Vagusni nerv je najduži živac autonomnog nervnog sistema i jedan je od najvažnijih nerava u telu. Vagusni nerv pomaže u regulisanju mnogih kritičnih aspekata ljudske fiziologije, uključujući srčani udar, krvni pritisak, znojenje, varenje i čak govor. Zbog toga je medicinska nauka dugo tražila načine za moduliranje funkcije vagusnog nerva.
Šta je Vagus Nerv?
Vagusni nerv (poznat i kao 10. kranijalni nerv) je veoma dugačak živac koji potiče iz moždana stabljika i proteže se kroz vrat i u grudni koš i abdomen. On snabdeva innervaciju do srca, glavnih krvnih sudova, disajnih puteva, pluća, jednjaka, želuca i creva.
Dok postoje zapravo dva vagusna živca (lijevo i desno), doktori obično nazivaju ih zajedno kao "vagusni nerv".
Vagusni nerv pomaže u kontroli nekoliko mišića grla i govornog sandučeta. Igra glavnu ulogu u regulisanju srčanog udara i zadržavanju gastrointestinalnog trakta u radnom poretku. Vagusni nervi takođe prenose senzorne informacije iz unutrašnjih organa u mozak.
Zašto je Vagus Nerve značajan?
Možda je najveći značaj vagusnog nerva da je to glavni parazimpatski nerv u telu, koji snabdeva parasimpatička vlakna svim glavnim organima glave, vrata, grudi i abdomena.
Vagusni nerv je odgovoran za gag refleks (i refleks kašlja kada se stimuliše ušni kanal), usporava srčani utjecaj, kontroliše znojenje, reguliše krvni pritisak, stimuliše peristaltizaciju gastrointestinalnog trakta i kontroliše vaskularni ton.
Nenadna stimulacija vagalnog nerva može proizvesti ono što se zove " vazovagalni refleks ", koji se sastoji od iznenadnog pada krvnog pritiska i usporavanja srčane frekvencije.
Ovaj refleks može izazvati gastrointestinalna bolest ili u odgovoru na bol, strah ili iznenadni stres. Neki ljudi su posebno skloni vazovagalnom refleksu, a njihov krvni pritisak i promene srčane frekvence mogu prouzrokovati gubitak svesti - stanje zvano " vasovagalna sinkopa ".
Prekomerna aktivacija vagusnog nerva se takođe vidi u određenim medicinskim uslovima, naročito na disautonomijima .
Stimulacija vagalnog nerva može imati terapeutske efekte (kao što je zaustavljanje epizoda supraventrikularne tahikardije (SVT) ili kolcanja) i može pomoći lekarima da dijagnostikuju određene vrste srčanih šumova. Vagalna stimulacija se može lako postići primenom manevara Valsalve.
Vagusni nerv i srce
Pravi vagusni nerv snabdeva sinusni čvor, a njegova stimulacija može izazvati sinusnu bradikardiju . Levi vagni nerv snabdeva AV čvor, a njegova stimulacija može proizvesti oblik srčanog bloka . Sa proizvodnjom prelaznog srčanog bloka, Valsalva manevar može da prekine mnoge vrste SVT.
Vagusni nerv u medicinskoj terapiji ili VNS terapiji
Zbog toga što vagusni nerv ima toliko važnih funkcija, medicinska nauka je bila zainteresovana decenijama u ideji primene stimulacije vagusnog nerva ili blokiranja vagalnog nerva u medicinskoj terapiji.
Decenijama, procedura vagotomije (rezanje vagalnog nerva) bila je osnova terapije za bolesti peptičkih ulkusa , jer je to bio način smanjenja količine peptinske kiseline koju proizvodi stomak. Međutim, vagotomija je imala nekoliko negativnih efekata, a sa dostupnošću efikasnijeg liječenja sada se postaje mnogo manje uobičajeno.
Danas postoji veliko interesovanje za korištenje elektronskih stimulatora (u suštini, modifikovani pejsmejkeri ) da hronično stimulišu vagusni nerv u pokušaju liječenja različitih medicinskih problema. Takvi uređaji (koji se u generičkom smislu nazivaju uređaji za stimulaciju vagusa ili VNS uređaji) uspešno su korišćeni za lečenje osoba sa teškom epilepsijom koja je otporna na terapiju lekovima.
VNS terapija se ponekad koristi i za lečenje vatrostalne depresije.
Zato što kada imate čekić sve izgleda kao nokat, kompanije koje čine VNS uređaje istražuju njihovu upotrebu u nekoliko drugih stanja, uključujući hipertenziju , migrene , tinitus , fibromialgiju i gubitak težine.
U takvim aplikacijama VNS zaista postoji obećanje. Međutim, istinski potencijal VNS će se pojaviti kada se zamjena zamijeni čvrstim kliničkim dokazima.
> Izvori:
> Henry TR. Terapeutski mehanizmi stimulacije vagusnog nerva. Neurology 2002; 59: S3.
> Morris GL 3. Gloss D, Buchhalter J, et al. Izmena smernica zasnovana na dokazima: Stimulacija vagusnih nerva za lečenje epilepsije: Izveštaj Podkomiteta za razvoj smernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Odobravanje stimulatora vagusa-nerva za depresiju. N Engl J Med 2007; 356: 1604.