Peronealne tetive su tetive koje povezuju mišiće spoljašnje strane teleta sa stopalom. Dva glavna peronealnog mišića (peroneus longus i peroneus brevis) nalaze se na spoljašnjoj strani nogu, u neposrednoj blizini mišića teleta. Mišići su povezani sa kostima od tetiva , koji se odvijaju prema spoljašnjoj strani zgloba i pričvršćuju se za stopalo.
Peronealni mišići su važni kada se stiže do stopala - pokret pokreta stopala napolje od zgloba. U normalnom hodu , kretanje peronealnih mišića uravnoteženo je mišićima koje invertiraju stopalo (stavi nogu unutra od zgloba).
Dva peronealna kičma su vrlo blisko povezana - ustvari, sjede jedan na vrhu druge desno iza fibule. Smatra se da ova bliska veza doprinosi nekim problemima koji se javljaju na peronealne tetive, jer se tresu zajedno iza zgloba.
Peronealni tendonitis
Najčešći problem koji se javlja kod peronealnih tetiva je zapaljenje ili tendonitis . Tetke se obično upijaju odmah iza fibula kosti na zglobnoj zglobu. Ovaj deo fibule je udubljenje na spoljašnjoj strani zgloba (takođe nazvanog bočni malleolus ), a peronealne tetive se nalaze odmah iza tog koščenog vida .
Peronealni tendonitis može biti ili rezultat ponovljene upotrebe ili akutne povrede .
Tipični simptomi peronealnog tendonitisa uključuju bol iza zgloba, otekanje preko peronealnih tetiva i nežnost tetiva. Bol se obično pogoršava ako se stopala povuče i naviše, istezanje peronealnih kičma. X-zraci zgloba su obično normalni, a MRI može pokazati upale i tečnost oko tetiva.
Tipičan tretman peronealnog tendonitisa postignut je kroz nekoliko jednostavnih koraka, uključujući:
- Ice Application
Primjena leda u područje može pomoći smanjenju otoka i pomoći u kontroli bolova. - Odmor
Održavanje je ključno i često se pomaže u korišćenju štaka ili palice . - Anti-inflamatorne lekove
Lekovi, kao što su Motrin ili Aleve, su antiinflamatorni i mogu smanjiti otok oko tetive. - Fizička terapija
Fizikalna terapija može biti korisna da pomogne u obnavljanju mehaničkog mehanizma zglobnog zgloba. - Walking Boots / Gležanj za gležnje
Okovi i čizme su još jedan način da se smanji stres na tetivima i dopusti da se odmor i upala prekinu. - Injekcije kortizona
Injekcije kortizona se koriste retko, jer mogu dovesti do oštećenja tetive. Međutim, u slučajevima ponovljenog tendonitisa koji se ne poboljšava, može se uzeti u obzir snimak kortizona.
Peroneal Tendon Tears
Suze peronealnih tetiva su neuobičajene, i skoro uvek se javljaju na peroneus brevis tetivu. Za suze se smatra da su rezultat dva problema sa tetivom. Jedno pitanje je snabdevanje krvlju. Suze peroneus brevis skoro uvek se javljaju u zoni sliva gde je snabdevanje krvlju, a samim tim i ishrana tetive, najsiromašnije. Drugo, blizak je odnos dveju kičma, što dovodi do zaglavljivanja peroneus brevis između tetive peroneusa i kosti.
Mnogi lekari pokušavaju tretirati suze peroneus brevis sa istim tretmanima za tendonitis koji su gore navedeni. Nažalost, mnogi od ovih pacijenata ne pronalaze trajno olakšanje simptoma, pa zbog toga može biti potrebna operacija. Postoje dve hirurške opcije za peroneus brevis suze:
- Tendon Debridement and Repair
Tokom debridanja tetive oštećena tetiva i okruženje zapaljenog tkiva mogu se ukloniti. Sušenje tetive može se popraviti, a tetiva je "tabularizirana", vraćajući se u normalan oblik. Tendon debridement i popravak je najefikasniji kada je manje od 50% tetive iscrpljeno. - Tenodesis
Tenodeza je postupak u kojem se oštećena tetiva šije na normalne tetive. U ovom slučaju se oštećeni segment peroneus brevis uklanja (obično nekoliko centimetara), a ostaci koji se ostavljaju šire su susedne peroneus longus tetive. Tenodesis se preporučuje za suze koje uključuju više od 50% tetive.
Oporavak nakon operacije uključuje nekoliko nedelja ograničene težine i imobilizacije, u zavisnosti od vrste operacije. Nakon imobilizacije, terapija može početi. Ukupno vreme za oporavak je obično 6-12 nedelja, u zavisnosti od stepena operacije. Rizici hirurgije uključuju infekciju, krutost i istrajni bol . Ipak, operacija je veoma uspješna, a pacijenti prijavljuju 85-95% uspjeha.
Izvori:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon povrede" J Am Acad Orthop Surg Maj 2009; 17: 306-317.