Razumevanje pristrasnosti kondoma, ugušavanja kondoma i rodne dinamike HIV-a
Kondomi rade. Ostaje kamen temeljac za sigurnije seksualne prakse i glavni doprinos smanjenju infekcija HIV -a širom svijeta.
Prema tome, zašto onda samo 65% muškaraca konzistentno koristi kondom, prema istraživanju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti? A kako je više od 20% HIV-negativnih muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) spremni da se ugroze angažovanjem seksa bez seksualnih odnosa?
Žene nisu bolje u ovim statistikama. Od žena koje se bave visokorizičnim, nezaštićenim analnim seksom , samo 11% izveštaja koriste kondom. Još gore, žene su daleko manje verovatne da koriste kondome (uključujući i fem-dome ) nego njihove heteroseksualne muške kolege.
The Blame Game
Neznanje, apatija i neodgovornost mogu biti standardni odgovor na kolena, ali to je previše jednostavna presuda za ono što je zapravo složeno psihosocijalno pitanje.
Istina, postoji niz preplitanja uzroka smanjenog korišćenja kondoma kod odraslih i mladih ljudi . Oni uključuju sve od načina na koji mislimo o kondomima, o čemu verujemo u HIV, o tome kako pregovaramo o seksu u odnosima, o tome kako smo ranjivi, verujemo da smo na infekciju, ai koliko smo u stanju da koristimo kondome .
Raspadanje ovih pitanja može biti vrtoglav proces, pogoršan kulturnim tendencijama da se krivi oni koji vidimo kao "vektore" (ili izvore) HIV infekcije.
Umesto otvaranja razgovora, mi težimo da je isključimo - potencirajući rizično ponašanje kod onih koji bi radije ćutali nego što se suočavaju sa podsticanjem javnosti ili neodobravanjem.
U riziku pre nego što počnemo
Znanje i moć su dva faktora koji mogu značajno uticati na rodove i grupe iz rizika, često u vrlo različitim oblicima.
Oni ne samo da direktno rade zašto donosimo odluke koje donosimo, već i da nam pomognu da objasnim zašto ponekad rizikujemo našu drugačiju bolju presudu.
Znanje nije samo o našem shvatanju HIV-a kao o bolesti, već io našem ličnom uverenju u to koliko smo podložni infekciji kao pojedinci. Ovo se naziva percipiran rizik (komponenta takozvanog Health Belief Model).
Opažen rizik se često zasniva na pogrešnim shvatanjima o tome ko je "najveći rizik" za infekciju, bilo grupom ili ponašanjem. Oni, na primjer, smatraju da je nezaštićeni oralni seks između muškarca i žene "samo frakcija" rizičan, jer nezaštićeni analni seks između visokog rizika MSM vjerovatno će odbiti diskusije o kondoma uopšte. Isto važi i za pogrešno shvatanje starosti, rase, obrazovanja i prihoda.
Opaženi rizik može značajno da varira od jedne populacije do drugog. Dok optimizam o naučama o HIV-u, uključujući i veći životni vijek i efikasnost profilaktike pred ekspozicijom (PrEP) - generično korelira sa većom upotrebom kondoma među heteroseksualcima, isti optimizam ima inverzni efekat među mnogim MSM-om, koji vjeruju da posledice infekcije sada su u velikoj mjeri smanjivane zbog medicinskih nauka koje se uvijek razvijaju.
Nasuprot tome, pesimizam o tretmanu ili efikasnosti sigurnog seksa uglavnom transliše na nižu upotrebu kondoma. Često se ovim stavovima podstiče nepoverenje vlasti u javnom zdravstvu, posebno u siromašnijim zajednicama gdje su stope infekcije visoke, a nedostatak infrastrukture ometa efikasan odgovor zajednice. Ovi faktori mogu doprinijeti percepcijama kojim se smatra da je HIV neizbežno - ili čak i neizbežno - onima koji su u najvećem riziku.
Condom Bias
Studija Emory Univerziteta pokazala je da skoro jedna trećina anketiranih muškaraca izvještava da je izgubila erekciju nakon što je stavila kondom.
Negativna udruženja i stavovi o kondomima, poznatoj kao pristrasnost kondoma , dugo su prigušili sigurniju seksualnu poruku. Odražavaju stvarne i percipirane barijere koje mogu sprečiti ljude da koriste kondome, čak i kada je poznat rizik prenosa. Kao rezultat toga, mnogi se odlučuju za "trgovinu" između potencijalnog rizika i "posljedica" koje povezuju s korištenjem kondoma.
Primeri uključuju:
- Nedostatak seksualne spontanosti
- Neprijatan ukus i miris
- Smanjenje seksualnog zadovoljstva i muškaraca i žena
- Gubitak erekcije
- Upotreba kondoma može se smatrati deklaracijom nepoverenja ili nečovečnosti
- Upotreba kondoma može se smatrati znakom seksualne promiskuitetnosti
- Strah od identifikacije kao "visokog rizika" ili kao dio stigmatizovane populacije (npr. MSM, korisnici droga koji ubrizgavaju)
Condom Fatigue
Suprotno tome, zamor kondoma (poznat i pod nazivom "umor u prevenciji") je termin koji opisuje opšte stresanje koje osećaju oni koji su umorni od upotrebe kondoma. Odražava smanjenu efikasnost poruka o prevenciji i često je povezana sa povećanim stopama prenosa u populaciji MSM (iako direktno utiče na sve grupe stanovništva).
Sve veća svest o prednostima antiretroviralne terapije dovela je do toga da mnogi traže alternative kondomima. Glavni među njima je pitanje tretmana kao prevencije (TasP) , načina kojim osoba sa HIV-pozitivnošću manje vjeruje da prenosi HIV ako virusno opterećenje nije moguće otkriti.
Anketa sprovedena od strane Terrence Higgins Trusta u Londonu pokazala je da su ispitanici iz HIV-pozitivnog MSM-a ispitanici u velikoj mjeri propustili da razmotre svoje viralne u odnosu na rizik prenosa prilikom donošenja seksualnih odluka. Još jedan je prijavio da je selektivna upotreba kondoma često bazirana na pretpostavljenom HIV statusu seksualnog partnera, a ne na informiranoj diskusiji o serostatu, terapiji ili virusnom opterećenju.
Ovo izgleda da sugeriše da zamor kondoma doprinosi načinu na koji osoba koristi anekdotske informacije kako bi napravila ili potvrdila lično uvjerenje, umjesto donošenja informisanog izbora, pune, nepristrasne informacije.
Moguće strategije za ojačanje upotrebe kondoma
- Ako niste svjesni svog HIV statusa i seksualno aktivnog, testirajte se danas. Istraživanje je pokazalo da poznavanje statusa uopšte povećava osećaj odgovornosti.
- Umesto da se općenito obraća HIV-u, pronađite informacije na čistom jeziku o specifičnom HIV riziku kod žena, afroamerikanaca, MSM-a itd. Ovo se često može naći u najbližoj ženskoj zdravstvenoj ustanovi, LGBT centru ili javnoj klinici.
- Pokazano je da intervencije seksualnog obrazovanja (uključujući uputstva o pravilnoj upotrebi kondoma i izbegavanje čestih grešaka ) prevazilaze mnoge od percepcionih prepreka za upotrebu kondoma. U jednoj studiji, upotreba kondoma se povećala sa 29% na 71% u grupi rizika, heteroseksualnim muškarcima nakon jedne edukativne intervencije.
- Ne računajte ženski kondom koji tvrdi Planirano roditeljstvo može "poboljšati seksualnu igru (jer) spoljašnji prsten može stimulisati klitoris tokom vaginalnog odnosa." Ženski kondomi takođe pružaju proaktivne kontrole ženama koje su manje sposobne da pregovaraju o sigurnijom seksu.
- Uglavnom, smanjenje broja seksualnih partnera korelira sa većom upotrebom kondoma. Studije sugerišu da ovo takođe smanjuje vjerovatnoću anonimnih seksualnih susreta, podstičući veću diskusiju o seksualnom zdravlju i prevenciji HIV-a.
- Konačno, regrutovanje seksualnih kontakata na mreži često dovodi do prakse serosortiranja (koristeći onlajn informacije za donošenje odluka ili pretpostavke o HIV statusu osobe). Umjesto da se oslanjate na informacije o profilu, iskoristite priliku da aktivno diskutujete o HIV-u i drugim zdravstvenim pitanjima prije sastanka.
Izvori:
Jacobs, R .; Kane. M .; i Ownby, R. "Upotreba kondoma, otkrivanje i rizik za nezaštićeni seks u HIV-negativnom srednjem životu i stariji muškarci koji imaju seks sa muškarcima". American Journal of Men's Health. Maj 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; i McLean, C. "Diskutovanje o HIV serostatu sa potencijalnim seksualnim partnerima: potencijalna strategija prevencije HIV-a među visoko rizičnim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima". Seksualno prenosive bolesti. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Opterećenje HIV iskustva i briga među MSM-ima koji imaju HIV-pozitivnog serokonkordantnog stabilnog partnera." Seksualno prenosive infekcije. Avgust 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relativna bezbednost II: Rizik i nezaštićeni analni odnos među gej muškarcima sa dijagnostifikovanim HIV-om". London: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; i Dworkin, S. "Razmatranje polova, heteroseksualnih muškaraca i ugroženosti žena prema HIV / AIDS-u". Američki časopis za javno zdravlje. Mart 2010; 100 (3): 435-445.