Merenje kratkotrajnog dihanja (dispnea) kod HOBP

Kako percepcija invalidnosti usmerava lečenje

Dyspnea je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje kratkotrajnog udisanja, simptom koji se smatra centralnim za sve oblike hronične obstruktivne plućne bolesti (HOBP), uključujući emfizem i hronični bronhitis.

Kako je HOBP progresivan i ne-reverzibilan, težina dispnea igra ključnu ulogu u određivanju kako stadijuma bolesti, tako i odgovarajućeg medicinskog tretmana.

Izazovi u dijagnostici

Sa kliničkog stanovišta, izazov dijagnoze dispnea je to što je vrlo subjektivno. Iako spirometrijski testovi (koji meri kapacitet pluća) i pulznu oksimetriju (koji meri nivoe kiseonika u krvi) mogu pokazati da dva lica imaju isti nivo oštećenja disanje, može se osećati potpuno zavojiti nakon aktivnosti, dok drugi mogu biti u redu.

Na kraju, osećaj percepcije dispnea je važan jer pomaže da se osoba ne uzme niti podvuče i da će propisana terapija, po potrebi, poboljšati kvalitet života osobe, a ne uzeti iz nje.

U tom cilju, pulmonolozi će koristiti alat nazvan modifikovanom dimnjičkom vještinom Medicinskog istraživačkog vijeća (mMRC) kako bi se utvrdilo koliko težina osobe izaziva nedostatak života u stvarnom svijetu.

Kako se procjena vrši

Proces merenja dispneja je sličan testovima koji koriste mjerenje percepcije bolova kod osoba sa hroničnim bolom.

Umesto da definiše dispneju u pogledu kapaciteta pluća, skala mMRC će proceniti osećaj dispnea, kao što osoba to vidi.

Ozbiljnost dispnea je ocenjena na skali od 0 do 4, čija vrijednost će usmjeriti i dijagnozu i plan liječenja.

Grade Opis besa
0 "Došao sam samo dah bez napora".
1 "Nemam dovoljno daha kada žurim na ravnom tlu ili hodam malo na brdu."
2 "Na ravnom polju, hodam sporije od ljudi istog doba zbog nedostatka disanja ili moram da se zaustavim dah kad hodam sopstvenim tempom."
3 "Prestao sam dah, nakon što sam hodao oko 100 metara ili nakon nekoliko minuta na nivou zemlje".
4 "Previše sam bez daha da napustim kuću, ili sam bez daha kada oblačem."

Uloga MMRC-a Dyspnea Scale

Skala dimenzija mMRC se pokazala vrednom u oblasti pulmonologije, jer ljekarima i istraživačima omogućava sredstvo da:

Sa kliničke perspektive, mMRC skala korelira prilično dobro sa objektivnim merama kao što su testovi funkcije plućne funkcije i testovi hoda . Štaviše, vrijednosti imaju tendenciju da budu stabilne tokom vremena, što znači da su daleko manje sklone subjektivnoj varijabilnosti koju bi pretpostavili.

Upotreba indeksa BODE za predviđanje opstanka

Skala mMRC dispnea se koristi za izračunavanje indeksa BODE , čiji alat pomaže procjenu vremena preživljavanja osoba koje žive sa HOBP.

Indeks BODE se sastoji od indeksa telesne mase osobe ("B"), opstrukcije disajnih puteva ("O"), dispnea ("D") i tolerancije vježbe ("E"). Svaka od ovih komponenti se ocjenjuje na skali od 0 do 1 ili 0 do 3, čiji se brojevi tada tabeliraju za konačnu vrijednost.

Konačna vrednost - koja se kreće od niže od 0 do čak 10 - pruža doktoru procenat koliko verovatno osoba preživi četiri godine. Konačna tabela BODE je opisana na sledeći način:

Vrednosti BODE, bilo velike ili male, nisu postavljene u kamenu. Promene u načinu života i poboljšanu adekvatnost lečenja mogu poboljšati dugoročne ishode, ponekad dramatično. To uključuje stvari kao što su napuštanje pušenja, poboljšanje vaše ishrane i angažovanje u odgovarajućoj vežbi kako biste poboljšali svoj respiratorni kapacitet.

Na kraju, brojevi su jednostavno snimak trenutnog zdravlja, a ne predviđanje vaše smrtnosti.

Na kraju, izbori u načinu života koji igraju mogu imati značajnu ulogu u određivanju da li su kvote protiv vas ili u vašu korist.

> Izvori:

> Chhabra, S., Gupta, A., and Khuma, M. "Evaluacija tri skale dispnea kod hronične opstruktivne plućne bolesti." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.

> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modificirana vježba Medicinskog vijeća za istraživanje protiv Baseline Dyspnea indeksa za procjenu dispnea kod hronične opstruktivne plućne bolesti." International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.