Znaci i simptomi karcinoma jetre najčešće su posledica oštećenja jetre i mogu uključiti žutanje kože (žutice), bol u desnoj strani abdominalnog ili ramena, ili grudvica u desnom gornjoj abdomeni. Međutim, mnogi znakovi upozorenja nisu nespecifični, kao što su gubitak težine i zamor. Ponekad su prvi simptomi komplikacije raka jetre, kao što su opstrukcija žučnog kanala, anemija ili krvarenje.
Pošto nema testa skrininga za rak jetre, poznavanje potencijalnih znakova i simptoma je jedini način da rano pronađete bolest.
Važno je kratko razlikovati primarni rak jetre - ono što potiče iz jetre - od metastaza u jetri, što je širenje raka (dojke ili pluća, na primjer) od drugog regiona tela do jetre. Rak jevara je obično jedan veliki tumor, dok su metastaze (širenje) obično male i višestruke.
Primarni karcinom jetre obično uzrokuje simptome relativno rano, dok metastaze jetre (koje su mnogo češće) mogu zauzimati značajan dio jetre pre nego što se otkriju.
Simptomi su slični kod hepatocelularnog karcinoma (rak jetre) i holangiokarcinoma (rak žučnih kanala), ali kancer karcinoma žučnih kanala ima tendenciju da izazove simptome opstrukcije (kao što je žutica) ranije od mnogih karcinoma jetre.
Česti simptomi
Kao i mnogi tipovi karcinoma, rak jetre obično ima nekoliko simptoma ili znakova u ranim stadijumima bolesti.
Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi, što podstiče na traženje medicinske pomoći. Zbog ovog odloženog pojave simptoma, karcinom jetre često se dijagnosticira u naprednom stadijumu (osim ako tumor potiče u blizini žučnog kanala i rano prouzrokuje opstrukciju).
Simptomi koji se mogu javiti uključuju:
Abdominalna masa ili grudnjak
Možda ćete se osećati veoma teškim grudima ili oticanjem u regionu ispod vašeg kaveza na desnoj strani. Često je ova masa bezbolna, a ako imate bol, možda ćete osećati više nelagodnosti u područjima oko mase.
Ponekad rak jetre takođe prouzrokuje proširenje slezine, što može dovesti do bolova ili mase u lijevom gornjom delu stomaka.
Desna strana abdominalnog bola
Bol, nelagodnost ili bola na desnoj strani stomaka pod rebrom može se desiti zbog pritiska tumora jetre na druge strukture ili živce u ovom regionu. Duboko udahnite i lagano pritisnite nagore pod kavezom na desnoj strani - ovo je otprilike gde se nalazi jetra. Ako imate povećanu jetru (ima mnogo uzroka), rub vašeg jetre može se osjetiti niže u vašem abdomenu.
Desna bola ramena ramena
Bol bubrežnog ramena može biti potkošan simptom, jer stanje u kojem vas upozorava možda ne može biti bilo gde blizu ramenskog noža (zbog načina na koji nervi putuju u naša tela).
Ovo je slučaj sa rakom jetre. Tumor (ili se širi od tumora) može iritirati nerve koje govore vašem mozgu bol dolazi iz vašeg ramena dok je zapravo izašao iz jetre.
Ovaj bol se obično oseća na desnom ramenu, iako se može desiti sa obe strane. Bol takođe može proširiti u leđa.
Ako doživite ovo, naročito ako niste učestvovali u nedavnim fizičkim aktivnostima koje bi mogle da vam objasne, pogledajte lekara.
Žutica
Žutica se odnosi na stanje u kome se koža, kao i bijeli deo očiju, pojavljuju žutom bojom. To je uzrokovano stvaranjem soli žuči u koži.
Lako se detektuje u prirodnom svetlu, kao što je spoljašnja, nego u unutrašnjem svetlu. Pored žutljenja kože, neki ljudi primećuju da se pokreti creva pojavljuju bledo i beličasto umesto braon.
Istovremeno, urin može biti tamniji od normalnog, čak i bez dehidracije.
Svrab
Stagnjavanje žučnih soli u koži, što dovodi do žutice, takođe može izazvati svrab. Često ne mislimo na svrab kao ozbiljan simptom, ali svrab koji je povezan sa disfunkcijom jetre može biti veoma intenzivan.
Pljuvanje i kratkotrajnost dima
Fluidna nadogradnja u abdomenu nazvana ascites može ukazati na rak jetre. Možda će se osećati kao nadražaj; neki ljudi primećuju da se njihova odeća ne uklapa pravilno u struk ili da se promene veličine kaiša čak iako nisu dobili težinu. Vremenom, stvaranje tečnosti u abdomenu može potisnuti nagore na pluća koja uzrokuje kratak udah.
Nenamjeran gubitak ili porast telesne težine
Neki od njih mogu pozdraviti nenamerni gubitak težine, ali kada to nije vezano za promjenu u ishrani ili vežbanju, uvek zaslužuje posetu lekaru. Neobjašnjiv gubitak težine definisan je gubitkom od 5 procenata telesne težine ili više u periodu od šest do dvanaest meseci bez pokušaja. Primjer bi bio čovjek od 200 funti koji bi izgubio 10 kilograma u periodu od šest mjeseci bez promjene navika.
Utvrđeno je da se slučajno gubitak težine odnosi na lečenje karcinoma kod trećine ljudi koji su primećeni u pregledu studija iz 2017. godine, uključujući rak jetre. Postoje i drugi ozbiljni uzroci, tako da je važno videti doktora čim prepoznate takvu promjenu.
Brza i neočekivana telesna masa takođe je mogući znak raka jetre. Ovo se obično javlja usled brzog stvaranja tečnosti u abdomenu (ascites).
Gubitak apetita
Gubitak apetita može se javiti kod mnogih poremećaja, ali može biti sasvim dubok kod problema sa jetrom. Ovo može biti praćeno osećajem da postane puno veoma brzo, čak i kada jede samo male obroke. Pošto ovi simptomi mogu biti upozoravajući znaci ne samo raka jetre već i drugih oblika raka, neophodna je posjeta lekaru.
Mučnina i povraćanje
Postoji nekoliko razloga zbog kojih rak jetre može dovesti do mučnine i povraćanja, a to je uobičajeni simptom u svim stadijumima bolesti. Postoji veliki broj uzroka mučnine i povraćanja, ali kada se to dogodi često ili ako se pogoršava, razgovarajte sa svojim lekarom.
Umor i / ili slabost
Čini se da su svi umorni ovih dana, ali zamor vezani za rak često vodi stvari na novi nivo. Umor od raka se razlikuje od običnog umora, a to nije vrsta umora koja se poboljšava uz dobar noć spavanja. Ponekad je ovaj simptom lakši ako se osvrnete na period od šest do dvanaest meseci i izmerite energiju danas u odnosu na ono što je tada bilo.
Groznica
Nizak stepen, ali uporna groznica, nešto što lekari nazivaju "groznica nepoznatog porekla" ili FUO, je prilično uobičajen simptom raka jetre. FUO je definisan kao temperatura veća od 101 stepena koja traje tri ili više sedmica i koja se ne može vezati za očigledan uzrok nakon tri ili više posjeta doktora (ili tri dana u bolnici). Postoji nekoliko drugih potencijalnih uzroka trajne groznice, ali imati jedan razlog da vidite svog lekare.
Opšte osećanje lošeg stanja
Teško je opisati intuiciju kao simptom, ali studije nam govore - često u retrospektivi - da ljudi često osećaju kada je nešto u telu "isključeno". Ako imate opšte osećanje da niste dobro, pogledajte svog doktora. Ponekad se simptomi mogu teško definisati u terminima kao što su navedeni gore. Naša tijela često rade dobar posao da nam "govore" kada nešto nije u redu ako samo odvojimo vrijeme da slušamo.
Retki simptomi
Neki rak jetre luče hormone koji mogu izazvati dodatne simptome. To može uključiti i nizak nivo šećera u krvi ( hipoglikemija ) koji može dovesti do slabosti i omesti, naročito kod ljudi koji još nisu jedli; povećanje grudi ( ginekomastija ); testikularna atrofija; i visok broj crvenih krvnih zrnaca.
Komplikacije
Rak jetre može dovesti do brojnih komplikacija. Oni mogu biti rezultat pritiska tumora na žučnom kanalu ili drugim organima, hormona koje proizvode ćelije karcinoma, disfunkcija jetre koja dovodi do stvaranja toksina u organizmu ili drugih mehanizama.
Neke potencijalne komplikacije uključuju:
Anemija
Anemija , nizak broj crvenih krvnih zrnaca, veoma je česta komplikacija raka jetre i može se desiti zbog nekoliko mehanizama, uključujući i nedostatak faktora zgrušavanja krvi koja dovodi do krvarenja. Anemija može na početku biti podmuknuta i često uzrokuje simptome kao što su zamor, kratkotrajni udah, brz otkucaj srca, bleda koža i omotenost. Pošto rak jetre ponekad može dovesti do eritrocitoze (povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca), ovi efekti se ponekad poništavaju.
Opstrukcija kanala za biljne kanale
Bile se pravi u jetri. Nekoliko kanala osigurava da se transportuju do tankog creva, bilo preko žučne kese ili direktno. Tumori jetre ili tumori žučnih kanala mogu rasti unutar kanala ili vršiti pritisak blizu jednog, što dovodi do opstrukcije žučnih kanala.
Kada je kanal opstruisan zbog bilo kog razloga, to obično dovodi do brzog pojave ozbiljnih i konstantnih bolova u desnom gornjem delu stomaka, mučnine, povraćanju, žutici i svrabu.
Krvarenje
Jetra je odgovorna za izradu proteina (faktora strjevanja) koji pomažu u krvnom ugrušku. Kada je veliki procenat vašeg jetre preboljen rakom, ovi faktori se više ne proizvode dovoljno. Rezultat toga može biti krvarenje (čak i sa normalnim brojem trombocita) i može doći do anemije. Prvi znak često krvari kada zube zube ili česte nosove. Ozbiljnije krvarenje, kao što je unutrašnje krvarenje, može se desiti kada se rak poboljša.
Portal hipertenzija
Kancer jetre (i druge bolesti jetre) može dovesti do krvarenja iz digestivnog trakta i na drugi način. Tumor unutar jetre može otežati krvi da prolazi kroz male vene u organu koji vodi do velike portalne vene. Nastavni pritisak na venu ( portalska hipertenzija ) uzrokuje povećani pritisak u krvnim sudovima uzvodno, kao što su oni u jednjaku.
Ove vene su slabije od veće vene portala i mogu se razviti u varikozne vene, slično kao što vidite na ljudskim nogama ili na stomaku povremeno sa oboljenjem jetre. Kada ovi varikoziteti raskorišu, to može dovesti do masivnog krvarenja u jednjaku ( krvarenje krvnog zgloba jednjaka , koje može biti opasno po život, ako se ne leči brzo). Krv se može desiti iu stomaku i crevima zbog istog mehanizma.
Kalcijum visokog krvi (hiperkalcemija)
Kancer jetre može dovesti do visokog nivoa kalcijuma u krvi ( hiperkalcemija maligniteta) kroz nekoliko različitih mehanizama. Ovo može izazvati mučninu i povraćanje, slabost mišića i konfuziju, koja može napredovati u komi, pa čak i smrt ako se ne leči.
Hepatorenalni sindrom
Hepatorenalni sindrom je stanje u kojem bolesti jetre dovode do oboljenja bubrega zbog promjena u krvnim sudovima i smanjenom protoku krvi u bubrezima. Hepatorenalni sindrom je veoma čest sa rakom jetre i drugim oblicima oboljenja jetre, a procenjuje se da će 40 procenata ljudi koji imaju cirozu razviti sindrom u roku od pet godina.
Hepatska encefalopatija
Hepatična encefalopatija može biti zastrašujuća komplikacija raka jetre, ali je zapravo reverzibilan uzrok simptoma koji mogu izgledati kao Alzheimerova bolest.
Kada jetra ne uspije ukloniti toksine, putuju u mozak. Ovo može dovesti do gubitka memorije, dezorientacije, promena ličnosti i teške konfuzije. Simptomi se mogu blago početi sa poteškoćama u obavljanju math-centriranih zadataka, kao što je balansiranje čekovne knjige. Ostali simptomi mogu uključiti dah koji ima mirisni miris i omotanje ruku kada se drže pravo ispred osobe. Postoje načini lečenja encefalopatije, ali prognoziranje obično zavisi od veličine tumora.
Kada videti svog doktora
Ako napomenete bilo koji od znakova i simptoma iznad ili bilo koje ne možete objasniti, pogledajte svog liječnika. Iako mnogi mogu ukazati na bezopasne uslove, ako je rak jetre prisutna, prognoza je generalno bolja, ranije se dijagnostikuje bolest. Ljudi koji nemaju faktore rizika za rak jetre mogu i vremenom razvijaju bolest - nešto vredno imati na umu ako niste sigurni u vezi sa svojim lekarom.
Ako imate faktore rizika za rak jetre, kao što je ciroza, vaša situacija je malo izazovna. Već možda ćete doživeti slične simptome kao rezultat postojećeg zdravstvenog problema. U ovom slučaju, ključna tačka je da posmatrate promenu simptoma.
Jedna studija pokazala je da su simptomi koji su upozorili ljekara na prisustvo karcinoma jetre kod ljudi sa hroničnom bolešću jetre uključivao bol u desnom gornjem kvadrantu, proširenje jetre (ciroza obično uzrokuje smanjenje), više umora, promjene raspoloženja, pogoršanja portala hipertenziju, hemoride, krvarenje i dijabetes koji su postali teški za kontrolu. Ako primetite neki od ovih simptoma, odmah kontaktirajte svog doktora umesto da čekate na sledeći zakazani termin.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Rak Jetra: Simptomi i Znaci. Ažurirano 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. i Escoda, O. et al. Nenamjeran gubitak težine: Kliničke karakteristike i ishodi kod potencijalne kohorte od 2677 pacijenata. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. i R. Tassi. Hepatocelularni karcinom: gde smo? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nacionalni institut za rak. Adult Primary Treatment Cancer Treatment (PDQ) - Patient Version. Ažurirano 12.07.17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq