Cirkadijski poremećaj dovodi do nesanice i zaspanosti među slepim
Postoje poremećaji spavanja koji uzimaju malo dodatnih mentalnih napora da bi ih razumeli. Konkretno, možda je najteže razumjeti motnje cirkadijskog ritma . Prateći žargon je prvi kamen spoticanja; nauka može biti dodatni izazov. Hajde da uzmemo nju i pokušamo da shvatimo jedan od najkonfikantnijih: Šta je ne-24-časovni poremećaj spavanja (ne-24)?
Saznajte uzroke, simptome, dijagnozu i tretman ne-24.
Circadian Rhythms i Osnove Non-24
Da bi bolje razumeli Ne-24, važno je da se upustite u jedan od najosnovnijih životnih procesa: vreme spavanja i budnosti prema svetlosnim obrascima noći i dana.
Bez previše vremena pretpostavljajući evoluciju ovog odnosa, ima smisla razmišljati da bi život trebao biti svjestan i aktivan kada je hrana na raspolaganju. Kada postane nebezbedno, hladno ili kada je hrana jednostavnije doći, bilo bi razumno zatvoriti stvari i sačuvati energiju. Ovo može biti važan razlog zašto spavamo .
Koreliranje procesa tela - spavanje i budnost, metabolizam, otpuštanje hormona - u vremenu geološkog dana uzima se precizna vremenska intervencija. Taj unutrašnji sat naziva se suprachiasmatic nucleus (SCN) . Leži u hipotalamusu , prednjem dijelu mozga koji je blisko povezan sa našim percepcijom svetlosti.
Svetlost ulazi u oči i putuje kroz optički nerv, proširenje same mozga. Iza očiju, ulaz od oba očiju preko ovih živaca prelazi na mesto zvano optičko šijam. Samo iznad ovog ( supra ), je SCN. Svetlost ima direktnu kontrolu nad vremenskim procesima tela koji prate cirkadijski ritam .
Bez svetlosti, naše telo postaje brod koji je izgubio vez. Ipak, mi nismo u tako očajnim vezama kakve bi mogle biti zamišljene. Ugrađeni u naš genetski kod, naše telo će održavati cirkadijska obrasca bez izlaganja ciklusima svetlosti i tame. Ako ste postavljeni u pećinu, mesto sa stalnim intenzitetom svjetlosti, i dalje biste spavali oko 8 sati i budite budni oko 16 sati dnevno - ali ne tačno. Za većinu ljudi, genetički određena dužina dana je malo duga, obično oko 24 1/2 sata. (Retko može biti i kraće od 24 sata.) Ovo je dodatna pola sata vremena. Kao rezultat toga, svakog dana želite da idete u krevet i probudite 30 minuta kasnije jer nemate osećanja za dan ili noć. Svetlost pomaže da se svakodnevno resetuju naši interni časovnici i bez toga bi se cirkadijski procesi našeg tela probili preko geološkog dana. Ovo rezultira u slobodnom ili nepovratnom ritmu koji se razvija tokom nekoliko nedelja.
U suštini, ovo je iskustvo potpuno slepih. Oni koji potpuno nemaju percepciju svetlosti ne mogu se resetovati. Umesto toga, preuzima njihov genetički određeni cirkadijski ritam. Kao rezultat, njihova želja za spavanje postaje malo kasnije svaki dan, što dovodi do nesanice .
Oni takođe žele kasnije da se probude, a to može prouzrokovati prekomernu zaspanost . Biće vremena kada postoji potpuno preokrenuta veza između dana i noći i fenomena buđenja. Zatim, postepeno, stvari će početi da se vraćaju u fazu. Ovo pomeranje neusklađenosti dovodi do poremećaja spavanja, na kratko, Non-24.
Uzroci
Ne-24 je najčešće zbog slepila. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama ima 1 milion slijepih osoba, a 20 posto potpuno slepih. U zavisnosti od prirode slepila, neki mogu zadržati normalne cirkadijske ritme. Oni koji potpuno nemaju percepciju svetlosti su u opasnosti da razviju Non-24.
Ovaj poremećaj verovatno pogađa više od polovine potpuno slepih i 50 do 80 posto se žale na poremećaj sna.
Interesantno, Non-24 se takođe retko pojavljuje kod osoba koje se nalaze u vidu. Prijavljeno je među onima sa dugim genetski određenim cirkadijskim ritmom (tau). Može se desiti i kod noćnih sova sa odloženim faznim sindromom spavanja (DSPS) koji dobijaju slabu vremensku ekspoziciju. Može se videti kod poremećaja anksioznosti i onih sa intelektualnim invaliditetom od različitih poremećaja, uključujući:
- Rett sindrom
- Angelmanov sindrom
- Demencija
- Traumatska povreda mozga
Bez obzira na osnovni uzrok ne-24, simptomi će biti isti.
Simptomi
Ljudi sa Non-24 će se žaliti na promenu uzoraka teškoća pada ili zaspanja, simptoma nesanice i dnevne zaspanosti. Ovo se često razvija tokom nekoliko nedelja dok se želja za spavanjem menja u odnosu na prirodne obrasce svetlosti i tame. Biće perioda kada je spavanje prelazno dobro, samo da se postepeno pogorša. Pogađeni ljudi se takođe mogu žaliti na poteškoće s koncentracijom, kratkoročnom sećanjem i raspoloženjem. Takođe može dovesti do uznemirenja u stomaku i osećaja lošeg osećanja slabosti. Ovi simptomi traju najmanje 3 meseca.
Dijagnoza
Stanje se često dijagnostikuje na osnovu praćenja stanja u mirovanju najmanje 14 dana. Ovo se može uraditi korišćenjem dnevnih dnevnih zapisa ili aktigrafije . Ove evidencije obično prikazuju postepeno kašnjenje u spavanju svakog dana, jer je većina ljudi cirkadijski period duži od 24 sata. Količina kašnjenja zavisi od urođenog ritma i može varirati od manje od 30 minuta do više od 1 sata.
Količina vremena koja je potrebno za zaspu ili latentnost u snu će se povećati. Pored toga, doći će do korelacionog povećanja dnevne zaspanosti.
Daljni potvrdni testovi mogu uključiti merenje testom pljuvačke smetnje nastanka melatonina (DLMO) ili 6-sulphatoxymelatonin u urinu, obično na dvije tačke koje su razdvojene od 2 do 4 nedelje.
Tretmani
Ne-24 se najčešće tretira sa niskim dozama melatonina uzetih uveče. Hetlioz je lek za recept na raspolaganju za stanje. Slijepi ljudi mogu takođe reagovati na druge vremenske odrednice, kao što su fizička aktivnost i obroci. Kada se pojavljuju ne-24 u vidljivom, može biti korisno pravilno izlaganje.
Ako verujete da možda doživljavate ne-24, počnite tako što ćete tražiti evaluaciju od strane specijaliste za spavanje koji može organizovati dodatna ispitivanja i osigurati odgovarajući tretman za stanje.
> Izvori:
> "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja." Američka akademija medicine za spavanje , 3. izdanje, 2014.
> Lewy AJ i Newsome DA. "Različite vrste melatonin cirkadijskih sekretornih ritmova kod nekih slepih subjekata." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI i sar . "Praktični parametri za kliničku evaluaciju i lečenje poremećaja spavanja u cirkadijskom ritmu: izveštaj Američke akademije lekova za spavanje" Spavanje . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Cirkadijski poremećaji ritma kod potpuno slepih osoba: učestalost i klinički značaj." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Uplitanje slobodnih cirkadijskih ritmova melatoninom kod slepih ljudi." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.