Hepatična encefalopatija (HE) (takođe nazvana portosistemska encefalopatija ) je stanje u kojem bolesti jetre utiču na funkcionisanje mozga. Najčešće se javlja kod ljudi koji imaju dijagnozu kao što je hepatitis ili ciroza jetre . Takođe se može razviti kao rezultat raka jetre . Kako bolest jetre napreduje, toksini koje bi zdravo jetra trebale ukloniti iz krvi, umesto da putuju u mozak i utiču na njegovu sposobnost da funkcionišu normalno, razmišljaju jasno i pamte informacije.
Srećom, ovaj uzrok gubitka pamćenja je moguće lečiti.
Glavni simptomi
HE može uticati na kognitivne i fizičke sposobnosti. Ako imate oboljenje jetre, trebate zatražiti člana porodice ili prijatelja da vam pomogne da pratite ovu grupu simptoma i odmah prijavite kod svog doktora radi hitne evaluacije i liječenja.
Simptomi se kreću od jedva detektivnih mentalnih promena do neodgovarajuće. Oni uključuju:
- Konfuzija
- Gubitak memorije
- Teškoća se fokusira ili održava pažnju
- Dezorientacija na vrijeme, lokaciju ili datum
- Promene ličnosti
- Sporo reakcije, fizički i mentalno
- Teško ili socijalno neprimereno ponašanje
- Nemogućnost osnovnih matematičkih problema
- Dih koji ima mirisni miris
- Tresenje i kretanje ruku ili nogu
- Spuštanje i nadole ruke kada ih drže pravo
- Sluranje govora
- Smanjena budnost
Faze hepatične encefalopatije
HE se može klasifikovati u različite stadijume - takođe nazvane razrede - napredujuće od minimalne do kome.
Sistem klasifikacije West Haven razbija faze HE na sledeći način.
Grade 0: Minimalna HE
Minimalna HE može dovesti do suptilnih, malih promena u vašoj sposobnosti da jasno razmišljaju, rešavaju probleme i pamte informacije. Mogući znaci mogu uključivati više poteškoća u izvršavanju zadataka na vašem poslu ili vozačkim prekršajima zbog sporijeg vremena reakcije ili smanjene koordinacije.
Minimalna HE može ponekad izbjeći otkrivanje, osim ako se lekar za to ne prikaže kroz kognitivno testiranje.
Stepen 1: Blago HE
Blaga HE može prouzrokovati neke promene ličnosti ili raspoloženja i smanjenu sposobnost da se koncentrišu na zadatak. Ponekad se u ovoj fazi razvijaju problemi sa spavanjem.
2. stepen: Srednje HE
Izazivanje ili neadekvatno ponašanje može se razviti kod umerenih HE. Vaše sećanje može postati još gore, kao i vaša sposobnost da izvodite matematičke proračune. Pisanje može biti teže jer ruke mogu postati nevjerovatne ili kretene.
3. stepen: teška HE
Teška HE može uticati na orijentaciju. Na primer, možda ćete biti sigurni u vezi sa tim koji je dan ili gde ste. Vaše ponašanje može postati društveno neprimereno i možda ćete se osećati vrlo pospanog ili uznemirenog. Mentalne i fizičke sposobnosti nastavljaju da padaju u HE.
Stepen 4: Koma
U ovoj fazi, izgubićete svest i postati komatozni (neodgovarajući).
Kako da znam da li ga imam?
Ako imate neke od gore opisanih simptoma, ali nemate problema sa vašom jetrom, verovatno je da se vaši simptomi pokreću drugačiji uzrok zaboravnosti. Promene mentalnih sposobnosti mogu izazvati desetine stanja, od kojih su neki reverzibilni (kao što je delirium ) i drugi koji su progresivni (kao što je Alchajmerova bolest ).
Ako imate bolesti jetre kao što je hepatitis ili ciroza, verovatnije je da je HE uzrok simptoma. U svakom slučaju, odmah se obratite svom lekaru ako primetite promene u mentalnoj sposobnosti, jer nekoliko uzroka gubitka pamćenja ima bolji ishod ako su ranjeni uhvaćeni i liječeni.
Dijagnoza i uzroci
Zato što HE može ići neadekvatno do kasnijeg stadijuma, teško je sakupiti tačne podatke o prevalenciji HE. Studije sugerišu da između 30 i 70 procenata ljudi sa cirozom jetre razvija HE.
HE se generalno dijagnostikuje isključivanjem drugih uslova. Ako su simptomi posledica HE, često će početi da se poboljšavaju čim se u roku od 72 sata nakon početka lečenja.
Prema tome, poboljšanje nakon tretmana je počelo (ili nedostatak) ponekad se koristi da potvrdi ili isključi HE.
Neki od testova koji se mogu provesti da bi se procijenio da li je HE prisutan obuhvataju kompletne testove krvnog bilja, ispitivanje nivoa amonijaka, testove funkcionisanja jetre, EEG i testiranja slike, kao što su MRI ili CT skeniranje
Dok se HE pojavljuje kod ljudi sa problemima jetre, često postoji specifični okidač koji uzrokuje HE. Ovi pokretači mogu uključivati infekcije, određene lekove kao što su diuretici (lekovi koji uzrokuju da urinirate više), dehidratacija, zaprtje, piti previše alkohola, nedavne operacije i gastrointestinalno (GI) krvarenje.
Lečenje i prognosticiranje
Tretman se razlikuje u zavisnosti od toga da li je identifikovan određeni uzrok HE. Tretman može uključivati antibiotike, ukidati određene lekove koji mogu uzrokovati neke probleme, liječiti lekovima kao što su laktuloza ili polietilen glikol, rješavanje problema sa krvarenjem, smanjenje nivoa amonijaka i liječenje problema bubrega.
Prognoza ljudi sa HE se značajno razlikuje. Neki ljudi sa HE se veoma dobro reaguju na lečenje i povratak normalnog funkcionisanja. Drugi imaju ozbiljne ili ponovljene napade HE i mogu završiti hospitalizovanom ili u životno opasnom stanju.
Oko tri četvrtine ljudi koji imaju HE će poboljšati ako je specifični uzrok HE identifikovan i tretiran u ranijim fazama. Međutim, ako se HE ne leči dovoljno rano ili ne reaguje na lečenje, to može dovesti do smrti.
Zbog uspjeha ranog liječenja, neka istraživanja sugerišu da osobe sa bolestima jetre treba rutinski biti pregledane za HE kroz kognitivne testove tako da HE mogu biti uhvaćeni i liječeni prije nego što napreduje u naprednijim stadijumima.
> Izvori:
> American Foundation Foundation. Koje su faze hepatične encefalopatije?
> Fondacija klinike u Klivlendu. Hepatska encefalopatija.
> Nacionalna organizacija za retke poremećaje. Hepatska encefalopatija.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. hepatična encefalopatija; prevalencu, faktorima usporavanja i izazovima upravljanja u postavljanju ograničenog resursa. Časopis Gastrointestinalnog i digestivnog sistema . 2016; 6 (3).
> Američka nacionalna biblioteka medicine. Gubitak mozga - bolesti jetre.