3 u 5 infekcija pripisanih neostrovljenim pacijentima koji su svesni svog statusa
Od slučaja do slučaja, kliničari često mogu da procene ko je pod većim rizikom za prenošenje HIV-a na osnovu faktora kao što su virusno opterećenje , rizično ponašanje , korišćenje nedozvoljenih droga itd. Aktivno adresiranjem ovih faktora, rizik prema pojedincu može biti značajno minimizirana.
Istraživači iz populacijske perspektive sve više mogu da učine kvantifikovanjem prenosa rizika zasnovanog na epidemiološkim podacima iz stvarnog sveta.
Ono što su pronašli je da jedan faktor sam, više nego išta drugo, povezuje sa manjim rizikom prenosa : biti i boravak u medicinskoj zaštiti.
Zapravo, čak i bez antiretroviralne terapije (ART) , redovno se vidi da je lekar više nego polovinu rizika od prenosa HIV-a u poređenju sa nekim ko se dijagnostikuje.
Rizik prenosa HIV-a po stadijumu njege
Istraživači Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Atlanti nedavno su izveli matematičko modeliranje koristeći podatke iz Nacionalnog sistema za nadzor HIV-a i njihovog projekta za praćenje medicinskog nadzora (MMP).
Studija je imala za cilj da odredi stope prenosa zasnovane na tome kako je pojedinac stajao na tzv. Kontinuumu za negu HIV-a (tj. Da li su testirani, neguju, na liječenju itd.) I različitim faktorima rizika koji mogu postaviti tu osobu na veći ili manji rizik prenosa.
Procenjuje se da oko 1.150.000 ljudi sa HIV-om danas živi u SAD-u.
Od toga, približno:
- 82 posto je dijagnostikovano
- 37 posto je povezano i zadržano u brizi
- 33 posto je na ART-u
- 25 procenata su virusno potisnute sa nevidljivim virusnim opterećenjem
Navodeći ove statistike sa podacima o nadzoru prenosa i slučajnim uzorkovanjima iz MMP-a, istraživači CDC-a uspjeli su utvrditi da ukupna stopa prenosa u SAD iznosi 3.9 prenosa na 100 pojedinaca godišnje (100PYs).
Istraživači su uspeli da zaključe da je ta vrednost smanjena po stepenu brige:
- Ljudi koji nisu dijagnostifikovani za HIV imali su stopu prenosa 6,6 infekcija na 100PYs (skoro dvostruko više od ukupnog proseka).
- Ljudi kojima je dijagnostifikovan - koji su jednostavno znali svoj status, bez obzira na infekcije sa 5,3 infekcije ART po 100PYs.
- Ljudi kojima je dijagnostikovan i zadržan u brigu prenio je 2,6 infekcije po 100PYs.
- Ljudi su propisali ART koji nisu bili potpuno potisnuti prenio 1,8 infekcije na 100PYs.
- Ljudi su propisali ART koji su virusno potisnuti prenijeli samo 0,4 infekcije na 100PYs.
Sa demografskog stanovišta, većina transmisija (58%) je zabeležena kod muškaraca koji su imali seksualni odnos sa muškarcima (MSM) . I dok su odrasli uzrasta od 35-44 godina činili 34% svih prenosa, najviša stopa prenosa (6,2 infekcije na 100PYs) se desila kod odraslih 25-34 .
Dakle, šta nam to govori?
Iz perspektive stvarnog svijeta, ove brojke potvrđuju da će pacijenti sa trajnim, neotkrivenim virusnim opterećenjem verovatno imati smanjenje vjerovatnoće prenosa u odnosu na one koji nisu dijagnostifikovani za 94 posto. [Postavljanje neinficiranog partnera na HIV profilizaciju pred izloženost (PrEP) može još više smanjiti taj rizik.]
Sa druge strane, brojke takođe ukazuju na to da, dok pacijenti koji nisu dijagnostifikovani predstavljaju 18 procenata ukupne populacije HIV-a u SAD, oni čine više od 30 procenata svih infekcija. Još gore, pojedinci koji su potpuno svjesni svog statusa i dalje ostanu povezani da bi se brinuli ovi trojki od svakih pet novih infekcija .
Modeliranje MMP-a dalje podržava ove statistike zaključujući da se 62 odsto onih koji nisu dijagnostifikovani redovno angažuju u seksu bez kondoma . Za razliku od toga, samo 16 procenata ljudi na ART-u je prijavilo kondom bez seksa, dok je čak i manje (10,5 procenata) izbeglo kondome ako su bile potpuno nedozvoljene.
Slično tome, pacijenti u zbrinjavanju i oni na ART-u prijavili su da imaju dva i tri seksualna partnera u prethodnoj godini, u poređenju sa onima koji su bili bez dijagnostifikovanog ili dijagnostikovani bez brige (8 do 8,8 partnera). Isti rezultati su bili vidljivi kod pacijenata koji su injektirali drogu, a samo 0,9% onih na ART-u prijavljuje injekciju droga u odnosu na 6,3% koji nisu bili dijagnostikovani.
Na kraju krajeva, poruka o uzimanju kućišta je jednostavna: biti u kući i ostati u brizi predstavlja najveće smanjenje rizika od HIV-a u celini, više nego prepolovljujući verovatnoću prenosa dok uzima terapiju HIV-om , bez obzira na virusno opterećenje ili tip režima , smanjuje rizik od strane 30 posto.
Zapravo, samo testiranje na HIV može smanjiti rizik prenosa osobe za nekih 19 odsto, što ukazuje na to da samo svest može u određenoj mjeri mijenjati ponašanje prema riziku pojedinca. To je svakako dobro mesto za početak.
Da biste pronašli lokaciju za testiranje na HIV ili pristupite najbližoj osobi za njegu HIV-a, posjetite lokaciju AIDSVu lokacije koju upravlja Rollins School of Public Health na Univerzitetu Emory, ili se obratite na telefonsku liniju za HIV / AIDS u vašoj oblasti, od kojih su mnoge dostupne 24 sata dan.
Izvori:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Humani prenosi virusa imunodeficijencije na svakom koraku kontinuuma nege u Sjedinjenim Državama. Časopis Američkog medicinskog udruženja Interna medicina. 2015; 175 (4): 588-596.