Rak dojke je dovoljno zastrašujuće bez straha da bi mogao putovati u druge delove tela. Metastaza je termin za širenje kancera. Oko 250.000 žena je dijagnostikovan rakom dojke i oko 40.000 će umreti od ove bolesti svake godine. Kada se rak dojke dijagnosticira u ranim fazama, mnoge žene nastavljaju da žive bez raka.
Ipak, za druge, bolest je metastazna u trenutku dijagnoze ili kasnije rekurzije. Smatra se da je metastatska bolest odgovorna za oko 90% smrtnih slučajeva vezanih za rak dojke. Kako se rak dojke širi ili ponavlja?
Rana dijagnoza
Rizik od ponovnog raka dojke ili širenja je u korelaciji s veličinom tumora i širinom širenja u vreme dijagnoze.
Za približno 20% žena, rak dojke se dijagnostikuje u najranijoj fazi. Faza karcinoma dojke ili karcinoma in situ se smatra predinvazivnim rakom dojke. S obzirom da se najraniji od raka nisu širili izvan nečega što se zove podrumska membrana (nisu se izvukli izvan kanala dojke), operacija bi trebalo teoretski očistiti ove vrste raka.
Još 70 odsto ljudi je dijagnostikovano sa invazivnim rakom dojke koji se nije metastazirao (proširuje se na daleke organe). Ovi rakovi dojke, koji se smatraju stadijumom od 1 do 3 raka, mogu se širiti na limfne čvorove, ali nisu prisutni u drugim organima.
Sa tretmanima kao što su hirurgija , hemoterapija , zračna terapija , hormonska terapija i / ili ciljane terapije, mnogi od ovih tumora će ostati u uvali. Rizik, međutim, da će se pojaviti ponovo (ponoviti) je veći sa višim stadijumima i ako su uključeni limfni čvorovi.
Manje 10 procenata žena se dijagnostikuje kada se rak već proširio u daljina područja tela.
Rak dojke najverovatnije se širi na kosti, jetru , pluća i mozak.
Ponavljanje
Većina metastatskih karcinoma dojke prvo se dijagnostikuje kao rani stadijum raka dojke koji se kasnije ponavljaju. Ponavljanja mogu biti:
- Lokalno: U grudima
- Regionalno: U limfnim čvorovima ili grudnom zidu
- Udaljene: u udaljenim organima
Kada se rak dojke ponovi na udaljenoj lokaciji, on se više ne može izlečiti, ali se i dalje može lečiti, a tretmani mogu poboljšati simptome i produžiti život.
Strah i razumevanje
Mnogi ljudi se plaše ponavljanja raka dojke, ali većina je u stanju da pronađe ravnotežu između toga da je svesna i da je paralizovana sa strahom. Uobičajeno je i normalno imati veću svijest ako razvijete simptome mogućeg širenja nakon primarnog raka dojke. Glavobolja će verovatno biti samo normalna glavobolja, ali mozda će vam na umu razmišljati o metastazama mozga. Isto tako, bol u leđima možda vas brine o metastazama kostiju dok je mnogo verovatnije da ste spavali.
Važno je da svaka žena (i čovjek) koji ima rak dojke znaju o svojim očekivanjima. Vaš onkolog može vam pomoći da ih razumijete na osnovu vašeg specifičnog karcinoma, njegove baze i drugih karakteristika.
Posvećena svijest može osigurati da pratite odgovarajuće posjete i znate kada pozvati. Međutim, ako strah postane emocionalno oštećen, međutim, terapeut za kancer može biti neprocenjiv u pomoći da održite ravnotežu između savesti i straha.
Kako raste dojke
Rak dojke može se širiti na druge regione tela na tri glavna načina:
- Kroz limfni sistem: tumorske ćelije dojke mogu se izbaciti iz tumora u grudi i ući u sitne limfatske posude koje su prisutne u čitavim grudima. Odatle se mogu prenositi kroz limfne kanale do limfnih čvorova i dalje. To je limfna širenja koja je važan deo dijagnoze i postavljanja raka dojke. Ako se tumor proširio sa dojke na čuveni limfni čvor (ako je kancer pozitivan limfni čvor ), on je u suštini "proglasio" svoju namjeru širenja izvan dojke. Ljudi mogu biti vrlo zbunjeni ako pročitaju svoje patološke izvještaje . Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, u izveštaju se može navesti "metastatski do limfnih čvorova". Ovo ne znači da imate metastatski rak dojke, a čak i neke rane stadijume 1B raka dojke mogu imati angažman limfnih čvorova.
- Kroz krvotok: baš kao što su sitne limfne posude u čitavoj grudi ima mnogo malog krvnih sudova. Ćelije raka mogu da napadnu ove male krvne sudove i da se prenose kroz krvotok do udaljenih lokacija, posebno područja kao što su pluća i jetra koja imaju veliki protok krvi.
- Lokalna invazija: Rak dojke se takođe može širiti u obližnja tkiva, kao što su zglob ili rebra invazijom. Ćelije raka se na ovaj način razlikuju od normalnih ćelija. Benigni tumori mogu rasti i pritisnuti na obližnja tkiva, ponekad uzrokujući štetu. Ali kancerozni tumori zapravo napadaju ova tkiva. U stvari, termin "rak" proizilazi iz grčke reči koja označava "rak" da bi opisala rakove poput raka u obližnjim tkivima.
Kada se rak dojke širi na drugi organ, i dalje je rak dojke. Na primer, ako bi se rak dojke širio na pluća, ne bi se nazvao rak pluća. Umesto toga, mi ćemo to nazvati jer se rak dojke širio na pluća ili rak dojke sa metastazama pluća. Ako pogledate ćelije raka u pluća ispod mikroskopa, oni bi bili kancerozni ćelije dojke, a ne kancerogene ćelije pluća.
Rakovi koji su se širili na druga tkiva mogu biti različiti od prvobitnog tumora, a ovo je još jedna oblast konfuzije. Rakovi nisu samo klon abnormalnih ćelija koji se bezumno propagiraju. Umjesto toga, oni se stalno mijenjaju i razvijaju nove mutacije. Iz tog razloga, tumor koji je pozitivan estrogenski receptor bio pronađen u grudima sada je negativan estrogeni receptor. HER 2 status se može promijeniti. Ovo takođe objašnjava zašto su metastatski tumori ponekad agresivniji od prvobitnog tumora.
Zašto se širi i rekurzira
Možda se pitate zašto ćelije raka dojke uopšte putuju. Ili, zašto se normalne ćelije ne šire oko naših tela. Ćelije raka se razlikuju od normalnih ćelija na više načina. Jedno od njih je da normalne ćelije imaju ono što je poznato kao "molekuli adhezije". Ovi adhezioni molekuli deluju kao lepak i drže ćelije tamo gde pripadaju određenom dijelu tijela.
Normalne ćelije takođe imaju "granice" ili načine na koje ćelije komuniciraju jedni sa drugima. To je kao jedna zemlja koja govori drugoj "ne pripadaš ovde." Nasuprot tome, ćelije raka ne poštuju ove ćelijske komunikacije, u suštini ignorišući "ograde" između različitih tkiva.
Još jedna zbunjujuća tema kada se govori o širenju raka dojke je zašto to može da se desi godinama ili čak decenijama kasnije. Mi to znamo, naročito kod pozitivnih karcinoma dojke na receptorima estrogena, rak može naizgled nestati samo da se ponovi mnogo godina nakon prvobitnog tumora. Niko nije siguran tačno kako se to dešava, ali postoje teorije o ponovljenom ponašanju koje sugerišu da su neke ćelije raka dojke teže od drugih i da ove "rakave ćelije" raka mogu da leže mirno čak i kroz lečenje.
Faktori rizika
Ne znamo koji će se rak dojke ponoviti i koji neće, ali postoje neki faktori koji povećavaju rizik. To uključuje:
- Rakeri koji su viši stadijumi (na primjer, faza 3 vs faza 1)
- Rakove koje su se širile na limfne čvorove
- Rakeri koji su agresivniji (imaju viši stepen tumora )
- Rakove koje se javljaju kod mladih žena
Simptomi
Ako imate metastaze, možda i ne možete imati simptome. Neke metastaze se mogu pronaći na skrining testovima, kao što su skeniranje kostiju ili PET skeniranje. Pošto ovi testovi mogu otkriti metastaze, žene sa ranim stadijumom raka dojke mogu se pitati zašto se rutinski skenovi praćenja ne rade. Razlog je taj što iako metastaze mogu biti ranije otkrivene skriningom, pronalazak ovih područja širenja pre nego što imate bilo kakve simptome ne poboljšavaju preživljavanje.
Opšti simptomi metastatskog karcinoma dojke mogu uključiti osećaj lošeg, nenamernog gubitka težine ili smanjenja apetita.
Kada se rak dojke proširi na pluća može izazvati kratak udah i kašalj. Metastaze jetre usled raka dojke mogu dovesti do nelagodnosti u stomaku i žutice, žućkastih promjena boje kože.
Najčešće mesto metastaza dojke su kosti, a simptomi obično uključuju bol. Ponekad je prvi simptom patološki prelom , prelom koji se javlja kroz područje kosti oslabljeno tumorom i često uzrokovano minimalnom traumom. Metastaze mozga mogu prouzrokovati simptome kao što su glavobolja, zamućeni vid, slabost i utrnutost, ili napada.
Znajući to, žene koje su imale rak dojke u ranom stadijumu mogu postati nervozne ako razviju bilo koji od ovih simptoma. Važno je zapamtiti da žene koje nisu imale rak dojke imaju i glavobolje. Ali budite blagi sa sobom. Oni koji nisu imali rak dojke mogu vas zadirkivati o vašim zabrinutostima vezanim za nove bolove i bolove, ali oni koji su imali rak dojke dobiju ga. Ako je potrebno da se proveri simptom, možete se opustiti, obavezno uradite to.
Dijagnoza
Lekari imaju nekoliko načina da odrede da li se rak širio ili ne. Ovo uključuje snimanje tela pomoću rentgenskih snimaka, skeniranja kostiju, MRI, CT skeniranja ili PET skeniranja. Testovi krvi mogu proveriti nivoe određenih hemikalija u krvi, uključujući specifične tumorske markere povezane sa metastazama.
Takođe, lekari se često oslanjaju na biopsije , koje su uzorci tkiva prikupljeni hirurškim uklanjanjem ili ekstrakcijom igle. Ovi uzorci se zatim ispituju pod mikroskopom za ćelijske abnormalnosti koji ukazuju na to da li postoji progresija kancera.
Tretman i izgled
Kada rak dojke postane stadijum 4 (metastatik), on se više ne može izlečiti, ali se i dalje može liječiti. Opcije lečenja za metastatski rak dojke uključuju hemoterapiju, ciljanu terapiju, lekove za osteoporozu, hormonsku terapiju i nove tretmane kao što su lekovi imunoterapije u kliničkim studijama. Izolirane metastaze, poput onih u mozgu, ponekad se leče hirurgijom ili radioterapijom.
Uopšteno gledano, cilj lečenja je veoma različit za metastatski rak dojke u poređenju sa ranijim stadijumima bolesti. Kod bolesti ranih stadija, tretman je često agresivan sa ciljem lečenja raka. Međutim, sa stadijumom 4, najmanji stepen terapije za kontrolu bolesti je obično cilj. Agresivno lečenje ove faze ne poboljšava rezultate, već povećava rizik za neželjene efekte i lošiji kvalitet života.
Reč od
Mali procenat žena ima metastatski rak dojke u vreme dijagnoze, ali češće metastaze predstavljaju daleku ponovnu ranu ranu stadiju raka dojke. Šansa da se oporavak raka zavisi od mnogih faktora. Strah od ponovnog ponašanja može ostaviti neke ljude da se osećaju uznemireni, mada većinu vremena ljudi mogu pronaći ravnotežu. Određeni stepen zabrinutosti je važan u pružanju pomoći ženama (i muškarcima) da prate kroz preporučene tretmane i praćenje.
Rak se može širiti lokalno na obližnja tkiva ili kroz limfna tkiva i krv. Pošto je širenje raka dojke odgovorno za većinu smrtnih slučajeva od bolesti, mnogi istraživači razmatraju razloge zbog kojih se ćelije raka mogu širiti i što ih može sprečiti da to učine.
> Izvori
> Američko udruženje za rak. Činjenice i podaci o raku dojke 2017-2018 .
> Muzes, G. i F. Sipos. Metastatska ćelijska nega i reaktivacija: Pregled serije molekularnih događaja kritičnih za relaksaciju karcinoma. Antikancer agenti u medicinskoj hemiji . 2017. 17 (4): 472-482.
> Nacionalni institut za rak. Metastatski rak.