Disanje je izazovno, jer je funkcija pluća minimalna
Hronična obstruktivna bolest pluća (HOBP) na kraju faze se odnosi na to da je u završnoj fazi bolesti. To znači da osoba ima značajnu kratku disanje čak i kada se odmara i ima visok rizik za infekcije pluća i respiratornu insuficijenciju. Mnogi ljudi povezuju pojam "kraj faze" sa neposrednom smrću ili teškim invaliditetom koji dovodi do smrti.
Ali to nije uvijek slučaj.
Definicija
Po definiciji, "krajnja faza" se odnosi na "poslednju fazu tokom progresivne bolesti". Neki smatraju da se termin primenjuje na pacijenta kada zdravstveni radnici smatraju da su uradili sve što mogu uraditi medicinski za pacijenta. Ali, generalno uvek postoji nešto što zdravstveni radnici mogu učiniti svojim pacijentima sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem ( HOBP ). Možda samo znači da su se ciljevi nege promijenili, od lečenja bolesti do pružanja udobnosti.
Prema Globalnoj inicijativi za opstruktivnu bolest pluća (GOLD), postoje četiri stadijuma HOBP :
- Faza I: Blaga COPD. Funkcija pluća počinje da opada ali možda nećete primijetiti.
- Faza II: Umerena COPD. Simptomi su napredak, sa kratkim dahom koji se razvija po naporu.
- Faza III: teška HOBP. Kratkoća daha se pogoršava i pogoršanja COPD-a su uobičajene.
- IV faza: Veoma teška HOBP. Kvalitet života je ozbiljno oštećen. Pogoršanje COPD može biti opasno po život.
Svaka faza se definiše prema merenju spirometra FEV1 (volumen vazduha koji se izdahnuo u prvoj sekundi nakon prisilnog izdisavanja). KOPB na kraju stadijuma je stadijum IV ili veoma teška COPD.
Dok su neki u ovoj fazi teško bolesni, postoje neki koji nisu. Kojoj grupi u koju spadate ima veze sa brojnim faktorima koji utiču na očekivani životni vijek HOBP-a uključujući i vašu istoriju pušenja, vašu dispneju (nedostatak zraka), nivo fitnesa i nutricionistički status.
Neki ljudi u etapi IV su i dalje u stanju relativno dobro funkcionisati sa nekoliko ograničenja. Sa druge strane, u ovoj fazi ima i puno ljudi koji su veoma bolesni.
Tretman
Iako hirurška intervencija može biti opcija (na primer, bullectomy, operacija smanjenja zapremine pluća ili transplantacija pluća), verovatno će imati koristi samo za mali broj pacijenata sa HOBP.
Za neke, pošto se ozbiljnost njihove bolesti povećava, fokus tretmana počinje da se pomera od produženja života do pružanja palijativnog zbrinjavanja radi ublažavanja simptoma HOBP .
Uz to, ako se suočite sa dijagnozom COPD-a u završnoj fazi, vaš lekar može propisati sledeće tretmane:
- Bronhodilatatori: i bronhodilatore sa kratkim dejstvom i dugotrajnim dejstvom se preporučuju ako se kratkotrajno udisanje tokom regularne aktivnosti ne oslobađa samo kratkotrajnim bronhodilatatorima.
- Opiati: Morfijum, posebno, može znatno poboljšati kratkotrajnost daha. Međutim, neke studije pokazuju da može imati ozbiljne neželjene efekte i da koristi samo odabrani broj pacijenata.
- Inkluzivni glukokortikoidi: Oni se mogu propisati za pacijente sa FEV1 manje od 50 procenata predviđene vrednosti i istorije ponovljenih eksacerbacija COPD .
- Dodatni kiseonik: Kiseonik smanjuje gubitak vazduha uzrokovan aktivnošću i poboljšava toleranciju vežbanja kod pacijenata sa niskim nivoom kiseonika u krvi.
- Neinvazivna ventilacija pozitivnog pritiska (NIPPV): Neinvazivna ventilacija može smanjiti zadržavanje ugljen-dioksida i poboljšati kratkotrajnost daha kod nekih pacijenata, ali se ne rutinski preporučuje.
- Pulmonalna rehabilitacija: Dokazano je da imaju koristi od pacijenata sa HOBP u svim fazama bolesti.
- Savetovališta za hranu: Ovo se može predložiti zato što je neuhranjenost česta komplikacija kod HOBP na kraju stadijuma i povećava rizik od smrti.
- Psihološka i socijalna podrška: Ovo su važni aspekti lečenja, jer mnogi pacijenti ne razgovaraju o problemima sa životom kod svojih doktora.
- Komplementarne terapije: Tehnike opuštanja i vizualizacije, terapeutska masaža i muzička terapija pomoću živih instrumenata, CD-a ili radio-uređaja mogu pomoći da simboliziraju simptome kao što su kratki dah.
Pitanja o kraju života
Ako smatrate da se smrt voljene osobe približava zbog HOBP, vreme je da se bavimo pitanjima upravljanja životnim sredstvima. Međutim, ovo može biti neverovatno teško zbog otežavajuće prirode hronične opstruktivne plućne bolesti.
Da bi komplikovali stvari, istraživanja su pokazala da, uprkos uznemiravanju HOBP-a sa teškom invalidnošću i prevremenom smrću, pacijenti sa HOBP-om i dalje dobijaju neadekvatnu negu na kraju života. Zbog ovih razloga, vi i vaša porodica možda želite da razmislite kako biste upisali pomoć bolnice u toku ovog vremena.
Upravljanje simptomima je jedan od najvažnijih aspekata završetka života, jer se simptomi HOBP-a često pogoršavaju u poslednjim danima - najvažnije, dispneja i kašalj , bol, anksioznost i depresija, konfuzija, anoreksija i kaheksija .
Sve u svemu, kraj života osobe može biti vrijeme dubokog razmišljanja i za pacijenta i za porodicu. To može biti i vrijeme velikog tuga. Zapamtite da jednostavne gestove poput držanja svoje voljene osobe i prisustva mogu pružiti veliku udobnost.
Odlaganje COPD-a u završnoj fazi
Ako bolest još nije napredovala, postoji nekoliko promena u životnom stilu koje osoba može uključiti način života kako bi održala optimalno zdravlje .
- Prestanite sa pušenjem: prestanak pušenja ostaje najvažniji, isplativ način za sprečavanje i lečenje KOPB. Ako je vaš cilj da se osećate bolje, usporite progresiju bolesti i živite duže, onda bi trebalo da se pozdravite sa cigaretama jednom zauvek.
- Vežba: Pored prestanka pušenja, ako se nakon dijagnoze HOBP-a, koja će imati najveći uticaj na vaš život, napraviti promenu jednog načina života, razmotrite dnevni program vježbe.
- Jedite zdravo: dobra ishrana treba da bude osnova za započinjanje putovanja nakon dijagnoze HOBP, ili čak i ako ste godinama dijagnostifikovani i želite da napravite pozitivne promene u načinu života kako biste se bolje osjećali. To je suštinski deo bilo kojeg programa za upravljanje bolesti i onima koji imaju HOBP daje vitalnu energiju koja im je potrebna za disanje i borbu protiv infekcije.
- Ostani pozitivan: Neko je jednom rekao da je život 10 procenata šta se događa s tobom, a 90 posto šta radite u vezi s tim. Ostaje pozitivna usred hronične bolesti dijagnoza je teška, ali to nije nemoguće. Sve je u razvoju nekih novih mehanizama za suzbijanje koji će se uklapati u vaš životni stil.
Reč od
Razumevanje HOBP-a u poslednjoj fazi i ono što možete učiniti kako biste se sprečili da dođete tamo počinje dugo, teško gledati sebe u ogledalo i postavite sebi jedno konkretno pitanje: "Da li sam vredan toga?" Osoba koja se osvrće na vas nadam se da će se osmehnuti i odgovoriti "da".
Izvori:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Hronična opstruktivna plućna bolest. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, i dr. Globalna strategija za dijagnozu, upravljanje i prevenciju hronične opstruktivne plućne bolesti. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.