Definisanje različitih termina povezanih sa stadijumom 4 raka dojke
Reč "metastatik" se na različite načine koristi sa rakom dojke , pa počnemo istraživanjem nekoliko definicija pojmova na koje možete naići.
Definisanje "Metastatike"
Metastatski rak dojke je ista stvar kao rak dojke 4. stepena i smatra se najnaprednijom fazom raka dojke. Ona se odnosi na rak dojke koji se šire izvan dojke i obližnjih limfnih čvorova u druge regije tela poput kostiju, jetre, mozga ili pluća (takođe poznate kao daleke metastaze).
Međutim, ako ste pročitali bilo koji od vaših izveštaja o patologiji, na primer, pisana procena o biopsiji limfnih čvorova koju ste imali, možda ste videli reč "metastatski". Metastaze do limfnih čvorova - širenje raka do limfe čvorovi - ne znači da imate metastatski rak dojke. Umjesto toga, metastaze limfnih čvorova su važne pre svega zato što su to znak da vaš rak ima potencijal da se širi ili postane metastatik.
Rakeri se mogu širiti na nekoliko načina - kroz limfni sistem ili kroz krvotok. Kada se rak dojke širi i ulazi u limfni sistem, najčešće dolaze u najbližim limfnim čvorovima i još uvijek mogu biti rani stadijum raka dojke.
Imajte na umu da kada se rak dojke širi , i dalje je rak dojke. Ako biste uzeli uzorak raka na ovim lokacijama i pogledali ga pod mikroskop, izgled bi bio od kancerogenih ćelija dojke, a ne kostiju, jetru ili ćelija pluća.
Tako, na primer, rak dojke koji se proširio na kosti ne naziva se rak kostiju, već "rak dojke koji je metastatičan za kosti".
Napredni rak dojke
Vaš onkolog može upotrebiti termin "napredni rak dojke" kada govorite o tumoru, ili možete pročitati ovaj termin kada saznate o vašem raku.
Napredni stadijum karcinoma dojke obično se odnosi na rak dojke koji su ili stadij 3B ili stepen 4 (metastatski).
Ovi tumori trenutno nisu lečljivi, ali ovi karcinomi mogu se vrlo lečiti i tretmani mogu produžiti život i smanjiti simptome kancera. Prosječno vrijeme preživljavanja sa metastatskim rakom dojke se poboljšava, a postoje i neki ljudi koji su preživjeli dugo vremena nakon dijagnoze metastatskog raka dojke.
Invazivni protiv neinvazivnih
Termin invazivni rak dojke je zastrašujući, ali kao metastaze do limfnih čvorova, ne znači da je kancer metastatičan. Termin invazivni rak dojke odnosi se na bilo koji rak koji se prostire izvan područja pod nazivom "podrumska membrana". U stvari, jedina faza raka dojke koja se ne smatra invazivnim je karcinom in situ ili stadijum raka dojke. Faze IA na stadijum 4 raka dojke smatraju se invazivnim rakom dojke.
Glavne vrste
Postoji nekoliko vrsta metastatskog karcinoma dojke, au okviru ovih opštih kategorija, postoji mnogo molekularnih razlika između različitih karcinoma dojke.
Rak dojke se prvo razvrstaju u glavne vrste:
- Metastatski intraktalni rak dojke - Intraductalni ili duktalni karcinom dojke su oni koji počinju u epitelnim ćelijama (obloga ćelija) mlečnih kanala. Ovo je najčešći oblik raka dojke, što čini četiri od pet slučajeva. Postoji nekoliko podtipova duktalnog karcinoma dojke, uključujući tubularne, medularne, papilarne i mucinozne, između ostalog. Oni se mogu razlikovati u tipičnom dobu početka, agresivnosti i još mnogo toga.
- Metastatski intralobularni karcinom dojke - Intralobularni ili lobularni karcinom dojke pojavljuje se u epitelnim ćelijama koje usmeravaju lobule pluća koja proizvode mleko. Ovo je druga najčešća vrsta raka dojke, koja čini oko 10 procenata raka. Teže se da se javlja kod starijih žena u odnosu na duktalne karcinome, ali to može da varira.
- Metastatski upalni rak dojke - Za razliku od većine karcinoma dojke, inflamatorni rak dojke često se nalazi u naprednim stadijumima bolesti u vrijeme dijagnoze. Ovi karcinomi, koji čine oko 1 od 100 raka dojke, često se javljaju kao crvenilo i otok na grudima, a ne na različitim grudima.
- Pagetova bolest - Pagetova bolest predstavlja oko pet odsto karcinoma dojke i pojavljuje se u kanalima bradavice. Ovi karcinom obično počinju crvenim, lisnatim osipom na bradavici i često su povezani sa osnovnim invazivnim rakom dubljem u grudima.
- Neuobičajeni tip karcinoma dojke - Postoji nekoliko drugih različitih vrsta karcinoma koje mogu nastati u grudima kao što su tumori filoda, sarkomi i još mnogo toga.
De Novo Cancer
De novo rak dojke se odnosi na rak dojke koji su metastatski u vrijeme inicijalne dijagnoze i čini pet do deset procenata metastatskih karcinoma dojke.
Ponekad, metastaze se dijagnostikuju kada se testovi kao što je PET skeniraju u procesu postavljanja raka dojke. Rijetko se najčešće nalaze metastaze na mestima pre nego što se dijagnostikuje dijagnostikovan rak dojke. Na primjer, osoba može imati frakturu, a na rendgenskom snimku, metastaze se mogu naći u kosti ispod preloma. Rak dojke može se potom naći u sklopu obrade radi utvrđivanja lokacije prvobitnog raka.
Ponovni rak
Većina vremena (90 do 95 procenata vremena) metastatskog karcinoma dojke predstavlja ponovnu pojavu prethodnog raka dojke.
Ponavljanje nakon primarnog raka dojke može se desiti mjesecima, godinama ili čak i decenijama nakon prvobitnog tumora. Vremenski period ponavljanja može vam dati onkologu neke važne informacije o vašem raku. Na primer, tumori koji se ponavljaju u roku od tri godine od prvobitnog raka imaju tendenciju da budu agresivniji od tumora koje se kasnije ponavljaju, mada opet, to nije uvek slučaj.
Nismo sigurni kako se ćelije raka mogu "sakriti" ili zašto se ponovo pojavljuju. Jedna teorija je da postoji hijerarhija među ćelijama karcinoma, a matične ćelije raka su otpornije na tretmane koje koristimo za rani stadijum raka dojke. Iz nekog razloga, ove ćelije raka preživeju tretmane koje koristimo i ležimo neaktivni, čekajući da ponovo počnu da raste u nekom kasnijom trenutku.
Znamo da su kancer karcinoma dojke koji su pozitivni receptori estrogena vjerovatniji da se ponovi u prvih pet godina nakon tretmana nego oni koji su estrogeni receptori negativni.
Ponekad može biti teško znati da li je recidivanje istinito ponovljeno. Smatra se da se rakovi koji se ponavljaju u prva tri mjeseca posle terapije nisu istinski ponovljeni, već progresija prvobitnog raka.
Tretmani metastatskog karcinoma dojke često su slični da li predstavlja ponovljen ili de novo rak dojke, ali postoje neke razlike. Tumor koji je metastatičan u trenutku dijagnoze može biti agresivan, ali to nije uvek slučaj. Neke vrste karcinoma dojke, kao što je zapaljen rak dojke, verovatnije će se naći kada su već metastatski.
Reč od
Važno je shvatiti da čak i ako su dva raka oba duktalna karcinoma dojke sa istim podtipom, i dalje postoje brojne razlike. Svaki rak dojke je jedinstven. Zapravo, mnogi od novijih lečenja za rak rješavaju neke od jedinstvenih molekularnih razlika između karcinoma dojke.
Jedan od razloga zbog kojih je korisno shvatiti kako je svaki rak različit je zato što - ako se to već nije dogodilo - verovatno ćete početi da čujete o onima koji su se suočili sa "sličnim" vrstom raka dojke. Dobri prijatelji i članovi porodice mogu dijeliti priče o tome kako je neko poznavao istu vrstu raka kao što ste uradili sa lečenjem. Ove priče mogu biti praćene daljem dobronamernim sugestijama o tome kako se vaš rak treba liječiti.
Čak i ako je sestra bivšeg muža sestre vašeg komšije imala istu vrstu raka dojke kao i kod istog statusa receptora estrogena, to ne znači da je vaš rak isti ili da će odgovoriti na isti tretman.
Svaka osoba je drugačija i svaki rak je drugačiji. Statistički podaci nam mogu dati neke informacije, ali su mnoge od ovih statistika prikupljene pre nego što su na raspolaganju novi postupci za metastatski rak dojke. Možda ćete morati, ponekad, nežno podsetiti svoje prijatelje da nastavljate sa tretmanom za koji mislite da je ispravno za vas samog. Period.
> Američko udruženje za rak. Činjenice i podaci o raku 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- and-figures-2016.pdf
> DeVita, Vincent., I sar. Rak: Principi i praksa onkologije. Rak dojke. Wolters Kluwer, 2016.