Pregled bola u vratu i vratu
Očigledno dovoljno, bol u vratu i leđima je jednostavno iskustvo neprijatnih senzacija u predelu vašeg vrata, sredine i / ili gornjih leđa ili nizih leđa. Kao što ćete videti, bol u kičmi može da izazove bilo koji broj stvari, može se razumeti bezbroj načina i može dovesti do simptoma u drugim oblastima vašeg tela.
Bol u kičmi je veoma čestan, a bol u niskom delu leđa utiče na 80 posto populacije u neko vrijeme u svom životu.
Ima gotovo dva puta boli bol u leđima kao bol u vratu, a količina bolova u predelu leđa i bola kolena je približno jednaka.
Ko dobija bol i vrat?
Vi ste možda veći rizik od bola na kičmi ako ste ženski, imate gojaznost ili gojaznost , pušite , imate osteoporozu i / ili previše vežbate ili ne dovoljno. Ostali faktori rizika uključuju niži nivo obrazovanja, koji živi u urbanim sredinama, koji su ispod 50 godina (za bol u vratu) i ispod 65 godina (za bol u leđima), veći nivo stresa ili imaju emocionalne poteškoće (anksioznost ili depresiju).
Faktori na poslu igraju veliku ulogu u riziku od vrata i leđa. Ako ste nezadovoljni vašim poslom, nedostaje vam podrška od vaših saradnika ili šefova, ili vaš posao podrazumeva podvrgavanje vašeg tela vibracijama (na primjer, rukovanje vatromom), možda ćete imati veću vjerovatnoću bolne kičme. Kancelarijski radnici imaju tendenciju da dobiju bol u vratu nego drugi tipovi radnika.
Mnogo manje se zna o bolu srednjeg i gornjem delu leđa nego o vratu ili bolu u leđima. Ovo je uglavnom zbog toga što je istraživanje o ovoj temi ograničeno. Ali studija iz 2016. godine objavljena u Evropskom časopisu boli ukazuje na to da je to isto tako često kao bol u vratu i leđima.
Dok bol u vratu i leđima retko, ako ikada bude opasna po život, može biti prilično mršav i u nekim slučajevima može ozbiljno poremetiti vaš kvalitet života dugo vremena. To je rekao da se u većini slučajeva pojavljuju manje epizode kojima se ljudi oporavljaju smanjujući njihovu aktivnost i ostavljajući problem problemu.
Povratak i bol u vratu - tehnički razlozi
Ako ćemo se tehnički upoznati, vrat (a time i bol u vratu) definiše se kao (bol u) onaj deo kičme koji se proteže od vašeg prvog vratnog pršljena (koji je približno na nivou dna vašeg uva do sedam. Sedmi vratni pršmen se nalazi na vrhu ramena i gornjem leđima.
Srednji i gornji deo leđa je sledeći, koji se proteže od tik ispod sedmog vratnog vretena do donjeg dela 12. prsnog pršljena. 12 prsnog pršljena se približava vrhom rebra koja je treća od dna (tehnički nazvana 10. rebro.) Ovo rebro je poslednje od "istinitih" rebara (tj., Pritrjeno je na grudni koš pomoću hrskavica ispred).
Ispod 10. rebra su još dva - ovo se zovu "plutajuća rebra" jer se ne kruže na prednjoj strani i nisu povezane sa grudnom košom.
Lošnja leđa je područje koje odgovara lumbalnoj kičmi , koja počinje ispod 12. grudnog pršljena i proteže se do vrha kostiju sakruma, skoro usredsredno između dve kičme kičme. Sacroiliac i coccyx bol su takođe tipovi bola na kičmi; uglavnom sakroliacni bol u obliku sakroiliacne zglobne disfunkcije. Kokica kost je vaša kost. To je poslednja kost hrbta; ona visi sa dna križnice.
Kako razumjeti bol u kičmi
Postoji mnogo načina da se opiše, razume i dijagnostikuje bol u kičmi. Možete pogledati u smislu koliko dugo ste ga imali; Nedavni bol se naziva akutnim , dok bol koji traje duže od tri meseca poznat je kao hronični ili uporni bol. Veoma čest uzrok hroničnog bola kičme koji se odnosi na starenje (i dugotrajne povrede u manjoj meri) su degenerativne promene u kičmenim strukturama koje se javljaju od habanja i habanja tokom vremena.
Uzimajući u obzir akutni i hronični bol, uzimaju se različito od drugih.
Ili ste razumeli bol u kičmi u smislu nervnih simptoma. Ako imate bol, slabost, utrnutost i / ili električni senzor koji pada niz jednu ruku ili jednu nogu, možda imate stanje zvano radikulopatija. Radikulopatija je iritacija jednog ili više korena kičmenog nerva i često - ali ne uvek - uzrokovana povredom poznatom kao hernirani disk. Koreni kičmenog nerva su kolekcija živaca koji su se razdvojili od glavnog, centralnog kičmena moždina i na izlazu da služe svim delovima tela. Svaka kičma kost ima dva korena spinalnog nerva (jedan sa obe strane) koji izlaze iz kičmene moždine. Kada nešto pritisne na korijen nerva, koren nerva može postati iritiran, što dovodi do bolova i drugih simptoma navedenih gore. Opet, ovo može biti zbog herniranog diska, ali može takođe da dođe i kod artritičnih (degenerativnih) promena u kičmi, kao što su hipertrofija zglobova , spinalna stenoza, kostne spore i još mnogo toga.
Drugi način razumevanja bola u vratu i leđima je u smislu načina na koji je započeo. Da li ste imali nesreću ili drugu traumu? Dijagnoze u ovim slučajevima mogu uključiti bubrezi, hernirani disk, mišićni sprain ili srodni ligament, prelom kičme ili povrede kičmene moždine.
Međutim, ako se čini da bol bolesno raste, to može biti zbog lošeg položaja ili deformiteta kičme, kao što je skolioza. Bol koji se razvija tokom vremena takođe može biti zahvaljujući degenerativnim, promenama kičme povezanim sa uzrastom, kao što su gore pomenute, koje često dovode do kičmenog artritisa i eventualno kičmenog stenoze.
Retke bolesti, vrat ili bol u leđima uzrokuju sistemski problemi kao što su bolesti, tumori ili ciste. Vaš dijagnostički rad će vjerovatno uključiti skrining za " crvene zastavice ", što su znakovi za vašeg doktora, što može dovesti do nje da sumnja na sistemski, a ne na strukturni problem. Moguće su i genetski i kongenitalni uzroci. Primjeri kongenitalnih stanja kičme uključuju spina bifida i kongenitalni tortikollis (tortikollis znači "zakrivljeni vrat"). Šehermanova kifoza , deformacija koja pogađa neke dečake mladeže, predstavlja primer kičmenog stanja vezanog za genetiku.
Kičmeni bol u vezi sa gore navedenim uzrocima može se desiti u skoro svakoj regiji - cervikalu, grudnom (srednjem i / ili gornjem delu ledja), lumbalnoj sakralnoj ili coccyx-u. Zajedno sa pršljenima, diskovima, živcima i mišićima, bolom u vratu i leđima može utjecati ili biti pogođeni organima i žlezdama u području kao i krvnim sudovima.
Industrija kičmene industrije - Da li se kupac pazi?
Mnogi članovi konvencionalnog medicinskog establišmenta, uključujući doktore, istraživače, fizioterapeute i druge, visoko su fokusirani na tretman zasnovan na dokazima za bolesnike u vratu i leđima. Ono što to znači je da žele da vide dokaz da terapija ili operacija funkcioniše pre nego što ih koriste ili preporučuju.
I u velikoj mjeri, ovo je dobro. Sa zdravstvenom zaštitom, koja je u uzbudljivoj industriji, naučni dokazi su ključni za lečenje koje pruža bolove i poboljšava kvalitet života. Ali potencijal za prekomerno lečenje je definitivno prisutan. Štaviše, lekari često propisuju tretmane za koje se nije dokazalo da rade na siguran i efikasan način za pacijente - iako i trebaju, i iako pacijenti zavise od njih da to učine.
Na primjer, mnogi liječnici propisuju opioide kao liječenje prve linije za čak i blagim slučajevima bola na kičmi. Ali ovo možda nije uvek potrebno. Sistemski pregled i meta-analiza 2016. otkrili su da većina ljudi koji uzimaju narkotične bolove za bolove za bolove u leđima (takođe poznate kao opioidi) nisu dobili "klinički značajno smanjenje bolova" u procijenjenom području doziranja. Pregled / meta-analiza zaključuje da ljudi koji tolerišu opioide mogu u najmanju ruku dobiti "skromno kratkoročno olakšanje" i da zaista nema dokaza o kojima se govori za dugoročno olakšanje bolova.
Upravo to, upotreba opioidnih bolova za bolešće se stalno povećava, posebno kod poremećaja mišićnih kostiju. Istraživanje Ankete o nacionalnim medicinskim troškovima otkrilo je povećanje opioidnih receptura za 104 odsto u 2010. godini, a jedan istraživač navodi da oko polovine korisnika opioida ima bolove u leđima. On kaže da je upotreba opioida za hronični bol u leđima kontroverzna zbog potencijalnih problema sigurnosti i efikasnosti.
Kao narkotici, ova vrsta leka dolazi sa rizikom od zavisnosti. Pre nego što date pristanak na recept ili uzimate lek, najbolje je da procenite svoj potencijal za zavisnost, kao i druge neželjene efekte (kao što je zapremina) od olakšanja od bola koje biste mogli dobiti putem drugih sredstava.
Još jedno pitanje u vezi sa vrućim gumbom u lečenju kičme je prekomjerna upotreba dijagnostičkih slika. Mnogi lekari naručuju pun posao za svoje pacijente sa bolovima u leđima - čak i blagim slučajevima koji će verovatno sami rešiti.
U studiji iz 2009. godine pod naslovom "Overtralizacija hroničnog bola u leđima: vreme za povratak", objavljen u časopisu Američkog odbora porodične medicine , autor Rick Deyo, doktorirao je, obeshrabruju korišćenje testova za imidžing kada nisu neophodni (uglavnom zbog nepotrebnih medicinskih troškova), broj MRI-a lumbalnog kičma povećan je za 307 procenata u 12 godina nakon 1990. godine. Autor takođe napominje da je brzina testova imidžiranja za kičmu pacijenti se "dramatično razlikuju" širom zemlje i stopa hirurške leđa je najviša tamo gde su stope slikanja takođe najveće.
Deyo sugeriše da se do dve trećine datih testova za snimanje može učiniti tako neadekvatno.
Studija 2016, objavljena u Permanente Journalu, utvrdila je da su ljudi sa javnim osiguranjem češći MRI češće od onih bez ili osiguranja ili privatnog osiguranja.
Deyo takođe primećuje stvari koje mogu dovesti do ovog uzlaznog trenda u upotrebi dijagnostičkog slikanja za bol u leđima: rast sektora slike u industriji zdravstva, povećava tražnju za pacijentima za MRI, "upečatljiva priroda vizuelnih dokaza" kako to kaže Deyo, prijetnje tužbe i novac.
Operacija na zadnjoj strani je još jedna oblast u kojoj prekomerna terapija može biti beskrajna. U istom članku koji je gore pomenut, Deyo kaže da je stopa spinalne fuzije u toku 12 godina povećana za 220%. Autor je primetio trend prema više operacija (i naravno viših troškova) za one pacijente koji su ranije dobili MRI tokom svog lečenja. Problem je što ove operacije nisu uopšte poboljšale bolove nivoe bolova ili sposobnost da funkcionišu, zaključuje on.
Generalno, istraživanje preporučuje fizičku terapiju i drugi konzervativni tretman tokom šest nedelja. Ako terapija (i vaše učešće u njemu) ne uspije ublažiti bol, u tom trenutku operacija može biti mogućnost. Međutim, mnogi ljekari svojim pacijentima na kičmi ne nude recept na PT. Da li je ovo slučaj između vas i vašeg lekara, zagovarajte sebe tako što ćete ga zamoliti. A ako ona pokuša da vas gura u operaciju leđima ili vratu pre nego što budete uvereni, možda će biti vremena da potražite drugo mišljenje.
> Izvori:
> Abdel Shaheed C. Efikasnost, tolerancija i zavisni efekti opioidnih analgetika za bol u leđima Sistematski pregled i meta-analiza. JAMA interna medicina . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner, JA. i Martin BI. (bez datuma) Overtreacija hroničnog bola u leđima: Vreme za povratak? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, i dr. (2016) Slabo slikanje kad nije navedeno: opisna unakrsna analiza. Časopis Permanente. , 20 (2), str. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. i Cassidy J. (2016) Incidencija i prognoza bolova u predelu glavobolje u opštoj populaciji: sistematska revizija. European Journal of Pain (London, Engleska). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M i Davis M. (2013) Povećana upotreba opioidnih analgetika na receptu i nedostatak poboljšanja u metrikama kod osoba sa invaliditetom. Regionalna anestezija i bolna bol. , 39 (1), str. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049