Da li boli umrijeti?
Da li je smrt bolna? Ako se suočite sa terminalnom bolestom ili imate voljenog koji se približava smrti, verovatno ste se pitali o bolu na kraju života. Da li verovatno imate bol? Kako se upravlja bolom? Šta se može učiniti ako se bol ne upravlja pravilno? Ova pitanja mogu izazvati ogromnu anksioznost u trenutku kada se donose odluke i želite da provedete što više vremena sa porodicom i prijateljima.
Strah od smrti je bolan
Na žalost, strahovi među javnošću povećani su nakon bolne smrti Elizabeth Taylor-a u 2011. godini. Istina je da je istorijski i čak bol sada na kraju života neadekvatno tretiran. Ali to ne mora biti tako. Bol na kraju života se gotovo uvek može kontrolisati u meri u kojoj ljudi mogu umrijeti u udobnosti, bilo u bolnici ili kod kuće.
Učestalost bola kod onih koji umiru
Smrt nije uvek bolna. Neki ljudi umiru bez ikakvih bolova. Ali drugi imaju puno bolova. Do 35 procenata pacijenata opisuje svoj bol u poslednjoj sedmici života kao ozbiljnu ili netolerivu. Ponovo, to ne treba da se desi, i slomi naše srce da napišemo ove reči. (Ispod ćemo podijeliti neke savjete kako bismo osigurali da se bol bavi adekvatno.)
Količina bolova koju osećate može se razlikovati u zavisnosti od vaše dijagnoze. Sa rakom, do 90 procenata ljudi doživljava bol u nekom trenutku na putu, a polovina ljudi koji umiru od raka imaju jake bolove.
Nažalost, samo polovina ovih ljudi dobija pouzdanu kontrolu bola. Opet, to ne mora biti ovako. Postoji nekoliko razloga za to, što uključuje i one koji ne žele ili traže lekove za bol i lekarima ne propiše dovoljno lekova. Srećom, dobra komunikacija i pažljiva diskusija o bolovanju sa krajnjim životom mogu očistiti većinu ovih problema.
Nedovoljno oboljenje od kraja života
Pre svega, važno je iznova i iznova reći da bol može i treba da se postupa dobro na kraju života. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, pacijenti imaju pravo da se bore za lečenje bolova . Zašto neki ljudi i dalje umru u bolu? Neki od razloga su:
- Strah od ovisnosti: Ljudi koji umiru, članovi porodice i stručnjaci zdravstvene zaštite često vode zabrinutost zbog ovisnosti. Ali to ne bi trebalo biti zabrinjavajuće na kraju života.
- Nedostatak komunikacije: Ljekari moraju shvatiti da imate bol kako biste preporučili liječenje. Ponekad ljudi misle da bi, ako bi bili potrebni lekovi za bol, njihovi lekari to propisali i stoga ne pitaju. Imajte na umu da ljekari ne mogu čitati umove, a obično su prisutni samo sa osobom u kratkom vremenskom periodu - ne dovoljno dugo da zaista cijene cjelokupni bol koji osoba oseća.
- Strah od tolerancije: Neki ljudi se plaše da ako lekovi koriste lijekove, lekovi neće uspjeti kasnije "kada im stvarno trebaju." Ovo nije tačno i ako se razvija tolerancija leka, može se koristiti jači lek ili drugi lek.
- Nedostatak obuke: Neki lekari su imali neadekvatnu obuku o tome kako da upravljaju bolom na kraju života.
- Želja da budem "dobar" pacijent: Neki ljudi oklevaju da zatraže lekove od bolova iz straha da će biti "loši" pacijent ili se plaše da mu uznemiravaju doktora. Zapamtite, lekari se plaćaju kako bi upravljali bolom.
- Strah da će lekovi ubrzati smrt: Studije su utvrdile da tretiranje bolova na kraju života sa narkoticima i čak i palijativnom sedativom ne skraćuje život.
- Odbijanje: Neki ljudi se plaše da priznaju da se njihov bol pogoršava, jer često označava da njihovo stanje pogoršava.
- Neželjeni efekti lekova za bol: Svi lijekovi imaju neželjene efekte, a simptomi kao što su zaprtje, pospanost i mučnina mogu učiniti da koriste lijekove za bolove nepoželjne. Pospanost naročito može sprečiti ljude da koriste dovoljno lekova jer žele da provode koliko god je moguće upozorenja sa svojim najdražim osobama.
- Troškovi: Lekovi za bolove dodaju još jedan trošak kada su finansije često čvrsta zbog bolesti.
- Lekovi strahovi: Lekari možda ne žele da prepisuju snažne lekove protiv bolova zbog straha od opomene od strane medicinskih odbora.
Uticaj bola na kraj života
Pored nelagodnosti, nekontrolisani bol može imati i mnoge druge negativne efekte. Fizički, bol može naglasiti druge simptome poput kratkotrajnog udaha i anksioznosti. Emocionalno može da vas ostavi kratkotrajnim i nesposobnim da se usredsredite; pa zbog toga je teško imati značajne razgovore sa svojim najdražim. Duhovno može ostaviti da se osećate sami i prazni. Uostalom, bol može uticati na sigurnost da su vaši pravni poslovi u redu, sa pravljenjem amandmana, i na kraju, ispričavajući se zbogom.
Za one koji umiru, bol ih može oropati poslednjih trenutaka ovde na zemlji. Za one koji su ostavljeni iza sebe, sećanje na proces umiranja će ostati u godinama koje dolaze. Ako je to vreme obilježeno bolom, to može dovesti do dugotrajnog tugovanja .
Upravljanje bolešću završetka života
Svetska zdravstvena organizacija sastavila je terapiju za lečenje bolova. Prateći ove tri koraka, može se kontrolisati bol u otprilike 80% do 90% ljudi. Za one kojima je potrebno dodatno olakšanje bola, može se koristiti četvrti korak koji uključuje tretmane kao što su blokovi nerva, radijacije i još mnogo toga. Pored toga, alternativni tretmani kao što su akupunktura i masaža mogu se koristiti zajedno sa konvencionalnim tretmanima. Ne treba zaboraviti emocionalne, društvene i duhovne potrebe koje, kada se govore, mogu igrati veliku ulogu u pomaganju u kontroli bolova.
Možda biste želeli da saznate više o opcijama upravljanja bolešću u palijativnoj brigi, kao io običnim lekovima i procedurama koje se koriste za upravljanje bolom od raka .
Komunicira sa doktorom o bolu
U cilju pravilnog lečenja vašeg boli, vaš lekar mora imati određeno razumevanje o vrsti i intenzitetu bolova koji doživljavate. Pored toga što vas zamoljuje da opišete svoj bol, ona će takođe želeti da zna kako to utiče na vas. Na primer, da li ometa jelo, spavanje ili razgovore s najdražima?
Doktori često koriste nešto što se zove skala boli , da subjektivni osećaj postane malo objektivniji, kao i da prati rezultate lečenja. Možda će vam biti zatraženo da opišete svoj bol na skali od 1 do 10, pri čemu je 1 skoro bez bolova, a 10 je najgori bol koji možete zamisliti. Ako niste sigurni kako opisati svoj bol ili ako osećate da vaš doktor ne razume bol koji imate, možda ćete želeti da pogledate ove informacije o tome kako razgovarati sa svojim doktorom o bolu .
Suočavanje sa bolom na kraju života
Najvažnija stvar koju možete da uradite da bi ste bili sigurni da je bol bolovan je da otvoreno i iskreno razgovarate sa svojim doktorom o tome šta doživljavate. Doktori nisu čitatelji misli, a bol se doživljava različito za sve. Jedna osoba sa stadijumom 4 stadijuma može imati teške bolove, dok druga osoba neće imati nikakav bol.
Važno je koristiti i lekove redovno i za sat vremena. Bol uhvatiti je mnogo teže rješavati nego bol koji se čuvaju. Cilj bi trebalo da bude sprečavanje jakih bolova, umesto da se držite lekova dok jednostavno ne možete da ga podnesete. Ako je voljen onaj koji umire, ne zaboravi moć dodira. Strah može dramatično pogoršati iskustvo boli, a najveći strah od onih koji umiru napuštaju se.
Reč od
Niko ne bi trebao umreti sa nekontroliranim bolom. Vaše pravno i etično pravo je da primate lečenje koje vam omogućava da udobno provedete svoje poslednje trenutke na zemlji sa svojim najdražim. Niko od nas ne želi da umre. Uvek će biti tuga i tuga. Ali svako od nas bi trebao da kaže na sledećem mestu: "Imao sam dobru smrt."
> Izvori:
> Jackson, V. i L. Navbati. Etički razlozi u efikasnom upravljanju bolovima na kraju života. UpToDate. Ažurirano 17.04.17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Očuvanje životne sredine kod pacijenata sa naprednim rakom pluća. Terapeutski napredak u respiratornoj bolesti . 2016. 10 (5): 455-67.
> Svjetska zdravstvena organizacija. SZO-ova Step lestvica. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/