Vakcinisano protiv infekcija je vitalan deo celokupnog plana zdravstvene zaštite za ljude koji imaju inflamatornu bolest creva (IBD) . Boravljivanje aktuelnih o imunizaciji je važno iz više razloga, ali više kada biološki lekovi mogu biti korišteni u budućnosti. Uopšteno govoreći, najkorisnije vreme za vakcinaciju je pre nego što se započne biološka aktivnost, ali neke takođe mogu biti date nakon što su potrebne.
Ljudi sa IBD-om treba da proveravaju sa svojim ljekarima o statusu vakcinacije. Posebno, odraslima, možda će biti potreban plan da se upute u sve preporučene vakcine koje im trebaju. Biti proaktivan u pogledu imunizacije biće najbolja odbrana od sprečljivih infekcija u budućnosti.
Generalno, vakcinacije se preporučuju pre nego što pacijent započe na biološku terapiju. Imunizacija protiv običnih infekcija je neophodna jer biološka terapija potiskuje imuni sistem. To znači da osoba koja primi biološki lek može verovatnije dobiti infekciju. Infekcije mogu prouzrokovati veliku štetu i čak značiti da biološki postupak treba zaustaviti neko vreme dok se infekcija rešava. To nije rezultat koji bi bio od koristi za lečenje osnovnog IBD-a, i zato se vakcinacije često daju prije početka biološkog lijeka ili čak i ponekad nakon toga.
Da li biološka terapija treba odložiti za vakcine?
Ljekar će biti najbolji izvor odgovora na ovo pitanje, ali u većini slučajeva verovatno neće.
Mnogo vakcinacija se i dalje može dati nakon početka biološke terapije. Tip u kojem se uglavnom treba izbegavati su vakcine oštećene u živo , ili LAIVs, koje su vakcine koje sadrže virus uživo. Čim se biolozi razmatraju kao opcija tretmana, vakcine treba da budu deo razgovora.
Vakcine preporučene za osobe koje primaju biološku terapiju
Plan vakcinacije svakog pacijenta će biti drugačiji, na osnovu vakcinacija koje su već primili i njihovog rizika od razvoja određenih infekcija. Lekar koji administrira vakcine treba da radi sa IBD pacijentom kako bi razvio plan koji obezbeđuje punu pokrivenost vakcinacijom. Postoje neke smernice za vakcinaciju za one koji već primaju terapiju sa biološkim agensom.
- Hib vakcina . Virus Haemophilus influenzae tipa b (Hib) može izazvati meningitis, pneumoniju i druge infekcije. Ova vakcina se rutinski daje kod dece i preporučuje se kod odraslih osoba koje ga nikada nisu primile, uključujući i osobe koje dobijaju biološku pomoć.
HPV vakcina . Vakcina sa humanim papilomavirusom (HPV) je serija od 3 fotografije koja su data kako bi se sprečila infekcija sa HPV. HPV je povezan sa razvojem nekoliko različitih oblika karcinoma reproduktivnog sistema, kao i grnog i analnog karcinoma. HPV se preporučuje do 26. godine za osobe koje su imunokompromitovane (što obuhvata IBD pacijente koji primaju biološku terapiju).
Pneumokokna vakcina. Ovo je imunizacija protiv Streptococcus pneumoniae bakterija, koja može izazvati mnogo različitih vrsta bolesti. Važno je da svaki pacijent dobije vakcinaciju, uz svaki napor koji je napravljen da bi se dala pre početka biološke terapije. Ova vakcinacija je komplikovanija jer je ona drugačija za one koji su to primili prije i za one koji to nisu primili. Oni koji su primili vakcinu u prošlosti mogu biti potrebne dve imunizacije, koje se generalno (ali ne i uvek) daju oko godinu dana. Za IBD pacijente koji nikada nisu primili pneumokoknu vakcinu, mogu biti tri imunizacije. Preporučuje se i pojačavač na svakih 5 godina.
Sezonski vatrogasci . Sezonski vatrogasci se preporučuju osobama sa IBD-om, čak i onima koji primaju biološku terapiju ili uzimaju druge droge koji suzbijaju imuni sistem. Udar gripa ne sadrži živi virus gripa. Nasalska magla (koja nije dostupna za sezonu gripa 2017-2018) nije preporučljiva jer je to LAIV.
Tetanus . Za ljude sa IBD-om, tetanusski snimak se preporučuje isto kao i kod opšte populacije. Tetanus snimke treba dati najmanje svakih 10 godina, a češće ako se dogodi nesreća, kao što je koračanje na zarđalom noktu. Tetanus vakcina se takođe kombinuje sa drugim vakcinama, koji su toksiidi difterije i tetanusa i vakcine protiv dermatitisa (DTaP). Ova vakcina štiti od tetanusa, pertusisa (visokog kašlja) i difterije. Odraslima koji nikada nisu primili vakcinu protiv pertuzije možda će biti potreban DTaP, koji se može dobiti u seriji od 3 vakcine.
Vakcine preporučuju u određenim okolnostima
- Vakcina protiv hepatitisa . Virus hepatitisa A može izazvati hepatitis virusa hepatitisa. Ova vakcina preporučuje se osobama starijim od 1 godine, koji su u velikoj opasnosti da dovedu do virusa, čak i onih koji primaju biologiju.
- Vakcina protiv hepatitisa B. Virus hepatitisa B može izazvati infekcije u jetri, koja ima potencijal da postane hronična. Ova vakcina se takođe preporučuje za one za koje se smatra da su izloženi riziku od ugovora o virusu hepatitisa B.
- Meningokokna vakcina. Meningokokna vakcina štiti od infekcije vrstom bakterija pod nazivom Neisseria meningitidis . Ova vakcina bi mogla biti potrebna za ljude koji su pod velikim rizikom od meningokokne bolesti, koja uključuje bebe, djecu i mlade odrasle osobe (posebno one koji pohađaju fakultet).
- Polio vakcina. Vakcina protiv poliolefa više se ne daje rutinski u Sjedinjenim Državama. Obično se preporučuje samo osobama koje su u opasnosti da dovedu u kontakt sa virusom koji uzrokuje poliomijok zbog putovanja u područje svijeta gdje je polio još uvek čest.
Žive vakcine nisu preporučene dok primaju biološku terapiju
Vrsta vakcinacija koje se ne preporučuju za IBD pacijente koji primaju biološke lekove su oni koji sadrže žive viruse. U idealnom slučaju, ako su ove vakcine potrebne, treba ih dati pre početka terapije biološkim putem. Ovo zahtijeva neka razmišljanja o budućnosti: liječnici i IBD pacijenti trebaju pregledati status vakcinacije pri dijagnozi ili što je pre moguće nakon dijagnoze i pripremiti se za dan kada pacijentu može biti potrebno biološko.
- Vakcina protiv vakcine. Vakcina protiv vakcine pomaže u sprečavanju infekcije virusom varicella-zoster. Ova vakcina tipično se daje deci, u dve doze. Ovo je LAIV, tako da se u većini slučajeva ne bi preporučivalo bilo kome ko trenutno koristi biološku. Novije istraživanje sugeriše da ova vakcina možda nije toliko nebezbedna kod pacijenata koji primaju biološku terapiju, ali za sada, preporuke treba nastaviti da izbjegavaju.
- Herpes zoster vakcina . Virus herpes zoster uzrokuje ovčiju opekotinu i drugo stanje zvano šindre . Ljudi koji su imali varikuloze mogu razviti ljiljane, obično kada su stariji od 60 godina. Vakcina herpes zoster može sprečiti šindre za oko pola i takođe sprečava dugotrajne komplikacije uzrokovane virusom herpes zoster. Međutim, ova vakcina je LAIV i obično se ne preporučuje ljudima koji primaju biološku pomoć. Neka nedavna istraživanja sugerišu da bi mogla biti sigurna, ali trenutne preporuke treba nastaviti da izbjegavaju.
- Vakcina protiv mazila-mumps-rubella . Vakcina protiv malih boginja, mumpsa i rubele (nemačkih malih boginja) se rutinski daje kod dece. Ne preporučuje se ljudima koji primaju biološku sredinu jer je to LAIV.
Reč od
Imunologija je složena nauka i postaje još više kod ljudi koji imaju hroničnu bolest poput IBD-a. Iako postoje smjernice o tome koje vakcine se preporučuju kod ljudi sa IBD-om koji primaju biološku, postoje i izuzeci. Važno je svima sa IBD-om da budu upoznati sa vakcinama, idealno pre početka biološke terapije, jer ovi lekovi potiskuju imuni sistem.
Međutim, mnoge vakcine se i dalje mogu davati pacijentu koji uzima biološku aktivnost. Ključ za sve ovo je imati otvoren dijalog o vakcinaciji sa zdravstvenim radnicima pre nego što su potrebni lekovi koji suzbijaju imunološki sistem.
> Izvori:
> Odjeljenje za virusni hepatitis. "Hepatitis pitanja i odgovori za zdravstvene radnike." Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 13. jul 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vakcine i biologije". Ann Rheum Dis. 2014 Aug; 73: 1446-1454.
> Nacionalni centar za pripremu, otkrivanje i kontrolu zaraznih bolesti. "HPV vakcine: vakcinisanje vašeg preteen ili teen." Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 26. jan 2015. godine.
> Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti. "Meningokokni: ko treba vakcinisati?" Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 26. avgust 2016.
> Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti. "Tetanus (Lockjaw) Vakcinacija: Šta Svako treba da zna". Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 9. jan 2013.