Razlozi za uho cijevi kod djece sa infekcijama uha
Da li vaše dijete trebaju ušne cijevi za infekcije uha? Kada je vrijeme u redu, koji su neki od uslova doktori razmišljali u donošenju ove važne odluke, a koje su koristi i rizici ove operacije?
Rekurentne infekcije uha
Srećom, većina dece dobija samo nekoliko ušnih infekcija (otitis media) godišnje. Ali može biti frustrirajuće kada nastavljaju da dobijaju infekcije uha iznova i iznova.
Da li će infekcije uha oštetiti sluh vaše dijete ili odgoditi njihov razgovor?
Koliko je infekcija uha previše?
Kada treba da nabavite ušne cijevi?
Indikacije za ušne cijevi
Operacija ušne tube ili timpanostomske cijevi je najčešća izborna operacija kod djece u Sjedinjenim Američkim Državama i radi se za rekurentne infekcije uha ili za infekciju uva koja se nakon određenog vremena ne očisti sa odgovarajućim antibiotikom.
Što se tiče apsolutnog broja ušnih infekcija, mnogi stručnjaci razmatraju cijevi za dijete koje su imale tri infekcije uha za šest mjeseci ili četiri infekcije uha za 12 mjeseci. Ostali eksperti koriste mnogo više opštih smjernica i postavljaju cijevi kada su infekcije česte i bliske.
Uzimanje tečnosti u ušima (otitis sa izlivom) više od tri meseca i gubitak sluha je još jedan razlog zbog kojeg djeca dobijaju cijevi. Drugim riječima, ne preporučuje se postavljanje cijevi za djecu koja imaju jednu epizodu otitis media sa izlivom koji traje manje od 3 mjeseca.
Ako infekcija traje duže od 3 meseca, saslušanje treba testirati. Ako se sluh smanji, roditeljima bi trebalo ponuditi mogućnost postavljanja cijevi. Ako se epruvete ne postavljaju, dijete treba ponovo procijeniti najmanje svaka 3 mjeseca dok se ne izluči (tečnost), ili postoje dokazi o gubitku sluha ili strukturnim abnormalnostima bubne opne.
Druge razlozi za uzimanje ušnih cevi
Pored broja ušnih infekcija koje dete ima ili koliko dugo imaju tečnost u ušima, nekoliko drugih stvari može uticati na to da vaše dijete ranije dobije cijevi. To uključuje i faktore rizika koji će vjerovatno dovesti do toga da će vaše dijete nastaviti da u budućnosti dobije mnogo infekcija uha, uključujući i dečaka koji su mlađi od 2 godine i koji prisustvuju dnevnom boravku (dnevno-sindrom), posebno ako dobije puno infekcije uha vode u porodici (genetski faktori).
'Tip' infekcija uha koje vaše dijete dobije može takođe uticati na vašu odluku da dobijete cijevi. Ako su infekcije uha vašeg djeteta veoma bolne, potrebno je više od nekoliko dana da pređete, ili ako uzimaju višestruke krugove antibiotika da biste očistili, onda biste možda trebali dobiti tubule ranije nego ako infekcije uha vašeg djeteta nisu bile bolne ili brzo razjašnjene .
Vrijeme godine takođe može uticati na vašu odluku o cevima. Čak i ako je vaše dete nedavno imalo mnogo infekcija uha, ako je to april ili maj, ne biste očekivali da će joj i dalje ostati bolesna tokom ostatka proleća i leta. U tom slučaju možete čekati malo duže nego što je moguće ako je vaše dijete već dobilo mnogo infekcija uha koje dolaze u zimu, kada bi se vjerovatno nastavila razboleći u vrijeme hladne i gripe.
Imajte na umu da odluka o tome kada dobijate cijevi nije toliko kritična kao što vjeruje većina roditelja. Zapravo, jedna studija pokazali su da 'kod djece mlađe od 3 godine koji imaju uporni medititis otitisa, hitno ubacivanje timpanostomskih cijevi ne mjerljivo poboljšava razvojne rezultate u 3 godine'.
Dakle, vremenski raspored vremena kada se dobijaju ušne cevi nije uvek jasan kao što mislite.
Prednosti ušnih cevi
Najvažnija prednost ušnih cevi je nešto što je pronađeno u mnogim studijama: ušne cevi poboljšavaju kvalitet života mnogih djece. Kada se to uradi na odgovarajući način, ušne cijevi mogu poboljšati sluh, što može, s druge strane, poboljšati učenje i ponašanje.
Rizici ušnih cevi
Komplikacije se mogu javiti u bilo kojoj proceduri koja se obavlja u medicini. Većina slijedećih komplikacija se ne pojavljuje i imajte na umu da većina djece nema sve ove komplikacije. Moguće komplikacije operacije ušnih tubi uključuju:
- Gubitak cevi - Ponekad cevi padnu rano kada su i dalje potrebne
- Blokada tubusa je najčešća komplikacija koja se dešava kod oko 10% dece
- Odvodnja iz cevi ( otoreja ) - Dok je dosadan, odvodnja od ušnih cevi može se tretirati topikalnim kapima i obično ne zahteva oralne antibiotike
- Granuloma - Formiranje ožiljaka u bubnoj opne
- Cholesteatomas
- Perforacija bubrenja membrane
Prevencija infekcije ušiju
Najbolji tretman je skoro uvek prevencija, a ako možete smanjiti broj infekcija uha za svoje dijete, možete smanjiti šanse da će joj trebati ušne cijevi. Svakako, ovo nije uvek moguće, a čak i najugroženiji roditelji često imaju decu koja na kraju trebaju ušne cijevi. Neke mere koje mogu da utiču na razliku uključuju:
- Dojenje
- Smanjivanje ili uklanjanje izloženosti puškom u sekundarnom stanju
- Smanjivanje upotrebe pacifera
- Držite dijete da pije iz bočice dok leže
- Smanjivanje izloženosti drugima koji su bolesni
Šta trebate znati
- Ako mislite da je vaše dijete imalo previše infekcija uha, onda pitajte svog pedijatra da li je uputio na pedijatrijskog ENT specijaliste kako bi razgovarali o tome da li bi bile uho cijevi prikladne.
- Sa druge strane, ako vaš pedijatar preporučuje cevi, ali vi ste neodlučni za operaciju, onda pitajte da li bi bilo prikladno čekati malo duže.
- Ako je vaše dijete dijagnosticirano urinom infekcijom, stavljeno je na antibiotike i još uvijek ima bol i groznicu nedelju dana kasnije, a to se tehnički i dalje smatra istom urinom infekcijom. I imajte na umu da mogu tada imati tečnost u ušima od 2 do 3 meseca, što se često pogrešno dijagnostikuje kao uha infekcija. Ako se vratite na ponovno ispitivanje i vaše dijete nema nikakvih simptoma, ali vam je rečeno da ima infekcije uha, možda ćete dobiti drugo mišljenje od pedijatrijskog ENT specijaliste da biste vidjeli da li je to tek tekućina.
- Iako pojedina djeca imaju komplikacije nakon dobivanja cijevi, brojne studije pokazale su poboljšani kvalitet života djece nakon dobivanja cijevi.
- Preduzmite nekoliko koraka kako biste kontrolisali stvari koje dovode djecu u rizik za infekcije ušiju.
Izvori:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. i U. Shah. Faktori rizika povezani sa opstrukcijom cirkulacije cirkulacije cirkulacije. JAMA Otolarygology Hirurgija glave i vrata . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., i J. Lieu. Uticaj ozbiljnosti medija na kvalitet deteta na život. Otolaringologija - operacija glave i vrata . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. i. Tunkel. Savremeni koncepti u upravljanju akutnim sredstvima otitisa kod dece. Otolaringološke klinike Severne Amerike . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. i dr. Smernice za kliničku praksu: timpanostomske cijevi kod djece. Otolaringologija - operacija glave i vrata . 2013. 149 (1 Isporuka): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. i dr. Smernice za kliničku praksu: Otitis Media with Effusion (ažuriranje). Otolaringologija - operacija glave i vrata . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.