiti način života. Više od 30 miliona odraslih u Sjedinjenim Državama je izloženo nivoima buke koji su opasni za vaš sluh. Ako je vaš sluh oštećen u odrasloj dobi, možda ćete biti u opasnosti zbog nedostajućih mogućnosti za napredovanje ako nemate tretman gubitka sluha. Odrasli sa nezdravljenim sluhom imaju tendenciju manjeg od odraslih sa normalnim ili ispravljenim sluhom.
Ako imate neusklađen gubitak sluha, onda ste među 80 od 100 pogođenih osoba koje ne čine ništa o poboljšanju njihovog sluha.
Djeca koja imaju gubitak sluha, a koja se ranije ne tretiraju, predstavljaju značajan rizik za kašnjenje u razvoju. Da biste testirali sluh vašeg novorođenog deteta, ne samo da im možete pomoći da zadržite napredak u razvoju, već i uštedite oko 400.000 dolara u lečenju kasnije u životu. Troškovi skrininga su minimalni, sa nekim testovima koji se mogu izvesti za samo 8 dolara.
Nezdravljeni gubitak sluha može negativno uticati na sledeće oblasti vašeg života:
- fizičko zdravlje
- emocionalno zdravlje
- mentalno zdravlje
- socijalnih vještina
- odnose sa vršnjacima, porodicama i kolegama radnika
- akademski i karijerski uspjeh
Da li mi treba test saslušanja?
Za decu redovnu procenu faktora rizika gubitka sluha treba pregledati njihov pedijatar. Prema američkoj Akademiji za pedijatriju Američkoj akademiji za pedijatriju, trebali bi da ubrzo po rođenju testirate vaše novorođene bebe testiranim testom ooakustičnih emisija (OAE) i, ako je potrebno, potvrdite s ispitivanjem slušnog testa na slušnom testu (BAER) u roku od 3 na 5 dana do najkasnije 2 meseca.
Nakon testa detetovog saslušanja deteta, faktore rizika treba pregledati u redovnim posjetima za održavanje zdravlja. Faktori rizika za vaše dijete uključuju:
- roditeljska briga o gubicima sluha
- porodična istorija gubitka sluha
- boravak u intenzivnoj negi veći od 5 dana kao dete
- izloženost ototoksičnom leku (poznato po potencijalu da izazove gubitak sluha)
- određeni zdravstveni uslovi sa poznatim rizikom za gubitak sluha
- eustahijska tubularna disfunkcija
- otitis media sa izlivom
Ukoliko vaše dijete ima neki od ovih faktora rizika, testovi sluha će se obavljati redovno kako bi se otkrio gubitak sluha što je ranije moguće. Bez ikakvog faktora rizika iznad, vaše dijete treba da testira sluh audiometrijom u sljedećim godinama:
- jednom u 4, 5, 6, 8 i 10 godina
- jednom u dobi od 11 do 14 godina
- jednom u dobi od 15 do 17 godina
- jednom u dobi od 18 do 21 godine
Ako ne pokazujete znake gubitka sluha u odrasloj dobi, i dalje morate sami pratiti, a doktor će i dalje tražiti znake gubitka sluha tokom vaših fizičkih pregleda uzimajući temeljnu zdravstvenu istoriju i ispitivanjem vaših ušiju. I starija djeca i odrasli mogu razmotriti sljedeće tačke kako bi utvrdili da li treba razgovarati o gubitku sluha sa svojim liječnikom:
- Drugi ljudi pominju da slušate TV previše glasno.
- Imate poteškoće da pratite razgovore sa više od jedne osobe koja govori istovremeno.
- Imate problema s sluhom sa puno šuma u pozadini.
- Tražite od drugih da se često ponavljaju.
- Imate problema sa slušanjem žena i dece, ali ne i sa muškarcima.
- Drugi ljudi se stalno mucaju.
- Često se osećate nesporazumom što drugi ljudi govore.
Ako smatrate da je bilo koja od ovih izjava tačna, pitajte svog lekara da vam prikaže gubitak sluha. Lekar u primarnoj zaštiti može obaviti osnovno ispitivanje sluha. Daljnja procena problema sa sluhom može se pozvati ili audiologu ili specijalistu ENT-a . Slijedi lista zajedničkih testova koje ste možda mogli izvršiti kako biste procijenili nivo gubitka sluha.
Ispitivanje sluha: Šepurni glasovni test
Efikasna metoda skrininga za određivanje gubitka sluha u jednoj ili u obe uši. Ovaj test može lako obaviti bilo koji lekar opšte prakse i odličan metod za utvrđivanje da li biste trebali biti upućeni na dalju evaluaciju.
Ako vaš lekar obavi ovaj test, oni će stajati iza vas na ruci. Okrećeće jedno uho istovremeno i počinju da trljaju tragus uha (što je spoljni poklopac koji projektuje preko otvora uha) kako bi se sprečilo saslušanje sa jedne strane. Vaš lekar će onda šapati niz slova i brojeva i ponoviti ih pre nego što testirate drugo uvo.
Ispitivanje sluha: Weber i Rinne Testing
Jednostavni probni test koji Vaš lekar može obaviti u kancelariji je test Weber i Rinne. Ovo je sjajan metod skrininga kako bi se utvrdilo da li je potrebna dodatna procjena. Jedina oprema koja je neophodna za ovaj metod ispitivanja je tuning viljuška. Ne bi trebalo biti bilo kakvih bolova povezanih sa ovim testom, međutim vi ćete osećati vibracije u uhu tokom dela testiranja.
Test Weber se vrši udaranjem viljuške na čvrst predmet kako bi se započelo vibriranje. Kraj tuninga će potom biti mesto na mostu čela, nosu ili zuba. Ako imate normalan sluh, zvuk će biti jednako glasan u oba ušća. Ako je glasnije sa jedne strane, vaš lekar će procijeniti za koju vrstu gubitka sluha imate:
- Tuning zvuk vilice je glasniji u vašem najboljem sluh sluha ukazuje na senzoreinalni gubitak sluha.
- Tuning zvuk vilice je glasniji u vašem najgore uho sluha ukazuje na provodljiv gubitak sluha.
Test Rinne se takođe vrši udaranjem viljuške za podešavanje na čvrst predmet kako bi se započelo vibriranje. Međutim, za razliku od Weber testa, na ovom testu postoje dva dela. Vaš doktor će postaviti kraj vilice za podešavanje na vašem mastoidnom procesu, koji se nalazi iza donjeg dela uha, kako bi se testirala vaša koštana provodljivost zvuka. Vaš lekar će zatim pomeriti vilicu za podešavanje daleko od tela, ali blizu uha, kako bi se testirala vaša provodljivost vazduha. Normalni odgovor na ovaj test je da trebate čuti zvuk (vazdušnu provodljivost) više nego što osećate zvuk (provodenje kostiju). Nenormalni odgovor može značiti provođenje gubitka sluha.
Ispitivanja sluha: Timpanometrija
Timpanometrija je odličan alat za skrining kada se koristi sa pneumatskim otoskopom za tečnost u uhu koji može izazvati gubitak provodnog sluha. Test rezultira u timpanogramu koji pokazuje formu talasa koju vaš lekar može koristiti da bi utvrdio verovatnoću tečnosti iza vašeg bubnja. Ovaj talasni oblik ilustruje vašem ljekaru ili kako se dobro može prenositi zvuk preko ušnog bubnja ili koliko je otežano. Lapšeni talas je u skladu sa sredstvom otitisa.
Ispitivanje sluha: Otoakustične emisije
Testiranje otoakustičnih emisija (OAE) je preferirani test za dojenčad. Pošto rezultati ne zahtevaju odgovor od osobe, ovaj test može takođe biti koristan u kašnjenju u razvoju ili drugim poremećajima koji otežavaju slijedeće upute. OAE mjeri odziv kohleje na zvuk i može pomoći u procjeni kohlearne disfunkcije ili provodljivog gubitka sluha.
Ispitivanja sluha: audiometrija čistog tonusa (audiogram)
Audiogram je uobičajeni metod skrininga. Da biste izvršili ovaj test, audiolog će vam sedeti u mirnom kabini. Postoje dva dela ovog testa kako bi se testirali nenormalnosti provodljivosti zraka i provodljivosti kostiju. Slušalice se koriste za procjenu provodljivosti vazduha, a oscilator kostiju (mali uređaj koji deluje kao tuning viljuška) biće postavljen iza vašeg ušiju preko vašeg mastoida kako bi se procijenila koštana provodljivost. Svaki uređaj će koristiti različite frekvencije kako bi odredio najniži prag (u decibelima) gde možete čuti zvuk 50% vremena.
Nakon obavljanja ovog testa, vaš lekar će koristiti merenja dobijena na testu kako bi utvrdila kakav je tip gubitka sluha. Kada pogledate vaš audiogram, videćete grafikon koji prikazuje liniju X i O. X-ovi predstavljaju rezultate levog uha, dok O-ovi predstavljaju vaš sluh sa desnog uha. Vertikalna osa grafikona predstavlja najniži nivo glasnoće (u decibelima) da biste čuli zvuk. Horizontalni pristup predstavlja tačku koja se testirala. To će vašom ljekaru omogućiti da razume na kojoj frekvenciji boluje od gubitka sluha i koliko je ozbiljan gubitak sluha.
Ispitivanje sluha: Audiometrija govora
Audiometrija govora je sjajan test za validaciju audiograma i utvrđivanje da li bi slušni aparat bio korisno ili ne. Takođe je korisno u identifikaciji gdje je došlo do oštećenja sluha. U prvom delu testa, proveravate se za najmanji nivo glasnoće na kojem ponavljaju niz dve reči sloga sa 50% tačnosti. Rezultat ili prag prijema govora (SRT) trebalo bi da budu relativno bliski rezultatima čiste tonske audiometrije.
Drugi deo ispitivanja govorne audiometrije je riječ diskriminacije. Ovaj test koristi spisak od 50 fonetski uravnoteženih reči na kojima će vam biti zatraženo da ponovite svaku reč. Lista se čita na nivou od 40 decibela više od praga utvrđenog u prvom delu vašeg testa. Ovo je deo testa koji može pomoći vašem lekaru da utvrdi da li će vam slušni aparat biti efikasan ili ne.
Ovaj test može biti posebno važan jer 80 od 100 ljudi koji pate od gubitka sluha ne nose slušni aparat, ali bi mogli imati koristi od njega. Kao što je gore rečeno, ovo može uticati na vas akademski, društveno i profesionalno.
> Izvori:
> Američka akademija za pedijatriju. (2017). Preporuke za preventivnu pedijatrijsku zdravstvenu zaštitu. Pristupljen 25. aprila 2017. godine sa https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf
> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson udžbenik pedijatrije. 20. ed. Elsevier. 3071-3080.e1
> Asocijacija gubitaka sluha Amerike. (nd). Činjenice i statistika gubitka sluha http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf
> Kelly, NR. (2017). Skrining testovi kod dece i adolescenata. Pristupljen 25. aprila 2017. godine sa http://www.uptodate.com (Pretplata je obavezna)
> Weber, PC. (2017). Evaluacija gubitka sluha kod odraslih: Evaluacija. Pristupljen 25. aprila 2017. godine sa http://www.uptodate.com (Pretplata je obavezna)