Fizičke, emocionalne i duhovne promene na kraju života
Teško je pitati šta očekivati na kraju života s rakom pluća. Ipak, mnogi ljudi žele nešto da očekuju u ovoj završnoj fazi putovanja za našu voljenu osobu ili za sebe.
Kako bilo koja osoba doživi kraj života bit će drugačija, baš kao što su svi različiti. Neki ljudi će imati bol, ali drugi neće imati. Nekim ljudima će biti potreban kiseonik za kontrolu kratkog udaha; drugi mogu komotno da dišu na sobnom vazduhu.
Neki ljudi brzo napreduju na kraju svog putovanja sa rakom, a ostali ljudi i dalje živi uprkos svim šansama.
Kao što su fizički simptomi u poslednjoj fazi raka pluća različiti za različite ljude, težak je predviđati emocionalni odgovor naših voljenih. Neki ljudi drže, želeći da se "bore" svojim rakom do kraja. Izgleda da druge prihvataju smrt. Ali uprkos našim razlikama, postoje mnoge promene koje se javljaju za mnoge ljude. Šta se može dogoditi na kraju života?
Promene kraja života
Opet, važno je primetiti da su svi različiti. To je reklo, gledajući nazad mnoge porodice, može se reći kada su stvari "počele da se menjaju". Postoje i emocionalne promene i fizičke promene koje su prilično univerzalne, bez obzira na to u kakvom stanju osoba umire.
Kod raka pluća, često postoje određeni događaji koji na neki način pokazuju kraj. Neki od ovih uslova koji sugerišu da se kraj približava uključuju pleuralne efuzije koje zahtevaju ponovljeno odvođenje ili postavljanje šanta, povećavajući bol do tačke gde je budan je uznemiravajući, ekstremna slabost i potpuni gubitak apetita.
Pogledajmo neke od specifičnih promena koje možete videti.
Emocionalne promjene
Počevši od poslednjih nekoliko meseci pre smrti, vaš voljeni možda će početi da se povlači i čini se manje zainteresiran za posetu s porodicom i prijateljima. Aktivnosti koje su ga jednom uzburile možda više ne uhvate njegov interes.
Izgleda izgubljen u razmišljanju, a kao što je jedna žena zapamtila o svom suprugu u kasnim fazama raka pluća, čini se da "ima jednu nogu u sledećem svijetu." Može početi mnogo da spava i postaje nadražujuće kada umor i ograničenja ometaju sa svojom sposobnošću da se brine za sebe kao što je to učinio u prošlosti.
Imati sistem podrške i voditi brigu o sebi je vrlo važno u ovoj fazi putovanja, kako za svoje dobro, tako da možete podržati vašu voljenu osobu sa rakom, što je više moguće.
Duhovne promjene
Veoma je uobičajeno blizu kraja života ljudi da pričaju o tome kako vide one koji su umrli pre ili čak videli nebo. To se događa često, da li je neko bio religiozan ili ne. Ponekad članovi porodice mogu da greškuju ove "događaje" kao delirijum i terminalni nemir , što može biti vrlo frustrirajuće za one koji umiru. Isto se može dogoditi kada osoba koja umire izgleda da ima svjesnost da je smrt blizu . Važno je nežno razgovarati sa svojim umiranjem, a umjesto da "ispravite" svoje komentare, pružite udobnost da ona nije sama u životu u kojoj i dalje živi ovdje. Na kraju krajeva, stvarno ne znamo šta osoba koja umire može ili ne može da vidi ili razume. Ako voljeni pokušavaju da ispravi umiruću osobu ili im kažu da su "halucinacije", oni često postanu veoma uznemireni. Najbolje je jednostavno saslušati i dopustiti vašoj voljeni da podeli komentare kao što je ova, čak i ako vas uznemiravaju.
Fizičke promjene
Fizičke promene u završnoj fazi karcinoma pluća mogu se odnositi na tumor u plućima, širenje kancera na druge dijelove tijela ili zbog terminala stadijuma raka uopšte.
Po definiciji, završna faza raka pluća podrazumijeva opciju liječenja; lek nije moguće. Ali, palijativni tretmani , tretmani koji se koriste da bi se smanjili simptomi ili poboljšali udobnost, i dalje se mogu koristiti. Ako ste upisani u bolnicu, možda ćete dobiti komplet za ugodan boravak u bolnici koji ima zaliha koji mogu pomoći kod mnogih simptoma na kraju života. Neke uobičajene fizičke promjene uključuju:
- Fluidna izgradnja oko pluća: Fluid koji sadrži ćelije raka ( maligni pleuralni izliv ) može se izgraditi u prostoru oko pluća, što dovodi do kratkotrajnog daha. Da bi poboljšali disanje i učinili nekoga ugodnijim, lekari često iscrpljuju ovu tečnost. Ako tečnost nastavi da se izgrađuje, može se preporučiti procedura koja se zove pleurodeza kako bi se sprečilo akumuliranje tečnosti, ili se postavlja šanto, tako da vi ili voljeni imate mogućnost da odvodite tečnost kod kuće. Imati šant koji vam treba da odlete može možda zvučati zastrašujuće, ali se ova procedura često koristi za osobe sa rakom pluća i može mnogo učiniti da olakšava kratkoća daha zbog ponovljenog stvaranja tečnosti oko pluća u blizini kraja života. Imajte na umu da tečnost ne treba odvoditi ako ne izaziva kratak udah.
- Obstrukcija ili krvarenje sa velikih disajnih puteva: Sa rakom pluća koji raste u blizini disajnih puteva, širenje tumora u disajne puteve može prouzrokovati opstrukciju i krvarenje. Doktori mogu preporučiti proceduru ili radijaciju kako bi smanjili opstrukciju ili krvarenje.
- Simptomi zbog metastaza mozga: Kada se rak pluća širi u mozak , ljudi mogu doživeti glavobolje, epileptične napade i druge neurološke simptome kao što su slabost ili problemi sa govorima. Radiacijska terapija može se preporučiti da usporava rast ovih tumora i olakša simptome. Ponekad povremenim napadima na kraju života može biti potrebno da lekovi ograniče broj napada.
- Kašalj koji se neće izneveriti: ponekad kašalj može postati neumoran, zbog rasta tumora u disajnim putevima ili usled sekreta koje se ne mogu zaglaviti. Postoji mnogo stvari koje se mogu uraditi da kontrolišete kašalj i učinite voljenom osobu udobnijom.
- Kratkoća daha : Mnogi ljudi primećuju sve veću težinu i postaju uplašeni da će se osećati kao da su gušći. Srećno, u stvarnosti ovo je neobično. Kiseonik može biti od pomoći, ali lekovi često predstavljaju glavnu ulogu. Lekovi kao što je morfijum mogu isključiti signal u mozgu koji vam govori da vam nedostaje dah, tako da čak i ako padne nivo kiseonika, nećete doživeti kratak dah.
- Simptomi karcinoma terminala: duboki zamor je veoma čestan u kasnim stadijumima karcinoma pluća. Gubitak mršavljenja je takođe skoro univerzalan i to se javlja čak i kada ljudi jedu ishranu sa odgovarajućim kalorijama. Cachexia raka , sindrom koji uključuje nenamerno gubitak težine i gubitak mišića, vrlo je čest u kasnijim stadijumima raka.
- Bol: Mnogi ljudi su zabrinuti zbog fizičkih promena na kraju života, postavljajući pitanje: " Da li je smrt bolna ?" Ne postoji nužno bol na kraju života, a to se značajno razlikuje među različitim ljudima. Kada se rak pluća proširuje na kosti u grudima i kičmi, postoji puno opcija za kontrolu bola , uključujući terapiju radioterapije i lekove za bol. Pobrinite se da vaši voljeni razumiju da upotreba lekova za bolove sada ne znači da ništa nije na raspolaganju ukoliko se njen bol pogorša, što je vrlo česta zabrinutost. Postoji mnogo različitih modaliteta za kontrolu bola, a vaša voljena osoba neće vam iscrpljivati opcije, ako želi da se bori danas.
Završni dani
Tokom poslednjih dana, vaš voljeni može da započne fazu poznatu kao "aktivno umiranje". Umesto događaja u kome se telo jednostavno isključuje, istraživači sada veruju da je umiranje aktivan proces koji je telo dizajnirano da prođe.
Fizički, dok se smrt približava, vaša voljena koža može postati hladna, jer se temperatura tela smanjuje, a na njenoj koži možete primetiti prave (plave, plavuše). Potipanje se može povećati, iako je kul, njena koža može biti osjetljiva i vlažna. Obično će prestati da jede i pije, ali to je normalan proces na kraju života. Neće se osećati žednom ili gladnom.
Kako se smrt približava, njeno disanje može postati sve neregularnije. Brzi, duboki dahovi mogu se menjati sa periodima vrlo plitkog disanja ( Cheyne-stokes respirations ). Može doći do buke ( smrtonosne smrti ) zbog nastanka sekreta u leđima grla. Ovo može biti veoma uznemirujuće za članove porodice, ali očigledno nije neprijatno za osobu koja umire.
Emocionalno, vaš voljeni može postati uznemiren, birati na pločama ili odeći. Zanemarivanje i halucinacije su uobičajene, a oni koji aktivno umiru često govore o tome da vide ljude koji su prošli. U posljednjih nekoliko dana ona može imati energiju, sjediti ako je posteljana, ili jede punu hranu nakon što jede malo dnevno.
Ovo može biti srčanost ako članovi porodice pogrešno tumače ovo kao znak da se njihova voljena postaje bolje. Najverovatnije je to način na koji telo dozvoljava umiru osobi posljednju šansu da se pozdravi. Kako proces umiranja napreduje, ona će prestati da komunicira i ulazi u dubok san. Čak i ako vas ne čuje ili znate da ste prisutni, nastavite da izražavate svoju ljubav. Čini se da je saslušanje jedno od konačnih čula koje treba ostaviti u procesu umiranja.
Smrt
Neki ljudi žele da saznaju više o mehanizmu koji zapravo uzrokuje smrt kod ljudi s kancerom pluća. Drugi ne žele da znaju ove detalje. Ako želite da znate kako se ovo može desiti i da li je prijatno učiti o fizičkim procesima koji mogu biti uključeni, možete pogledati sledeće informacije o tome kako ljudi umiru od raka pluća ? Ali saznavanje ovih detalja nije neophodno da bi vašoj voljenoj osobi bila najbolja moguća nega.
Dok se nastavi umiranje, vaš voljeni prestati da diše i srce će prestati da pobedi. Neki ljudi tvrde da su znali trenutak kada ih je njihova voljena ostavila; oni su imali viziju ili fizičku senzaciju svog voljenog odlazećeg. Drugi osećaju utehu da ostanu blizu tela njihovog voljenog, jer postaje hladnije, što je lakše pustiti posle toga.
Ako vaš voljeni umre kod kuće, unaprijed provjerite sa vašom bolničarkom ili liječnikom kako biste saznali koja procedura bi trebali pratiti nakon smrti. U većini slučajeva, članovima porodice je dozvoljeno da provode vreme žalosti i govore se zbog svoje voljene pre pozivanja pogrebne kuće.
Za ljubljene
Briga o umirućem ljubljenom može u isto vrijeme biti najteža i najomiljenija stvar koju ste ikada učinili. Ponekad se može osećati sebično, ali u toku ovog trenutka vodite računa o sebi. Imajte na umu da žaljenje često počinje pre nego što umre voljeni - nešto što se zove anticipatorna tuga - i može biti usamljeno dok drugi oko vas možda ne prepoznaju ovu ranu tugu.
Kada vaš voljeni prolazi, možda ćete se naći u stanju šoka. Šta sledi? Ako ste povezani sa bolnicom, vaš hospic tim vam može pomoći u sledećim koracima ili pratiti ovu listu za nadležnosti za preživele nakon smrti .
Čak i ako ste doživeo očekivanu tugu, ožalošćivate kada vaš voljeni prođe. Svi tuguju drugačije, a ovo je važno imati na umu. Ne možete žuriti. Odmah odvojite vrijeme da se pozdravite sa ovim delom života pre nego što pređete na sledeću. Ako nastavite da imate poteškoća pratiti gubitak svog voljenog, potražite dobrog savjetnika za žaljenje. Baš kao što ste bili tamo za svog voljenog tokom procesa umiranja, onima koji žive često je potrebna podrška i komfor, jer se suočavaju sa životom bez svojih voljenih.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Briga kroz kraj života. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., End-of-Life Care kod pacijenata sa naprednim rakom pluća. Terapijski napredak u respiratornoj bolesti. 2016.