Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza, koja se obično naziva DISH, je bolest koju karakteriše kalcifikacija (depozicija kalcijuma) i osisifikacija (stvaranje kosti) u mekim tkivima, prvenstveno uhode i ligamente . Prvo identifikovana i opisana od strane Forestier i Rotes-Querol 1950. godine, bolest je tada nazvana "senilna ankilozna hiperostoza". Takođe se naziva Forestierova bolest.
U DISH-u, aksijalni skelet je obično uključen, naročito torna kičma . Ali, kada su istraživači shvatili da bolest nije ograničena na kičmu i da može da utiče na periferne zglobove, ponovo su im rekli da je difuzna idiopatska skeletna hiperostoza.
Simptomi i karakteristike DISH-a
Karakteristično, DISH uključuje proizvodnju osteofita duž desne strane torakalne kičme (sa razmakom intervertebralnog diska nepromenjenog) i oksifikaciju prednjeg uzdužnog ligamenta. Kalcifikacija i osisifikacija zadnjeg uzdužnog ligamenta mogu se pojaviti i kod DISH-a, kao i u entuzijaznim područjima, uključujući peripatelarne ligamente, plantarne fascije, Ahilove tetive, olekranon (deo ulne izvan laktobranskog zgloba) i još mnogo toga.
Dijagnostikovanje DISH-a
Definitivna dijagnoza DISH-a bazirana je na radiografskim nalazima, uključujući:
- Prisustvo grubih, tekućih osteofita na desnoj strani torakalne kičme, povezujući najmanje četiri susedna pršljena -okorifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta
- Očuvana visina intervertebralnog diska u uključenom regionu
- Odsustvo anikiloze apofizne zglobove, sakroiliacne erozije zglobova , skleroze ili intra-artikularne fuzije. Apopiozni zglob je tačka u kojoj se dve ili više kostiju pridružuju kičmi.
Verovatna dijagnoza DISH-a zasniva se na kontinuiranoj kalcifikaciji, ossifikaciji ili oba anterolateralnog regiona od najmanje dva susedna tela kičme i kortikalnih enthesopatija pete, olekranona i patele.
Takođe, periferne entesopatije mogu biti indikativne za rani DISH koji se kasnije može razviti u potpuno raznesen DISH koji je očigledan radiografski.
Prevalencija i statistika vezana za DISH
DISH je češći kod muškaraca nego žena. Prevalenca DISH-a varira i zasniva se na uzrastu, etničkoj pripadnosti, kao i na geografskoj lokaciji. Prema Keleijevom udžbeniku reumatologije , studije na bazi bolesti su prijavile prevalenciju DISH-a kod muškaraca starijih od 50 godina starosti, na oko 25%, u odnosu na žene preko 50, na 15%. Jevreji stariji od 40 godina živjeli u Jerusalimu imali su veću prevalenciju, dok je manja prevalencija među onima u Koreji (čak ni 9% starijih osoba). Blagi DISH je pronađen u ljudskim ostacima koji traju od 4000 godina. U ljudskim ostacima iz 6. do 8. vijeka, prevalencija je bila viša kod muškaraca u poređenju sa ženama, što iznosi oko 3,7%.
Uzrok DISH i povezanih uslova
Uzrok DISH-a nije poznat, ali postoje određeni faktori koji su povezani sa uslovima. Ljudi sa DISH-om često imaju osteoartritis . DISH je takođe povezan sa:
- Metabolički sindrom
- Dijabetes melitus (ne-insulin zavisni)
- Gojaznost
- Visoki omjer obima struka
- Hipertenzija
- Hiperinsulinemija
- Dislipidemija
- Povišeni nivoi hormona rasta
- Povišen faktor rasta sličan insulinu
- Hiperurikemija
- Korišćenje retinoida (supstanci vitamina A)
Genetska predispozicija
Simptomi povezani sa DISH
Nema znakova i simptoma koji su posebno povezani sa DISH-om. Međutim, većina bolesnika sa DISH-om doživljava jutarnju krutost, dorsolumbarski bol i smanjuje opseg kretanja. Može biti ekstremni bol velikih i malih perifernih zglobova, kao i perifernih nadahnutosti (peta, Ahilova tetiva, ramena, patela, olekranona). Bol u aksijalnom skeletu može se pripisati sve tri regije kičme, a kostosternalni i sternoklavikularni zglobovi.
Tretiranje DISH-a
Lečenje DISH-a je usmereno na ublažavanje bolova i krutosti, usporavanje progresije bolesti, dovodjenje metaboličkih poremećaja pod kontrolu i sprečavanje komplikacija. Laka vežba, toplota, lekovi za bol i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se obično koriste za upravljanje posledicama DISH-a.
Izvori:
Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Poglavlje 102. Proliferativne bolesti kostiju. Reuven Mader.
Primer za reumatske bolesti. Trinaesto izdanje. Manje uobičajene artropatije. Strana 480. Peter A. Merkel. MD