Uzroci, simptomi i lečenje zadržavanja ugljen-dioksida u krvi
Hiperkapnija je stanje koje se javlja kada je previše ugljendioksida - otpadnog proizvoda respiracije - u krvi. Iako je ponekad uzrokovana stvarima kao što je hipoventilacija ili predoziranje opojnih droga, česti uzrok je bolest pluća pluća.
COPD i Hypercapnia Link
Uopšteno govoreći, kada dišemo, udišemo kiseonik i izdužimo ugljen-dioksid.
Ova dva respiratorna plina razmjenjuju se duboko unutar pluća u malim, grozdastim klasterima ili vazdušnim vrećicama, zvanim alveoli .
Kod osoba sa COPD, ovaj proces je oštećen jer su alveoli uništeni, ostavljajući manje površinske površine za kiseonik da dođe iz pluća u krvotok i da ugljendioksid dođe iz krvi u pluća koja se izdahnu. Ovo dovodi do malog broja kiseonika u krvi, stanja pod nazivom hipoksemija , i visokog nivoa ugljen-dioksida u krvi, stanja koja se zove hiperakcija.
Ovo zadržavanje ugljen-dioksida kod ljudi sa COPD-a je rezultat procesa koji se naziva neusklađenost ventilacije i perfuzije (neusklađenost V / Q) u plućima. Ovo se dešava kada se kapilari i alveoli u plućima ne izjednačavaju, kao ni uobičajeno za ispravnu razmenu gasova.
Uzroci hiperkapnije
Osim COPD, postoje i drugi uslovi koji mogu dovesti do visokog nivoa ugljen-dioksida u krvi.
Neki primjeri uključuju:
- Prekomerna upotreba droge, kao kod opioida ili benzodiazepina
- Mozak moždanog udara
- Hipotermija
- Određeni metabolički poremećaji (na primjer, niski nivoi fosfata i magnezijuma u krvotoku)
- Određeni poremećaji u mišićnom ili nervnom sistemu kao što su encefalitis, mišićna distrofija, ALS ili mijastenija gravis
- Intersticijska bolest pluća na krajnjem stadijumu (ILD)
- Opstruktivna apneja za spavanje
- Sindrom hipoventilacije gojaznosti
Simptomi hiperkapnije
Mnogi ljudi čak ni ne shvataju da imaju hiperkapiju. U slučajevima kada se razvija sporo tokom vremena i izuzetno je blagi, uopšte ne možete doživeti nikakve simptome. Ukoliko dođe do simptoma, oni mogu uključiti blagi nedostatak daha, glavobolje, nemogućnost razmišljanja ili osećanje pospanosti ili zaspanosti. Zato što je tako lako propustiti znake hiperpapnije od milje, svijest je ključna.
Sa druge strane, simptomi teške hiperkapnije su izraženiji. Teška hiperkapnija može na kraju dovesti do respiratorne insuficijencije i eventualno smrti. Simptomi i znaci mogu uključivati:
- Paranoja, depresija i konfuzija, koji mogu napredovati u komi
- Trzalice mišića
- Napadi
- Dilacija ili proširenje površnih vena u koži
- Papilledema - znak povećanog pritiska u mozgu
Lečenje za Hypercapnia
Lečenje hiperkapnije zavisi od njegove težine i počinje adresiranjem osnovnog uzroka.
- Neinvazivna ventilacija : neinvazivna ventilacija pruža ventilatorsku podršku pacijentu kroz gornje disajne puteve. Poboljšava proces disanja tako što pacijentu daje mješavinu vazduha i kiseonika iz generatora protoka kroz čvrsto postavljenu masku za lica ili nos.
- Intubacija i mehanička ventilacija : Intubacija je proces ubacivanja specijalne cijevi kroz usta, a zatim u dihalni prostor. Cev se potom zakači na mehanički ventilator koji preuzima aktivno disanje za pacijenta.
Kada pozvati doktora
Hiperkapnija može dovesti do respiratorne insuficijencije i smrti ako se ne leči. Ako imate HOBP, znati da su simptomi hiperkapnije ključni za rano otkrivanje. Pozovite svog doktora što je pre moguće ako doživite bilo kakvu promjenu u simptomima ili općem zdravlju. Ako je vaš doktor zabrinut zbog hiperkapnije, on može da izvede test koji se naziva arterijski krvni gas - jednostavan, noćni test u kome se krv izvlači iz arterije u zglobu.
Reč od
Kada se upoznate sa hiperkapnijom, pokušajte da ne postanete previše zaglavljeni s složenim nijansama ovog medicinskog izraza. Umesto toga, shvatite veliku sliku - hiperkapnija služi kao oznaka da se u telu dešava neuravnoteženost.
Takođe, dobar tanjir da vam okrene glavu jeste to što baš kao što hiperkapnija ima više uzroka i nije nužno iz HOBP-a, nisu svi koji imaju HOBP hiperkapnija.
> Izvori:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Evaluacija, dijagnoza i lečenje odraslih pacijenata sa akutnom hiperkapnicom respiratornom insuficijencijom. U: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Podložna hiperpapnija: Zašto pacijenti sa COPD-om su skloni zadržavanju CO2 od pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Respir Physiol Neurobiol. 15. septembar; 216: 86-93.
> West JB. Uzroci i kompenzacije hipoksemije i hiperkapnije. Compr Physiol . 2011 Jul; 1 (3): 1541-53.