Nasilni polipi su rastovi koji proizlaze iz zapaljenog sluzastog membrana u sinusima i nosnim prolazima. Mogu se proširiti do otvora nozdrva ili čak do područja grla i mogu blokirati nazalne prolaze.
Nasilni polipi često su povezani sa drugim hroničnim bolestima i imaju tendenciju da traju dugi vremenski period. Mogu se čak vratiti nakon liječenja ili hirurškog uklanjanja.
Bolesti povezane sa nazalnim polipima
Nasilni polipi se mogu pojaviti zajedno sa mnogim drugim respiratornim bolestima, kao što su alergijski rinitis , hronični sinusitis (zbog bakterijskih i gljivičnih infekcija), astma i alergija na aspirin . Izgleda da su nosni polipi češći kod ljudi sa nealergijskim rinitisom i nealergijskom astmom, a ne alergijskim vrstama ovih stanja.
Nasilni polipi takođe mogu biti znak bolesti imunodeficijencije. Na primer, nazalni polipi kod dece mogu biti znak cistične fibroze. Ostale imunodeficijencije, kao što su primarna ciliarna diskinezija, Churg-Straussov sindrom, selektivni nedostatak IgA i obična varijabilna imunodeficijencija (CVID), takođe mogu biti povezani sa nosnim polipovima.
Sveukupno gledano, nosni polipi su relativno retki, koji se javljaju u samo oko 4% populacije. Međutim, ovaj broj je znatno veći kod ljudi sa drugim bolestima, kao što su gore navedene.
Znaci i simptomi nazalnog polipa
Većina ljudi sa nazalnim polipom će doživeti zagušenje nazalne linije, što može biti ozbiljno, a to ne pomažu tipični alergijski lekovi.
Ostali uobičajeni simptomi uključuju:
- Nosivi nos sa čistom ili obojenom sluzi
- Gubitak ili smanjen osećaj mirisa i ukusa
- Glavobolja
- Sinusni pritisak
Međutim, boli lica su mnogo češći kod ljudi sa hroničnim sinusitisom u poređenju sa onima sa nazalnim polipovima.
Osoba sa teškim nosnim polipama može zapravo videti polipe u nosnicama koje izgledaju kao grudi jasnog Jello-O.
Dugotrajni nosni polipi mogu dovesti do proširenja nazalnog mosta, što može rezultirati očima koje izgledaju dalje.
Kako se dijagnostikuje nasalski polip?
U nekim situacijama, lekar može da napravi dijagnozu nazalnog polipa ispitivanjem nazalnih prolaza. To može uključivati nazalne endoskopije, što podrazumeva postavljanje male kamere u nos da bi se bolje osvrtao na nosne prolaze. Međutim, češće je potrebno CT ("skeniranje mačaka") sinusa da se napravi dijagnoza.
Pošto su druge bolesti često prisutne kada osoba ima nosne polipe, možda će biti potrebno izvesti dijagnostičke testove.
Kako se tretiraju nazalni polipi?
Polni nosa mogu biti tretirani hirurškim i medicinskim terapijama. U teškim slučajevima, često je neophodna operacija sinusa za uklanjanje nosnih polipova i prateće sinusne infekcije . Međutim, pošto se nosni polipi nagoveštavaju kod najmanje jedne trećine pacijenata, preteranu upotrebu hirurgije treba izbjeći.
Najbolja terapija za nosne polipe obično podrazumeva upotrebu hirurških terapija praćenih medicinskim terapijama, s obzirom da ovaj pristup smanjuje mogućnost da se polipi povlače.
- Sprovi i kapi nazalnog steroida
Topalni nosni steroidni sprejevi , kao što su Flonase (flutikazon propionat) i Nasonex (mometazon furoat), mogu pomoći u smanjivanju veličine nosnih polipova i sprečavanju povišenja polipa nakon operacije. Neki lekari koriste kapi nazalnog steroida, a ne sprejevi, kako bi bolje prodirali u nosne prolaze i stigli do nosnih polipa.
- Kortikosteroidi
Oralni kortikosteroidi , kao što je prednizon, mogu brzo smanjiti veličinu nosnih polipova i korisni su kod osoba sa teškim simptomima. Nakon kratkog kursa kortikosteroida (otprilike 1 do 2 nedelje), lokalni sprejevi za nosne steroide su u stanju da bolje kontrolišu simptome i sprečavaju da se polipi povećavaju.
U nekim slučajevima, kao što je slučaj kada je gljivični sinusitis uzrok nosnih polipsa, može se zahtevati nekoliko doza do meseci posle operacije, kako bi se sprečilo povišenje leđa.
- Antileukotriene lekovi
Oralni antileukotrienovi lekovi, kao što je Singulair (montelukast), teoretski su korisni kod ljudi sa nazalnim polipima - naročito onima sa alergijom na aspirin. Poznato je da ljudi sa alergijom na aspirin imaju visok nivo leukotriena , tako da lekovi koji blokiraju ove hemikalije treba da pomognu u smanjivanju simptoma hronične sinusne bolesti i formiranja polipa.
- Naval Saline Irrigation
Navarivanje slanog salama može biti posebno korisno kod ljudi sa nazalnim polipima i hroničnim sinusnim infekcijama. Ovo je naročito tačno za one koji su imali operaciju sinusa, jer fiziološki rastvor može isprati sinuse, a ne samo nazalne prolaze.
- Allergy Shots
Mnogi alergi mogu koristiti alergijske snimke u pokušaju lečenja ili sprečavanja nastanka novih polipa nakon operacije. Najbolji podaci za upotrebu alergijskih snimaka su kod onih sa alergijskim gljivičnim sinusitisom; alergijski snimci se takođe mogu pokazati korisnim u onima sa nosnim polipima i dokazima značajnih alergijskih trigera.
Izvori:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nasal Polyps i Sinusitis. U: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al, eds. Middletonova alergija, principi i praksa. 6. ed. Philadelphia: Mosby; 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nasal Polyposis: Ažuriranje. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Scadding GK. Upoređivanje medicinskog i hirurškog lečenja nazalnog polipoze. Aktuelni izveštaji o alergiji i astmi. 2002; 2: 494-9.