Uzroci bolova raka i metode rukovođenja
Menadziranje bolova za ljude sa rakom pluća davno je prolazilo, ali zabrinutost oko bola ostala je zastrašujuća za skoro svaku dijagnostifikovanu bolest. "Da li ću imati bol? Šta ako moj lek za bol ne prestane da radi i ne može da kontroliše moj bol? "Bol može negativno uticati na kvalitet vašeg života, čineći se osećanjem nadražujućim i nadražujućim, ali postoje mnoge mogućnosti za lečenje bolova.
Svetska zdravstvena organizacija je 1986. godine objavila smjernice za upravljanje bolom od raka. Koristeći ovaj pristup, kao i nove tehnike, ogromna većina ljudi može doživeti dobru kontrolu bolova tokom svog lečenja pluća .
Koliko je obično bol sa plućnim rakom?
Bol je vrlo čest sa rakom pluća, a 51% ljudi koji žive sa rakom pluća doživljavaju neku vrstu bolova tokom lečenja. Uz napredni rak pluća , skoro svima će biti potrebna neka vrsta tretmana kako bi se ublažio bol. Pored toga, smatra se da jedan od tri osobe sa rakom završi sa neuropatskim bolom - jednim od najtežih vrsta bolova za lečenje.
Šta uzrokuje bol sa rakom pluća?
Rak pluća može imati bol na više načina. Neke od njih uključuju:
- Bol iz tumora koji pritiska na živce, kosti ili pleuro (obloge pluća).
- Bol iz simptoma karcinoma pluća, kao što je kašalj.
- Neželjeni efekti lečenja karcinoma pluća, kao što su rana u ustima tokom hemoterapije, ili bol ureza nakon operacije.
- Hronični bol nakon operacije karcinoma pluća nazvan postpneumonektomijski sindrom ili post-torakotomijski sindrom .
- Druge bolesti koje su prisutne uz rak pluća, kao što su artritis ili glavobolja
- Periferna neuropatija vezana za lijekove za hemoterapiju.
Važnost liječenja bola kod raka
Bol u karcinoma može ometati kvalitet vašeg života ometajući vaše uslove za spavanje, hranjenje i vežbanje i čak može dovesti do depresije.
Odgovarajući tretman bola može poboljšati vašu sposobnost da se nosite dok prolazite kroz lečenje karcinoma i pomognete vam da učestvujete u normalnim aktivnostima koje uživate. Adekvatna kontrola bola je esencijalno i fizički i povezana je sa boljem odgovorom na lečenje, kao što je poboljšano lečenje nakon operacije.
Opisivanje boli svom doktoru
Vaš doktor će vas zamoliti da opišete prirodu vašeg bola. Da li je oštro ili dosadno, konstantno ili dolazi i ide? Šta to čini boljem i šta još pogoršava? Takođe će vas pitati koliko je ozbiljan bol. Lekari koriste nekoliko tipova "vage za bol" kako bi vam pomogli da opišete intenzitet bola koji doživljavate. Najčešća metoda je da od vas zatražite da opišete svoj bol na skali od 1 do 10, pri čemu 1 je jedva primetan bol, a 10 je najgori bol koji možete zamisliti.
Prepreke za adekvatnu kontrolu bolova
Studije sugerišu da se bol podupire raku pluća . Na to može doprineti nekoliko faktora:
- Strah od ovisnosti - Ljudi koji uzimaju lijekove za bol iz karcinoma retko postaju zavisni.
- Strah da lekovi za bol neće više funkcionisati , i neće biti ništa da kontroliše bol ako se pogorša - nećete postati imuni na lekove za bolove, a dostupne su i druge opcije.
- Strah od neželjenih efekata od lekova bolova - Lekovi za bolove mogu imati neželjene efekte, ali mnogi od njih su prilično jednostavni za kontrolu.
- Nemogućnost primanja lekova za bolove - Ako ne možete priuštiti lekove za lijekove, onkolog može biti u mogućnosti da promeni recept na onoj koja je jeftinija ili vas usmeri u program u kojem možete dobiti finansijsku pomoć.
Tretmani koji se koriste za kontrolu bolova
Rak pluća može izazvati značajan bol, a većini ljudi će biti potrebni lekovi za kontrolu bolova u određenom trenutku tokom lečenja. Ako bol postane veoma teška, procedure kao što su nervni blokovi mogu pružiti dodatno olakšanje.
Neke terapije bez lekova mogu takođe pomoći da kontrolišete bol.
Lekovi za bolove raka
Lekovi za kontrolu bolova od raka spadaju u tri glavne kategorije:
- Lekovi bez recepta - Lekovi preko lekova, kao što su Advil (ibuprofen) ili Tylenol (acetaminophen), mogu pomoći u blagom bolu.
- Opioidi - Opioidi kao što su kodein i morfij obično su potrebni za umereni bol.
- Ostali lekovi - Lekovi kao što su antidepresivi i lekovi protiv napada se ponekad koriste za sagorevanje / trepćuće bolove, a steroidi mogu biti od pomoći zbog bolova uzrokovanih oticanjem.
Interventni tretmani protiv bolova
Problem sa lekovima za kontrolu bolesti kancera je to što doze potrebne za adekvatan kontrolni bol često dolaze sa neželjenim efektima. Interventne tehnike za kontrolu bolova su one koje su osmišljene da pomognu u rešavanju ovog problema i adresiraju bol u svom izvoru (nervi). Neke od ovih metoda uključuju:
- Nervni blokovi - Postupak u kojem se lekovi ubrizgavaju oko nerva ili u hiruršku tečnost (intratekalna isporuka), koji mogu pomoći u teškim bolovima.
- Stimulacija kičmene moždine.
- Neurohirurgija koja razdvaja nerve koji prave bol signalizira vaš mozak.
Kontrola bolova za kostne metastaze
Kada se rak pluća prostire na kost, može izazvati značajan bol. Pored drugih tretmana, lečenje metastaza u kostima može uključiti i klasu lekova poznatih kao bisfosfonati i terapija zračenjem.
Vitamin D i bolečina raka
Dok vitamin D možda nije odgovor na sve bolove, razgovor sa svojim doktorom o dodatku je veoma vredan. U poslednjih nekoliko godina naučili smo da većina ljudi ima nedostatak vitamina D, a nedostatak je u korelaciji sa smanjenjem opstanka raka. Nedavna studija u Švedskoj pružila je još više poticaja za testiranje nivoa, međutim, jer može igrati ulogu u bolu. Istraživači u Švedskoj su otkrili da je korištenjem dodatka vitamina D za ljude sa rakom povezano sa manjom potrebom za liječenjem narkotičnih bolova, boljom kontrolom bolova i boljim kvalitetom života. Pošto se nivo vitamina D može proveriti jednostavnom testom krvi, razgovarajte sa svojim lekarom ako još niste testirali.
Alternativni pristup bolnoj kontroli
Mnogi centri raka sada nude komplementarne / alternativne pristupe za pomoć u kontroli bolova . To ne predstavljaju zamjenu za druge tretmane bola, ali se pokazalo da su neke smanjile potrebu za lekovima za bol. Neke metode koje izgledaju obećavaju uključuju akupunkturu, masažu i qigong.
Suočavanje sa bolom raka pluća
Najvažnija stvar koju možete uraditi je otvoreno razgovarati sa onkologom i vašim najbližima o svakom bolu u kojem doživljavate. Svako bol ima drugačije. Niko od nas ne može čitati umove, a važno je dijeliti kako se osećate, tako da vaš tim za zdravstvenu zaštitu može preduzeti akciju kako bi pomogao. Ako imate strah da budete zavisni, ili da će lekovi prestati da rade, izražajte te strahove. Ako ste zabrinuti zbog troškova lekova za bol, recite onkologu. Ako osećate da opterećujete svoje voljene koji pričaju o vašem bolu, znajte da je za njih važno shvatiti kroz šta prolazite. Vaši voljeni će moći da vam najviše pruže podršku ako shvate da se ne osećate dobro - i da vas ohrabruju da potražite bolešću za bolešću koje zaslužujete.
> Izvori:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J. i L. Bjorkkem-Bergman. Niski nivoi vitamina D povezani su sa većom opioidnom dozom kod bolesnika paliativnog karcinoma - rezultat studije opservacije u Švedskoj. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., i P. Bergman. Vitamin D i pacijenti sa palijativnim kancem. BMJ podrška i palijativna nega . 2016. aprila 15. (Epub ispred otiska).
> Lamer, T., Deer, T. i S. Hayek. Napredne inovacije za bol. Procesi klinike Mayo . 2016. 91 (2): 246-58.
> Nacionalni institut za rak. PDQ Information Summaries. Bol u raku (PDQ). Zdrava profesionalna verzija. 17.02.16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Nacionalni institut za rak. PDQ Informacije o raku. Bol u raku (PDQ). Verzija pacijenta. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. i dr. Prevalencija neuropatskih bolova kod pacijenata sa rakom: zbirne procene iz sistematskog pregleda objavljene literature i rezultata istraživanja sprovedenih u pedesetih italijanskih centara za palijativno zbrinjavanje. Journal of Pain and Symptom Management . 24. mart 2016. (Epub ispred otiska).