Interkonektivnost raka i anemije
Rak i anemija su povezani na više načina. Ako imate rak, možda ćete imati anemiju zbog samog raka ili zbog lečenja karcinoma, kao što je hemoterapija . Ljudi sa kancerom mogu takođe razviti anemiju zbog drugih razloga (iz razloga da ljudi bez karcinoma mogu razviti anemiju). Ako imate anemiju ali nemate rak, vaš lekar će vam preporučiti da potražite rak kao mogući uzrok.
Pogledajmo na koji način su ova dva uslova povezana, a šta treba da znate da budete svoj zastupnik u vašoj zdravstvenoj zaštiti.
Veza izmedju debelog creva i drugih karcinoma povezanih sa krvlju i anemije
Rak i anemija su povezani na više načina. Za one koji boluju od karcinoma, naročito raka debelog creva ili kancera povezanog sa krvlju, kao što je leukemija ili limfom, anemija može biti jedan od prvih znakova bolesti. Ako imate anemiju bez poznatog uzroka (poput teškog menstrualnog krvarenja), vaš doktor može da razgovara sa vama o skriningu za rak debelog creva ili druge testove.
Za ljude koji žive sa rakom, postoji niz mogućih uzroka anemije, i onih koji su povezani sa rakom, i onih koji mogu uticati na bilo koga sa ili bez raka. Šta treba da znate ako saznate da ste anemični?
Pregled anemije
Anemija je deficit crvenih krvnih zrnaca ili njihov kapacitet za transport kiseonika. Anemija nije dijagnoza, već simptom sa mnogo mogućih uzroka.
To može biti rezultat uslova koji direktno utiču na crvene krvne ćelije, ili umjesto toga mogu biti uzrokovani nedostatkom gvožđa. Hemoglobin je molekul koji sadrži gvožđe unutar vaših crvenih krvnih zrnaca koji služi za privezivanje i transport kiseonika u vaša tkiva.
Kada imate anemiju (da li je broj vaših crvenih krvnih zrnaca nizak ili je hemoglobin u vašim crvenim krvnim zrncima nizak) imate smanjeni kapacitet za isporuku kiseonika tkivima u vašem telu.
To može dovesti do simptoma kao što su zamor, kratkoća daha, pa čak i nesvesnost ako je vaša anemija ozbiljna.
Mogući uzroci anemije sa ili bez raka
Neki od mogućih uzroka anemije uključuju
- Gubitak krvi - gubitak krvi koji dovodi do anemije može nastati zbog gubitka velikih količina krvi (kao što je operacija, menstruacija ili nesreća sa motornim vozilom) ili hronični gubitak mikroskopskih količina krvi (kao što su polipi i tumori u digestivni trakt, čirevi, pa čak i hemoroidi.) Gubitak krvi takođe može biti umeren ali veći od sposobnosti vašeg tela da nastavi sa gubitkom, kao što se često vidi kod žena sa teškim menstruacijskim periodima.
- Nutritivni deficiti - Ishrana koja ima deficitarnu hranu bogata gvožđem može dovesti do anemije nedostatka gvožđa, posebno kod žena koje imaju redovne menstrualne periode. Nedostatak vitamina B12 može dovesti do anemije koju karakterišu velike crvene krvne stanice (perniciozna anemija). Nedostatak folata može dovesti i do anemije.
- Hronična bolest - niz zdravstvenih stanja, kao što je hronična bolest bubrega, mogu dovesti do anemije u kojoj crvene krvne ćelije nisu male (kao kod anemije defekcije gvožđa) niti velike (kao kod perniozne anemije). Ovo je poznato kao anemija hronične bolesti .
- Nemogućnost apsorbovanja željeza koji jedete - Malabsorpcija može biti rezultat hroničnih bolesti crevnih ćelija, kao što je Crohnova ili rezultat hronične dijareje (vaše telo ne može apsorbovati gvožđe dovoljno brzo).
- Uništavanje crvenih krvnih zrnaca - Uslovi kao što je autoimunska hemolitička anemija mogu dovesti do uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ovo se može desiti kod ljudi bez raka, ali je naročito često kod ljudi sa limfomima. Postoji nekoliko lekova koji mogu dovesti do hemolitičke anemije izazvane lekom, uključujući i neke antibiotike.
Uzroci anemije u vezi sa rakom
Uzročnici anemije koji se odnose na kancer (bilo zbog samog raka ili zbog lečenja za rak, uključuju:
- Zamena koštane srži - Neki oblici raka, kao što su limfomi ili metastaze raka dojke, mogu ući u koštanu srž i zamijeniti ćelije koštane srži koja čine crvene krvne ćelije.
- Anemija izazvana hemoterapijom (vidi dole)
- Visoki nivoi citokina koji se odnose na neke vrste raka mogu usporiti proizvodnju crvenih krvnih zrnaca kod koštane srži.
- Promena ishrane - Rak sam može prouzrokovati loši apetit koji može dovesti do nedostataka u ishrani što dovodi do anemije. Pored toga što utiče na koštanu srž, hemoterapija može izazvati simptome kao što su rana u ustima , promene ukusa i gubitak apetita koji mogu dovesti do anemije.
- Hemolitička anemija (kao što je gore navedeno)
Anemija zbog hemioterapije
Hemoterapija je uobičajeni uzrok anemije kod ljudi sa rakom, a to se javlja kod mnogih lekova koji se obično koriste. Hemoterapija napada sve brzo rastuće ćelije, a ne samo ćelije raka, a ćelije u koštanoj srži koja se koriste za zamenu bijelih krvnih ćelija, crvenih krvnih ćelija i trombocita su neke od najbrže deljenih ćelija u telu. Broj krvnih običaja se obično vrši pre svake infuzije hemioterapije, a ako je broj crvenih krvnih zubi prenizak, možda bi trebalo odložiti hemoterapiju. Neki ljudi sa rakom tretiraju lekove koji stimulišu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, tako da se i dalje može davati hemoterapija.
U studiji 2016. godine zabeleženo je da je 90% osoba koje primaju hemoterapiju za čvrste tumore imale anemiju.
Anemija i rak kolona
Nedostatak gvožđa može biti prvi simptom raka debelog creva. Pošto je desna strana debelog creva daleko od vašeg rektuma, krv u stolici ima vremena da se degradira i verovatno neće biti prepoznatljiva do trenutka kada prolazite u pokretu creva. Veliki tumori u ovom dijelu debelog creva mogu nastaviti da krvare polako, a vremenom će se to odražavati u niskom broju krvnih slika. Saznajte više o anemiji kao znak raka debelog creva .
U jednoj studiji, otkriveno je da je 6% ljudi na kliniku zbog anemije deficijencije gvožđa imalo rak debelog creva. Od ovih ljudi, većina karcinoma je bila u pravom debelom crevu. Anemija u vreme dijagnoze raka debelog creva bila je povezana sa lošom prognozom u prošlosti, ali ovo se ne čini slučajom u novijim studijama.
Simptomi anemije
Anemija može biti praćena simptomima koji odražavaju deficit vašeg tela crvenih krvnih zrnaca, uključujući:
- Osećaj slabe ili umorne sve vreme
- Kratkoća daha (nije povezan sa istorijom astme ili srčanog stanja)
- Povećana osetljivost na infekciju
- Hladne ruke ili stopala
- Bled (najjednostavniji u mukoznim membranama)
- Pica (osećaj potrebe za jedem predmeta koji se ne koriste kao hrana, kao što je prljavština)
Važno je napomenuti, međutim, da nisu svi koji su anemični simptomi.
Ukoliko bolujete od jednog ili više od ovih simptoma, posebno ako imate poznatu porodičnu povijest raka debelog creva, ne odložite razgovore sa svojim doktorom.
Dijagnoza anemije
Anemija se dijagnozuje sa kompletnom krvnom skupinom u kojoj se primećuje nizak nivo crvenih krvnih zrnaca ili nizak nivo hemoglobina.
- Broj crvenih krvnih zrnaca - Normalni broj crvenih krvnih zrnaca iznosi 4,32 do 5,72 biliona ćelija / L kod muškaraca i 3,90 t0 5,0 triliona ćelija / L kod žena.
- Hemoglobin - Nivo hemoglobina manji od 13,5 g / 100 ml kod muškaraca ili 12,0 grama / 100 ml kod žena se smatra nizak.
- Hematokrit - Normalni hematokrit je 42 do 54 procenata kod muškaraca i 38 do 46 procenata kod žena.
Pored nivoa, lekari gledaju i druge laboratorijske testove kako bi saznali više o potencijalnim uzrocima anemije. Neke od njih uključuju:
- MCV (srednja korpuskularna zapremina) - MCV daje informacije o veličini crvenih krvnih zrnaca, bilo normalnih, malih (kao što je nedostatak gvožđa) ili velikih (kao što su nedostatak folata i B12).
- RDW (širina distribucije crvenih ćelija) - RDW daje dodatne informacije o veličini crvenih krvnih zrnaca.
- MCHC (srednje korpuskularna koncentracija hemoglobina) - MCHC daje dodatne informacije o obliku crvenih krvnih zrnaca.
Lečenje anemije kod raka
Kao što je navedeno, kada uzrok anemije nije poznat kod nekog bez raka, mogu se razmotriti testovi za isključivanje karcinoma, naročito raka debelog creva i karcinoma povezanih sa krvlju, u zavisnosti od faktora uključujući i uzrastu osobe i više.
Lečenje anemije kod ljudi sa rakom uključuje dva osnovna koraka. Prvi je tretman osnovnog uzroka anemije, koji ponekad može eliminisati uzrok. Tretman je takođe namenjen lečenju same anemije, naročito ako izaziva simptome ili se razvija brzo.
Lečenje uzročnog uzroka - Lečenje anemije zavisiće od osnovnog uzroka, koji, kao što je već pomenuto, može biti brojno različitih stvari. Za anemiju izazvanu hemoterapijom, vaša sledeća infuzija će možda biti potrebno poništiti ili odložiti dok se vaše brojke ne povećaju. Ako je vaš rak prouzrokovao vašu koštanu srž, lečenje koje se odnosi na rak u vašoj koštanoj srži će biti prvi korak.
Tretmani za anemiju - Specifični tretmani za anemiju mogu uključivati:
- Ako je vaša anemija blaga, jednostavno jesti hranu bogata gvožđom. Potrebno je neko vreme (po porudžbini meseci) da obnovite broj crvenih krvnih ćelija samo pomoću ovog metoda. Hrana bogata gvožđom koja može da čini dobre izbore uključuje jetru (piletina ili govedina,) crveno meso, žitarice i žitarice.
- Dodaci za gvožđe - Suplementi gvožđa se mogu propisati, ali uzimajte ih samo uz savjet lekara. Nedavne studije pokazuju da intravensko gvožđe može biti od velike pomoći nekima sa anemijom zbog raka. Nažalost, mnoge od ovih preparata su prilično konstipirane, a vaš lekar može vam preporučiti da istovremeno počnete sa omekšivačima.
- Transfuzija krvi je način da brzo povećate broj crvenih krvnih zrnaca i obično se koristi ako vaša anemija uzrokuje značajne simptome.
- Lekovi za stimulaciju proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u vašoj koštanoj srži. Lekovi Procrit ili Epogen (epoetin alfa) ili Aranesp (darbepoetin alfa) slični su jedinjenjima napravljenim od naših tela za stimulisanje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.
- Steroidi se ponekad koriste za lečenje hemolitičke anemije limfoma.
Suočavanje sa anemijom kod raka
Anemija može biti teško da se nosi, naročito sa poslednjim umorom. Mada zamor nije sam opasan, mnogi ljudi otkrivaju umor od raka kao jedan od najnepovoljnijih simptoma raka i lečenja karcinoma.
Neke jednostavne mere mogu pomoći pri proceni i liječenju vaše anemije. Usporavanje ili sjedenje polako može pomoći izbjeći ortostatičnu hipotenziju ili smanjenje krvnog pritiska što može dovesti do slabosti ili "zatamnjenja" prilikom prelaska sa ležaja do stojećeg položaja previše brzo.
Koraci tokom cijelog dana i aktivnosti prioriteta su takođe korisne, kao i učenje da traže pomoć. Dobro jesti i osigurati da ste hidrirani važni su i za anemiju, kao i za prevenciju samog raka.
> Izvori:
> DeLoughery, T. Anemija defekcije željeza. Medicinske klinike Severne Amerike . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., and M. Paesmanns. Intravenska gvozdena terapija kod anemičnih bolesnika sa rakom: pregled nedavno objavljenih studija. Podrška u raku . 2017. 25 (7): 2313-2319.