Zašto je potrebno isključiti druge uzroke
Postoji mnogo medicinskih uslova kojima se lako može dijagnostikovati test krvi ili fizički pregled. Drugi nisu tako jednostavni. U nekim slučajevima neće biti jedinstvenog testa ili postupka koji može potvrditi ili isključiti prisustvo bolesti.
Kongestivno opstruktivno plućno oboljenje (COPD) je slučaj u tački. Dok različiti respiratorni testovi, poput spirometrije , mogu potvrditi simptome bolesti, oni sami ne mogu potvrditi dijagnozu.
Za ovo, lekar bi trebao napraviti ono što se zove diferencijalna dijagnoza . Ovo je proces u kome su svi drugi uzroci bolesti metodički isključeni. Tek kada se proces završi može se dijagnoza HOBP smatrati definitivnom.
Zašto je neophodna diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza je od vitalnog značaja za potvrđivanje HOBP-a, jer ostaje tako neugodna bolest. Dok je COPD dominantno povezan sa pušenjem cigareta, svi pušači nemaju HOBP, a ne i svi koji imaju HOBP je pušač.
Štaviše, simptomi i ekspresija bolesti su veoma varijabilni. Na primjer, osoba za koju spirometrijski testovi nisu dovoljni mogu često imati teške simptome HOBP . Osim toga, osoba sa oštećenjem može često da se bavi sa malo, ako postoji, simptoma.
Ova varijabilnost zahtijeva od doktora da različito gledaju na bolest. I, jer još uvek ne razumemo šta izaziva COPD, lekarima je potrebna sigurnosna mreža diferencijalne dijagnoze kako bi se osigurala pravi poziv.
Ovo je naročito važno za starije ljude u kojima bolesti srca i pluća mogu izazvati restrikciju disajnih puteva. Prebacivanjem svakog čuvenog kamena, doktori često mogu pronaći stvarni (umjesto pretpostavljeni) uzrok poremećaja disanja, od kojih neki mogu da se leče.
U toku diferencijalne dijagnoze, neke od najčešćih istraživanja bi uključivale astmu, kongestivnu srčanu insuficijenciju, bronhiektazu, tuberkulozu i obliteratni bronhiolitis.
U zavisnosti od zdravlja i istorije pojedinca, drugi uzroci se takođe mogu istražiti.
Astma
Jedna od najčešćih diferencijalnih dijagnoza HOBP je astma . U mnogim slučajevima, dva stanja su praktično nemoguća da se razlikuju (što može otežati upravljanje, jer su kursevi tretmana izuzetno različiti). Među karakterističnim osobinama astme:
- Početak bolesti obično se javlja u ranom životu (u poređenju sa HOBP koji se dešava kasnije u životu).
- Simptomi se mogu razlikovati skoro svakodnevno, često nestaju između napada.
- Porodična istorija astme je česta.
- Alergije, rinitis ili ekcem mogu često pratiti.
- Za razliku od COPD-a, ograničenje protoka vazduha je u suštini reverzibilno.
Kongestivnog zatajenja srca
Kongestivna srčana insuficijencija (CHF) javlja se kada srce nije u mogućnosti da dovoljno krvi krvi kroz telo održi normalno funkcionisanje. Ovo uzrokuje sigurnu rezervaciju tečnosti u plućima i drugim delovima tela. Simptomi CHF uključuju kašalj, slabost, zamor i kratkotrajnost daha sa aktivnošću. Među ostalim karakteristikama CHF-a:
- Kad se slušaju sa stetoskopom, čuju se pukotine.
- Rentgenski snimci grudi će pokazati prekomernu tečnost i dilataciju srčanog mišića.
- Testovi funkcionisanja pluća će pokazati ograničenje zapremine (za razliku od ograničenja protoka vazduha koja se vidi kod COPD).
Bronhiectasis
Bronhiektazija je opstruktivni poremećaj pluća koji može biti urođeni (prisutan pri rođenju) ili uzrokovan ranim detinjskim bolestima kao što su pluća, ošamućice, gripa ili tuberkuloza. Bronhiektazija može postojati sama ili se pojaviti zajedno sa HOBP. Među karakteristikama bronhiektaze:
- Obično se proizvode velike količine sputuma.
- Osoba će imati povraćaj bakterijske infekcije pluća.
- Grubi krekci se čuju stetoskopom.
- Rentgen na grudima će pokazati dilatirane bronhijalne cevi i zgušnjene bronhijalne zidove.
- Udisanje prstiju je uobičajeno.
Tuberkuloza
Tuberkuloza (TB) je veoma zarazna infekcija uzrokovana mikroorganizmom Mycobacterium tuberculosis .
Dok TB obično utiče na pluća, može se širiti i na druge delove tela, uključujući i mozak, bubrege, kosti i limfne čvorove.
Simptomi TB uključuju gubitak težine, zamor, uporni kašalj, težinu disanja, bolove u grudima i debeo ili krvavi sputum. Među ostalim karakteristikama TB:
- Početak bolesti se može javiti u bilo kojoj dobi.
- Snimci rendžera će pokazivati vazdušne prostore ispunjene fluidom.
- Testovi krvi ili sputuma će potvrditi prisustvo M. tuberculosis.
- Bolest se obično vidi u zajednici ili se manifestuje kao dio epidemije.
Obliterativni bronhiolitis
Obliterativni bronhiolitis je retka vrsta bronhiolitisa koja može biti opasna po život. To se dešava kada se mali vazdušni prolazi pluća, poznati kao bronhioli, postanu zapaljeni i oštri, što ih dovodi do sužavanja ili zatvaranja. Među ostalim karakteristikama obliterativnog bronhiolitisa:
- Uglavnom se dešava u mlađem dobu kod nepušača.
- Može doći do istorije reumatoidnog artritisa ili izloženosti toksičnim dimovima.
- CT skeniranje bi pokazalo područja hipodeljenosti gde se plućno tkivo razređuje.
- Obstrukcija vazduha, mjerena FEV1 , može biti čak 16 procenata.
> Izvor:
> Globalna inicijativa za hroničnu opstruktivnu bolest pluća. "Globalna strategija za dijagnozu, upravljanje i sprečavanje HOBP : 2018." Izdato 20. novembra 2017.