Vrste dijagnostičkih testova i šta oni mogu reći
Postoje dve različite vrste testova koji se koriste za otkrivanje prisustva bakterija tuberkuloze (TB) - Mantoux kožni test i ispitivanja oslobađanja gamma sa interferonom, tip krvnog testa. Ako je vaš kožni test pozitivan, to znači da ste zaraženi TB bakterijom, ali neminovno imate aktivan i zarazni oblik bolesti; ovo se zove latentna tuberkuloza.
Vaš doktor će nastaviti sa dodatnim testiranjem, uključujući rentgensku grupu i kulturu sputuma kako biste saznali da li imate aktivnu TB.
Vaš zdravstveni radnik će vam preporučiti TB test koji je najbolji za vas na osnovu razloga za testiranje, raspoloživost testa i trošak. Generalno, nije preporučljivo dobiti i test kože i krvni test.
Pored toga, vaš lekar će obaviti fizički pregled i preći na vašu istoriju bolesti. Određene bolesti, poput HIV-a i dijabetesa, mogu vam dovesti do većeg rizika za tuberkulozu.
Testiranje kože
Test kože Mantoux koristi derivat proteina prečišćenog tuberkulinom (PPD), rastvor koji sadrži određene komponente TB bakterije. Špric sa malom iglom se popunjava PPD rastvorom, koji se zatim ubrizgava pod kožu na podlaktici.
PPD uzrokuje specijalizirane ćelije imunog sistema , poznate pod nazivom T-ćelije, da prepoznaje injektirani derivat kao preteći napadač, uzrokujući reakciju kože.
Stepen odgovora se tumači da proceni da li je neko negativan ili pozitivan za TB.
Za razliku od vakcinacije koja se daje intramuskularno, PPD injekcija je toliko površna da ostavlja malu, bledu, podignu površinu kože zvanu "wheal" na mjestu injekcije. Naknadno će nestati tokom nekoliko sati, ali ako se nikad ne pojavi, test se mora ponoviti.
Rezultati
Reakcija kože dostigla je svoj maksimum oko 48 do 72 sata nakon ubrizgavanja PPD-a. Morate se vratiti svom zdravstvenom osiguranju u tom vremenskom periodu kako bi vaša reakcija pravilno protumačila. Čekanje predugo ili nedovoljno može dovesti do netačnih rezultata.
Vaš doktor će potražiti podignuto, očvrsnuto područje kože zvano induration. Njegova veličina će utvrditi da li ste pozitivna ili negativna za TB, a koja veličina ukazuje na TB za vas zavisi od drugih faktora rizika koje možete imati.
Na primer, inače zdravi pojedinci moraju imati veću (15 mm) indurnuaciju da oni koji su imunološki kompromitovani, kažu zbog HIV-a, ili koji su u skorijoj vezi sa nekim s aktivnom TB infekcijom (5 mm). Zasićenost manja od toga ne ukazuje na infekciju TB.
Pozitivan test će takođe rezultirati crvenilom i svrabom.
Lažni negativi i lažni pozitivi su češći sa testom kože od testova krvi. Ovi rezultati su često posledica nepravilne primjene testa kože ili pogrešnog tumačenja njegovih rezultata. Lažno-negativan rezultat može se desiti i ako ste nedavno bili izloženi tuberkulozi; detektabilni imuni odgovor se ne može razvijati osam do deset nedelja nakon kontakta sa bakterijom.
Laboratorije i testovi krvi
Test krvi koji može identifikovati TB bakterije je alternativa testu kože - često je poželjno iz nekoliko razloga. Ako je vaš pregled krvi pozitivan, vaš lekar može takođe sakupiti uzorak sputuma i kultivisati ga da bi utvrdio da li imate TB bolest.
Interferon Gamma ispusti (IGRAs)
Testovi krvi koji se koriste za identifikaciju prisustva tuberkuloznih bakterija nazivani su interferon gama ispitivanja oslobađanja (IGRAs). Sa tim, krv se sakuplja u posebne cevi pomoću igle, a zatim se šalje u laboratoriju radi testiranja. Nema potrebe za praćenjem pacijenata, a rezultati su dostupni u roku od 24 sata.
Postoje dva IGRA testa odobrena od strane Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Ovi testovi krvi su često poželjni jer imaju tendenciju da budu tačniji od testa kože. To je delimično zbog činjenice da je prilično uobičajeno da ljudi propuste potrebni vremenski okvir od 48 do 72 sata da bi se pravilno procijenili rezultati njihovih rezultata kože.
Test krvi je takođe tačniji od ispitivanja kože kod ljudi koji su primili bacil Calmette-Guerin (BCG), vakcinu za tuberkuloznu bolest koja se koristi u mnogim zemljama sa visokom prevalencijom TB.
Pozitivan TB test znači da ste u nekom trenutku u vašem životu bili izloženi i zaraženi TB. U ovom slučaju, drugi testovi su neophodni kako bi se utvrdilo da li imate latentnu tuberkulozu koja ne izaziva simptome i nije zarazna, ili aktivna TB.
Kultura sputuma
Ako je vaša koža ili test krvi pozitivna za TB bakterije, vaš lekar će uraditi praćenje testova, uključujući i kulturu uzorka sputuma (flegma). Sputum je gusta tečnost koja se proizvodi u plućima kao rezultat bolesti. Uzorak će se staviti u epruvetu ili petrijevu jaricu da bi se videlo da li raste bakterija. Mycobacterium tuberculosis teži da raste sporo, tako da može da potraje i do 21 dana za precizne rezultate.
Imaging
Testiranje pozitivnih za tuberkulozne bakterije takođe će dovesti do naručivanja rendgenskog rendgenskog sina. Ako imate aktivnu tuberkulozu, rezultat ovog testa će obično biti abnormalan, što će možda pokazivati sjenčano područje.
Povremeno se TB pojavljuje u organima izvan pluća; U tim slučajevima, CT skeniranje i MRI se mogu koristiti.
Diferencijalne dijagnoze
Neki od simptoma (TB) -coughing, groznica, gubitak apetita, gubitak težine i noćno znojenje - su uobičajeni znaci brojnih drugih bolesti, uključujući i one koji pogađaju pluća. To uključuje:
- Bakterijski apsces pluća (empije)
- Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)
- Pneumonija
- Infekcija virusa humane imunodeficijencije (HIV)
- Infekcija sa gljivicama, kao što je histoplazmoza
- Infekcija sa drugim mikobakterijom
- Rak pluća
Puna baterija TB testova, zajedno sa specifičnim testovima za navedene bolesti, dovestiće do tačne dijagnoze.
> Izvori:
> Merck priručnik, Potrošačka verzija. Tuberkuloza (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Univerzitet u Mičigenu. Medicinska biblioteka medicine Michigan. Ostali uslovi sa sličnim simptomima tuberkuloze (TB).
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Izveštaj o stanju: BCG Vaccine. Ažurirano 12. septembra 2016
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Izveštaj o stanju: test tuberkulinske kože. Ažurirano 8. septembra 2016.