Praktični sugestije koje će vam pružiti sigurno i udobno iskustvo
Pružanje brige o bližoj osobi koja se suočava sa hroničnom ili životno ograničavajućom oboljenošću ili bolestom može se pokazati stresnom i iscrpljujućom, naročito pošto počinje proces umiranja , ali i krajnji čin ljubavi. Ako se pitate da li radite, kažete ili čak razmišljate o pravu stvar, praktični predlozi ovog članka mogu vam pomoći da bolje brinete za umirućeg voljenog kod kuće.
Bezbednost pacijenta i njegu kože
Dok pacijent započne putovanje ka smrti , on ili ona će postati slabiji i postati sve snažniji. Ovo postaje sve izraženije kako se proces umiranja nastavlja, a čuvanje može često postati teže a posao intenzivnije. Kao negovatelj, morate se usredsrediti na dve stvari kako vaš voljeni postaje slabiji: sigurnost i negu kože.
Poboljšanje kućne sigurnosti često počinje preuređivanjem vašeg nameštaja i drugih predmeta kako bi se vašoj voljenoj osobi lakše kretao. Ovo je takođe trenutak kada treba razmisliti o dobijanju trajne medicinske opreme , kao što je bolnički krevet, hodač, invalidska kolica ili komoda za nošenje kreveta ako to već niste uradili. Imati odgovarajuću medicinsku opremu i dovoljno prostora za njihovo pravilno korišćenje može pomoći u sprečavanju padova i drugih nesreća.
Nega kože je takođe vitalno važna tokom ovog vremena. Dok vaš pacijent provodi više vremena u krevetu ili sedi na stolici, on ili ona suočavaju se sa većim rizikom da razviju pritisak na njegovom tijelu.
Takođe poznati kao decubitusovi ulkusi ili leđnici, rane na pritiscima rezultuju smanjenjem krvotoka u području tela zbog kontinuiranog pritiska na kožu. Trenje na koži od ponovnog pozicioniranja pacijenta, klizanje ih u krevet i / ili nedostatak adekvatne ishrane takođe može smanjiti problem.
Stoga je važno promijeniti poziciju svoje voljene osobe u krevet svakih dva sata dok budete budni, ako on ili ona to ne može učiniti sami (pogledajte kako da vratite pacijenta u krevet ). Zamjenjuje se između položaja na leđima i okretanja na njihovoj desnoj i lijevoj strani. Držite puno jastuka za ruke, jer bi trebalo da postavite jedan ispod leđa vašeg voljenog, drugo između kolena, a možda i jedan ispod svoje ruke kada leže na njihovu stranu.
Često proveravajte njihovu kožu - naročito na dnu kičme (puzavica), pete, laktove i kuke - i potražite bilo koja područja ružičastosti ili crvenila. Nežno masirajte obojene oblasti sa losionom kako biste stimulisali protok krvi. Takođe možete podići pete postavljanjem jastuka ispod njegovih ili njenih zglobova tako da noge prekidaju ivicu. Na isti način možete osloboditi pritisak na laktovima, odnosno postaviti jastuke ispod gornje ili donje ruke. Uverite se da laktovi pacijenta ne dodiruju jastuke ili krevet.
Ako vaš voljeni već ima pritisak ili ga razvija dok se brinete za njih, nemojte se kazniti. Čak i sa pažljivom brigom, pacijenti ih i dalje mogu razviti. Obavezno upozoriti svog zdravstvenog osiguranja o rani kako bi razvili plan kako bi se to brinuo.
Oni takođe mogu da preporučuju vazdušni dušek za obezbeđivanje dodatnog jastučenja i da pomognu u smanjenju pritiska.
Takođe treba voditi računa da očuvanost kože bude čista i suva. Ako nosite pelene za odrasle, provjerite pelene na svaka dva sata dok ste budni i promijenite ga ako se isprazni.
Smanjen apetit i žeđ
Već apsolutni pacijent može u potpunosti nestati dok se on ili ona približe kraju života. Dok vaš voljeni može tolerisati sitne grickalice mekane hrane ili gutljaj tečnosti, može doći vreme kada on ili ona odbija da jedu ili piju uopšte. Ovo je obično vrlo teško za najdraže osobe koje umiru, jer često izjednačavamo hranu sa zdravljem i hranimo ljude kao čin ljubavi.
Gledanje vaše voljene osobe odbijaju hranu i tečnosti može učiniti njihovu pretnju smrću stvarnost, a nemogućnost pokazivanja vaše ljubavi putem hrane može vam ostaviti osećaj bespomoćnosti.
Budite sigurni da će vam nedostatak jela i pića verovatno izazvati više nevolje nego što vas voli. Na kraju života retko se javljaju glad i žed, pa morate i dalje ponuditi različite meke namirnice sve dok je vaš voljeni svesni (ali im dozvolite da ih odbiju). Takođe, nastavite ponuditi gutljaj vode ili drugih pića od izbora sve dok je on ili ona svesna.
Dok pacijenti retko žale na žeđ na kraju života, suha usta mogu biti problem. Podmazujte svoje voljene usne s malom količinom naftnog mazila ili balzama za usne kako biste sprečili pucanje. Takođe možete ujedati usta sa nekoliko kapi vode od slame ili vlažne paste brisača (mali sunđer na kraju palice) bez obzira da li je on budan ili je izgubio svest.
Terminal nemirnosti
Terminal nemir je oblik deliriuma koji se često vidi kod pacijenata koji umiru. Neke studije pokazuju da će skoro 80 procenata umrlih osoba doživeti uznemirenost ili nemir u različitim stepenima. Znaci da je vaš voljeni nemiran može uključiti nemogućnost opuštanja, izbora na njihovoj odjeći ili posteljama, zbunjenosti i uznemirenosti ili pokušavajući da se popne iz kreveta.
Neki uzroci bespomoćnosti terminala su reverzibilni, kao što su bol , potpuni bešik, konstipacija ili neželjeni efekti uzrokovani lekovima. Ako uzrok ne može biti identifikovan ili simptomi nastaju nakon liječenja, vaši voljeni bi mogli imati koristi od anksiolitike, kao što je lorazepam.
Takođe je važno obavestiti svog zdravstvenog osiguratelja čim počnu simptomi nemirnog terminala. Prepoznavanje uzroka nemirnog terminala i njegovo rano lečenje može značajno uticati na poslednje trenutke vaše voljene, kao i na vaše iskustvo dok se brinete za njih.
Tjelesne promjene temperature
Normalno je da vaša voljena osoba doživi značajne promene temperature u blizini života, jer njegovo telo gubi sposobnost samoregulacije. Ako primetite da vaš voljeni ima groznicu i znoje se izuzetno, ili se osećaju prijatno za vaš dodir i tresenje, postoje neki jednostavni koraci koje možete preduzeti za bilo koji problem.
Ako vaša voljena osoba ima temperaturu, ali i dalje može progutati tablete, možda ćete mu dati acetaminophen (Tylenol) tablete. Ako je pacijent nesvesan, pokušajte koristiti supozitoriju acetaminophena. Acetaminophen je efikasan antipiretik (reduktor groznice), kao i bubrega.
Ako vaša voljena osoba ima groznicu i pružićete negu kod kuće pomoću nege / usluga u bolnicama , možda ste već razgovarali o planu akcije ako se razvija groznica. Mnogi domovi koriste upakovan komplet lekova za lečenje simptoma end-of-life (koji se ponekad nazivaju hitni komplet ili kompletna kompletna oprema za hospice ) i instruktuju negovatelje o njihovoj pravilnoj upotrebi. Većina ovih kompleta uključuje acetaminophen u nekom obliku.
Još jedna stvar koju možete učiniti kako biste smanjili groznicu jeste da koristite komprimice primjenom hladne, vlažne krpe na čelo pacova, vrata i / ili pazuha. Nikada ne smijete stavljati led ili komad na ledu direktno na golu kožu, međutim, pre nego što ih primenite, zamijenite led ili pakete leda u peškirima. Obavezno provjerite područje pod hladnim komprimovanje često i uklonite ga nakon 15 minuta.
Ako pacijent ima groznicu, možete ih obući u pamučnoj majici ili noćnoj plaži, ili u bolničkoj haljini ako vam je na raspolaganju. Ako osećate da vam je potrebno pokriti, koristite samo listu. Pored toga, ako se vaš voljeni mnogo znoje, često proverite posteljinu i promenite ga ako je potrebno.
Ako se vaša voljena drhti, dodavanje ćebe ili dve bi trebalo biti dovoljno da poboljša njegovu ili njenu udobnost. Možete takođe dodati par mekih, udobnih čarapa.
Najzad, ako primetite da su prsti, prsti, nos i / ili usne vašeg voljenog siva ili plava, shvatili da je to normalno jer se cirkulacija krvi tela usporava. Promene u cirkulaciji su često najočiglednije na stopalima i kada postanu šarene i plave ili ljubičaste, vrijeme smrti se generalno približava.
Bol i nelagodnost
Kao negovatelj, možda vam je teško reći da li je vaš voljeni bol u trenutku kada se njegov nivo svesti smanjuje. Prepoznavanje i procena bolova pacijenta je od vitalnog značaja za osiguranje njihove udobnosti, ali vaše posmatranje jezika tela i drugih fizičkih tragova postaje sve važnije jer vaš voljeni ne mogu da vam kažu ako osećaju bol. Evo nekih znakova bola i neugodnosti koje trebate tražiti:
- Konfuzija
- Obučena čela
- Grimaze
- Čuvanje bolnog područja
- Povećanje stope disanja (udisaja u minuti)
- Povećana brzina srca ili puls
- Moaning
- Nemirnost ili uznemirenost
Možda ćete primetiti da se ovi znakovi javljaju sa određenim pokretima ili aktivnostima dok vam pruži zaštitu, ili se mogu desiti spontano. Ako je vaš voljeni bio na redovnom rasporedu lijekova za liječenje bolesti , važno je održati čak i ako on ili ona izgubi svest. Vaš zdravstveni radnik trebao je da vam razvije plan bol-lijeka ako vaš voljeni postanu neodgovorni.
Ako vaš voljeni redovno ne primenjuju lekove protiv bolova, još uvek je važno pratiti njega ili nju zbog znakova nelagodnosti i lekova na ruci u slučaju da se bola iznenada razvije. Morfijum je često uključen u komplete kompleta za hospice, zajedno sa supozitorijama acetaminophena pomenutim gore.
Promene u disanju
Dyspnea , ili kratkotrajni dah, često je uznemirujući simptom ne samo za umiruće, već i za članove njegove porodice i prijatelje. Ako vaš voljeni brzo dišu (više od 24 udisaja u minuti) i izgleda neprijatno, morfijum može dokazati tretman izbora. Morfijum ne nudi samo efektna svojstva oslobađanja od bola već i odličan posao u lečenju dispnea. Usporava disanje, što omogućava telu pacijenta da uzima efikasnije udare, a smanjuje osećaj disanja u mozgu. Ako je vaš voljeni alergičan ili netolerantan morfijumu, drugi opioidni lekovi mogu pomoći u upravljanju dispnej.
Ostali tretmani koji takođe mogu pomoći u otklanjanju dispnea uključuju:
- Administriranje kiseonika
- Usmerite ventilatora na malu brzinu prema licu vašeg voljenog
- Obezbeđivanje svežeg vazduha otvaranjem prozora
Još jedna uobičajena i uznemirujuća pojava u blizini kraja života poznata je kao " smrtonosna smrt ". Ovo je u suštini glasan, vlažni oblik disanja koji se dešava kada se pluća i drugi sekretovi izgube na pacijentovim grlom i dihtovanjem dihtova. Kada su zdravi, većina nas može kašljati, očistiti grlo ili progutati ili ispljunuti ove normalne sekretije, ali umiruća osoba gubi sposobnost da ih efikasno očisti. Iako rezultujući zvuk često pokazuje više uznemiravajućim osobama od osobe koja umire, lekovi koji isušuju višak sekreta obično su efikasni u lečenju snažnog disanja povezanog sa smrtnim udarcem.
Konačno, kako se kraj života približava, možda ćete primetiti da vaš voljeni nejednako diše, što se naziva respiratorima Cheyne-Stokes . Ako se to dogodi, vaš voljeni bi moglo dirati veoma brzo u nekim trenucima, prilično polako sledeće ili čak privremeno zaustaviti disanje (poznato kao apneja). Dijete u Cheyne-Stokes-u možda neće biti potrebno liječenje, ali ako se vaš voljeni čini nedostojnim za dihanje, metode lečenja za dispneju (gore) mogu biti korisne.
Trenutak smrti i dalje
Kada je pacijentova smrt neizbežna, njegovo disanje obično usporava (ili nastavlja sa respiratorima Cheyne-Stokes) sve dok ne prestane u potpunosti. Smrt se javlja kada se disanje zaustavi i pacijentovo srce prestane da bije.
U ovom trenutku, ljudsko telo počinje mnogo prirodnih procesa odmah posle smrti , ali evo nekih znakova koje treba da tražite:
- Učenici ostaju fiksni i dilatirani (veliki)
- Koža je bleda ili plavičasta
- Telo postaje hladno
- Kapci mogu ostati otvoreni
- Jaw je lagan i otvoren
Postoji mnogo stvari koje treba uraditi odmah nakon što umre voljeni , uključujući pozivanje 911 ili vašu lokalnu agenciju za sprovođenje zakona ako pacijent nije upisan u bolnicu. (Ako je on ili ona primao brigu o hospisu, tada bi trebalo kontaktirati osoblje agencije za hospis ili bolničku bolničku bolnicu prvo).
Osim ako ranije ne uredite usluge vašeg voljenog osoblja, onda ćete takođe morati da planiraju pogrebne, spomen-obilježje i / ili interment usluge u narednim danima.
Najvažnije, morate se pobrinuti za sebe u satima, danima i nedeljama koje dolaze. Kao negovatelj vaše voljene osobe, verovatno ste doživeli stres od negovatelja u određenoj mjeri, što može utjecati na tugu koju ćete naravno osjetiti u ovom teškom vremenu.