Redak uzrok glavobolje kod mladih žena
Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (IIH) je zdravstveno stanje koje je rezultat povećanog pritiska spinalne tečnosti oko mozga, u odsustvu tumora ili drugih poremećaja mozga. Ranije je poznata kao pseudotumor cerebri. IIH najčešće kod žena koje su gojazne iu njihovim rodnim godinama.
Simptomi IIH
Glavobolja i promene vida su klasični simptomi vidjeni u IIH.
Na pregledu oka, doktori će videti papiledemu - stanje koje karakteriše oticanje očiju optičkog diska, zbog povećanog pritiska u mozgu. Dijagnostikuje ga lekar tokom oftalmoskopskog pregleda.
Drugi uobičajeni (ali ne ekskluzivni) simptomi kod pacijenata sa IIH uključuju:
- prolazne vizuelne promjene
- pulsatilni tinitus (saslušanje pulsirajućeg ili pulsirajućeg šuma u glavi)
- fotopsija (percipiranje svetlosti blica)
- bol iza očiju
- dvostruki vid
- gubitak vida
Šta se oseća glavoboljem IIH?
Glavobolja iz IIH može da oponaša glavobolju migrene ili napetosti , što dovodi do dijagnoze dijagnoze. Plus, ne postoji jedna specifična "vrsta glavobolje" koju ljudi sa IIH imaju. To što se kaže da je klasična IIH glavobolja jaka i pucnjava, poput migrene. Bol može biti povremeni ili konstantan i može biti povezan sa mučninom i / ili povraćanjem. Ponekad ljudi sa IIH glavoboljom beleže bol iza svojih očiju i / ili bol sa pokretom očiju.
Kako je IIH dijagnostikovan?
Ako doktor sumnja u IIH i vidi papilemu na očnom ispitu, on će naručiti MRI mozga sa i bez kontrasta da bi proverio da li postoji osnovni uzrok povećanog intrakranijalnog pritiska. Sekundarni uzroci intrakranijalne hipertenzije uključuju (ali nisu ograničeni na):
- Cerebralna venska tromboza
- Tumor mozga ili apsces (sakupljanje inficirane tečnosti)
- Opstruktivni hidrocefalus
- Subarahnoidno krvarenje
- Maligna hipertenzija
Ako na MR-u nema nikakvog uzroka, proći ćete na lumbalnu punktu da biste potvrdili povišeni pritisak i isključili infekciju kroz analizu cerebrospinalne tečnosti ili CSF-a. U IIH, ne postoji infekcija, pa je sastav CSF normalan. Ali lumbalna punkcija će pokazati otvoreni pritisak veći od 250 mmH2O, koji je dijagnostički za povišeni intrakranijalni pritisak.
Lečenje IIH
Lečenje IIH zahtijeva blisko praćenje sa neurologom i opthamalogistom. Terapija glavom za IIH je lek na recept koji se naziva acetazolamid, što smanjuje brzinu proizvodnje CSF. Vaš lekar može smatrati druge terapije ako imate alergiju na sulfa ili ste trudni. Ponekad se u kratkom roku koriste serijske lumbalne punkture i kortikosteroidi kako bi se smanjio pritisak CSF-a, ali to nisu dugoročna rješenja.
Ako je glavobolja pojedinca otporna na medicinsku terapiju i / ili pati od progresivnog gubitka vida, potrebna je operacija. Hirurška intervencija podrazumeva procedure koje se odnose na fenestraciju optičkog nerva (ONSF) i / ili proceduru ranžiranja CSF-a.
U fenestraciji optičkog nerva, prorez ili prozor se pravi u omotaču optičkog nerva. Na taj način se CSF može odvoditi, ublažavajući pritisk na nervu, omogućavajući vid delimično ili potpuno obnovljen. Studije pokazuju da je ONSF posebno efikasan u poboljšanju gubitka vida, naročito kada se radi ranije nego kasnije. Kod CSF skenjanja, spinalna tečnost se preusmerava na druge delove tela, ponovo ublažavajući pritisak na mozak.
Reč od
Glavobolja IIH je varijabilna i proizvedena je povećanim intrakranijalnim pritiskom , označenim papiledomom na pregledu očiju. Lečenje je kritično i hitno za sprečavanje gubitka vida i zahtijeva blisko praćenje sa vašim neurologom i opthamalogistom.
Izvori:
Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Kliničke osobine i dijagnoza. U: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Prognoza i lečenje. U: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Pseudotumor Cerebri Information Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Fenestracija optičkog nervnog plašta za idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju: sedmogodišnji pregled vizuelnih ishoda u tercijarnom centru. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Dugotrajni rezultati fenestracije optičkog nervnog plašta za idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju: ranija intervencija daje poboljšane rezultate. Neuro-oftalmologija. 2013; 37 (1): 12-19.