Često nije potrebna biopsija
Kancer jetre (takođe nazvan hepatocelularni karcinom ) se javlja kada se abnormalne ćelije u jetri počnu nekontrolisano rasti. Uopšteno govoreći, dijagnoza raka jetre uključuje sledeće korake - fizički pregled, testove krvi, snimanje i ponekad biopsiju.
U zavisnosti od toga da li ste ranije dijagnostikovali hroničnu bolest jetre i / ili cirozu , a to je kada jetra nepovratno ožilje kao rezultat hronične oboljenja jetre, vaš lekar može nastaviti malo drugačije s dijagnozom raka jetre.
Pregled
Nakon pregleda vaših faktora rizika za rak jetre (na primjer, da li imate istoriju ciroze ili istorije zloupotrebe alkohola), ako je vaš doktor sumnjičav za rak, on će obraćati pažnju na vaš abdomen, posebno na desnu stranu gdje nalazi se jetra. Preciznije, vaš doktor će pritisnuti ispod vaše desne ribice da biste utvrdili da li je vaša jetra uvećana.
Vaš doktor će takođe potražiti druge znakove dugotrajne bolesti jetre (koji povećavaju rizik od raka jetre) kao:
- Povećana slezina, koja se nalazi u gornjem levom delu vašeg abdomena
- Vidljive vene na vašem abdomenu
- Opečen, otečen abdomen
- Dokazi o žutici (na primjer, žutoći bijelog dijela vašeg oka
Labs
Postoji nekoliko testova krvi koje vaš lekar može naručiti kako bi pomogao u dijagnozi raka jetre i odredio potencijalni uzrok raka.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Marker tumora
AFP je protein koji je visok kod fetusa, ali pada na niske nivoe nakon porođaja.
Tumačenje vašeg AFP rezultata testa krvi može biti nezgodno. Za jedno, osoba može imati rak jetre i njihov nivo AFP može i dalje biti normalan (jednostavno se još uvijek nije podigao). Štaviše, visoki AFP nivoi mogu biti povišeni iz drugih razloga osim karcinoma jetre (na primjer, ciroza ili hronični aktivni hepatitis).
Donja linija je da, iako korisni test, nivo AFP-a nije definitivan test krvi za dijagnostikovanje raka jetre - to je jednostavno jedan komad slagalice.
Cirrhosis Tests
Ako se na fizičkom pregledu ili testu slike otkrije da imate hroničnu bolest jetre i / ili cirozu, ali uzrok toga još nije utvrđen, vaš lekar će naručiti seriju krvnih testova. Na primer, on će naređivati krvne testove da proveri infekciju hepatitisom B i C. Takođe će verovatno naručiti nivo feritina i gvožđa kako bi proverio hemohromatozu , još jedan uobičajeni uzrok ciroze.
Testovi funkcije jetre (LFT)
LFT su serija krvnih testova koji svojim lekarima daju ideju o tome koliko vaša jetra funkcioniše. Ovi testovi takođe mogu pomoći vašem lekaru da otkrije najbolji plan lečenja za vaš rak jetre. Na primer, ako je vaš rak jetre mali i sadrži i vaša jetra izgleda da dobro funkcionira, onda uklanjanje raka operacijom može biti razumna opcija.
Ostali testovi
Vaš lekar može naručiti druge testove krvi kako bi utvrdio kako dobro rade drugi organi u vašem tijelu. Na primer, on može naručiti testove krvi koji procenjuju koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi. Pored toga, pošto rak jetre može uticati na nivo glukoze, kalcijuma i trombocita u krvi, ti testovi se takođe mogu naručiti.
Imaging
Testiranje slike je od suštinskog značaja za dijagnostikovanje raka jetre.
Ultrazvuk
Prvi test koji osoba može da podnese je ultrazvuk. Tokom ultrazvuka, sonda će se lagano pritisnuti na vaš stomak kako bi se videlo da li postoje mase koje se nalaze u vašoj jetri.
CT skeniranje i MR
Ako se masa vidi na ultrazvuku, uradi se savršeniji test, kao što je kompjuterizovana tomografija (CT skeniranje) i / ili magnetna rezonanca (MRI) jetre, koja daje detaljnije informacije o masi, kao što su:
- Veličina
- Lokacija u jetri
- Širiti u obližnje krvne sudove ili druge dijelove stomaka
Ovi testovi za snimanje mogu takođe dati informacije o tome koja vrsta mase je prisutna, odnosno da li je masa benigna (bez kancerogena) ili maligna (kancerogena).
Angiografija
Na kraju, CT angiografija ili MRI angiografija se mogu izvoditi kako bi se obezbedila slika arterija koja snabdeva krv u jetri. Za ovaj test vam je potreban IV postavljen u ruku tako da se kontrastna boja može primeniti tokom CT skeniranja ili MR.
Biopsija
Tokom biopsije jetre, igla se postavlja kroz kožu vašeg abdomena u masu jetre. Da bi se smanjila bilo kakva nelagodnost, područje kože u kojem iglica idu, prethodno je urezano. Ćelije iz mase se uklanjaju, a zatim ih pregledaju lekari (koji se zovu patolog) da vide da li je rak prisutan.
Ponekad se biopsija jetre vrši tokom operacije (nazvana hirurška biopsija). Sa ovom vrstom biopsije, deo mase ili celokupne mase se uklanja i testira na rak.
Važno je napomenuti da često ne postoji potreba za biopsijom da bi se vladalo u (ili van) dijagnozi karcinoma jetre. To je zato što CT skeniranje i / ili MRI mogu pružiti dovoljno dokaza da je masa kancerogena ili ne.
U ovom slučaju, izbegavanje biopsije je idealno, jer postoji zabrinutost da uklanjanje kancerogenih ćelija iz mase može "sjesti" obližnje područje sa rakom. U tom slučaju, širenje kancera može učiniti da osoba nije kvalifikovana za transplantaciju jetre (potencijalna mogućnost lečenja).
Bez obzira na to, ponekad je potrebna biopsija da bi se dijagnoza mogla uraditi ako snimanje nije konačno.
Diferencijalna dijagnoza
Važno je spomenuti da kancerozna lezija u jetri možda nije primarni rak jetre, već metastazna lezija od drugog raka. Na primer, rak debelog creva koji se širi do jetre naziva se metastatski rak debelog creva ili sekundarni rak jetre. U ovom slučaju, vaš lekar će morati istražiti šta je primarni rak, ako nije poznato.
Štaviše, znajte da postoji mnogo potencijalnih dijagnoza za masu jetre, što znači da to nije nužno kancer.
Dva primera benignih (ne-kanceroznih) uzroka jetre masa uključuju:
Hepatičan hemangiom
Hepatični hemangiom je masa krvnih sudova koja je najčešći tip benigne mase jetre. Obično ne izaziva simptome, ali može uzrokovati neugodnost u stomaku, nadimanje ili rano sitosti, ako postane dovoljno velika. Iako hepatični hemangiom obično ne zahteva liječenje, možda će morati da ga ukloni hirurg ako se otvori i krvari, iako je to retko.
Hepatski adenoma
Jetenski adenom je benigni tumor jetre koji obično ne uzrokuje simptome ako ne krvari ili raste dovoljno velikim. U malom procentu slučajeva, hepatični adenom se može pretvoriti u rak jetre, zbog čega se generalno uklanja.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak (2018). Testovi za rak Jetra.
> Bruix J, Sherman M, Američka asocijacija za proučavanje bolesti jetre. Hepatologija . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliničke karakteristike i dijagnoza primarnog hepatocelularnog karcinoma. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.